姜倩倩

腦卒中是一種急性腦血管疾病，發(fā)病率、致殘率和死亡率較高，嚴(yán)重危及患者的生命健康。經(jīng)過救治，病情平穩(wěn)的患者進(jìn)入康復(fù)期后，除了進(jìn)行科學(xué)治療和康復(fù)訓(xùn)練，還必須合理搭配飲食，才能促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)，有效降低疾病復(fù)發(fā)和各類并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

腦卒中患者的進(jìn)食特點(diǎn)

吞咽障礙是腦卒中后常見的并發(fā)癥之一。這是因?yàn)?，腦卒中可導(dǎo)致患者大腦中控制吞咽動(dòng)作的區(qū)域受損，限制口腔、咽部和食道動(dòng)作的協(xié)調(diào)性。吞咽困難不僅影響進(jìn)食，還會(huì)增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，引起吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，患者對(duì)于食物質(zhì)地、烹調(diào)方法、進(jìn)食方式等有特殊的需求。

腦卒中患者的營養(yǎng)狀況

1.營養(yǎng)不良多見

營養(yǎng)不良在腦卒中患者中較為常見，原因包括吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食量減少、食欲減退、基礎(chǔ)代謝增加等。營養(yǎng)不良不僅影響患者的康復(fù)進(jìn)程，還會(huì)降低機(jī)體的抵抗力，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.基礎(chǔ)代謝變化

腦卒中患者對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的代謝速率會(huì)發(fā)生變化。受疾病影響，急性發(fā)病期患者的基礎(chǔ)能量消耗高于健康人群。隨著病情穩(wěn)定，其能量需求逐漸恢復(fù)至正常水平。由于機(jī)體恢復(fù)的需要，患者對(duì)蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素的需求可能增加。這需要護(hù)理者制定科學(xué)的飲食方案，針對(duì)性滿足患者的營養(yǎng)需求。

腦卒中患者的營養(yǎng)需求

1.充足的能量供給

腦卒中患者的能量需求取決于其活動(dòng)水平和整體健康狀況。一般而言，病情進(jìn)入平穩(wěn)期的患者，隨著康復(fù)活動(dòng)的增加，能量需求也會(huì)相應(yīng)增加。能量攝入不足會(huì)影響患者的康復(fù)效果，而過量攝入可能導(dǎo)致體重增加，增加心血管負(fù)擔(dān)。營養(yǎng)科醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)患者的身高、體重、性別、活動(dòng)量等計(jì)算患者的能量需求，家屬可據(jù)此安排患者每日的膳食總量。

2.補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)是修復(fù)受損神經(jīng)組織和肌肉重建的基石。適量增加蛋白質(zhì)攝入量可以加速患者的康復(fù)進(jìn)程，修復(fù)受損的腦細(xì)胞和其他組織，改善肌肉質(zhì)量和功能。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源于瘦肉、魚、蛋、豆類和乳制品等，患者可按需食用。一般來說，腦卒中患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)至少為1克/千克體重。

3.補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)

維生素和礦物質(zhì)在腦卒中患者的康復(fù)期具有多重作用。抗氧化劑如維生素C、維生素E和礦物質(zhì)硒可以減少氧化應(yīng)激，改善血管健康。礦物質(zhì)鈣和鉀對(duì)于維持神經(jīng)傳導(dǎo)和肌肉功能至關(guān)重要，還有助于控制血壓、預(yù)防心血管疾病。因此，均衡補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)和預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)具有重要意義?；颊邞?yīng)定時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)，如有需要，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

科學(xué)飲食建議

1.平衡膳食

平衡膳食的核心在于確保腦卒中患者能夠獲得足夠的供能營養(yǎng)素（即蛋白質(zhì)、脂類和碳水化合物）和非供能營養(yǎng)素（水、維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等），以支持整體健康，促進(jìn)康復(fù)?；颊唢嬍持袘?yīng)包含足夠的主食，魚肉、雞肉、豆類，橄欖油、堅(jiān)果和深海魚油，以及新鮮蔬果。主食應(yīng)粗細(xì)搭配。家屬可根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，計(jì)算每一類食物的攝入總量，合理搭配一日三餐。

2.低鹽飲食

高鈉飲食與高血壓緊密相關(guān)，而高血壓是腦卒中最主要的風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，控制鈉鹽攝入對(duì)于腦卒中患者來說至關(guān)重要。世界衛(wèi)生組織推薦健康人群的鈉攝入量為每日不超過2克，相當(dāng)于5克食鹽。如果腦卒中患者合并高血壓，食鹽攝入量每日不能超過3克。此外，患者還應(yīng)減少加工食品的攝入?？墒褂脵幟?、胡椒、香草等代替食鹽，增加菜肴風(fēng)味。

3.適量膳食纖維

膳食纖維有助于維持腸道健康、預(yù)防便秘。由于腦卒中患者的活動(dòng)量減少，常常會(huì)發(fā)生便秘。合理攝入富含膳食纖維的全谷物、蔬菜、水果，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。此外，膳食纖維也有助于降低血液中的膽固醇水平。建議患者每日攝入25～30克膳食纖維。

4.足量飲水

足量的水分?jǐn)z入有助于改善血液循環(huán)和代謝速率，減少血栓形成，同時(shí)還可以促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)。根據(jù)我國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《腦卒中患者膳食指導(dǎo)》，一般在溫度適宜、患者病情平穩(wěn)、無限制液體攝入的情況下，建議患者每日經(jīng)口飲水不少于1 200毫升?；颊呖缮倭慷啻窝a(bǔ)充水分。

5.調(diào)整飲食方式

軟食或流質(zhì)食物可以減輕吞咽困難，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。家屬可以將固體食物煮至軟爛，或攪拌成糊狀，給患者食用。給患者飲用米湯等質(zhì)地較稀的液體時(shí)，應(yīng)適當(dāng)加入增稠劑，以防誤吸。建議患者以端坐位或半臥位進(jìn)食，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，提高進(jìn)食的效率和安全性。

以下食物可以適當(dāng)多吃

1.深海魚類

深海魚類，如三文魚、鯖魚，是Omega-3脂肪酸的良好來源。Omega-3脂肪酸可以幫助降低血液中的甘油三酯和低密度脂蛋白水平，提高高密度脂蛋白水平，有助于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，降低心血管疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2.漿果和柑橘類水果

草莓、藍(lán)莓和黑莓等漿果，含有豐富的花青素和其他抗氧化物質(zhì)，能夠減輕自由基對(duì)血管的損害，減少炎癥，對(duì)預(yù)防心血管疾病具有積極作用。柑橘類水果，如橙子和柚子，富含維生素C。維生素C是一種強(qiáng)大的抗氧化劑，有助于提高免疫力，改善血管壁的彈性，對(duì)心腦血管健康有顯著益處。

3.富含β-胡蘿卜素的食物

β-胡蘿卜素具有抗氧化作用，有助于保護(hù)血管壁，減少炎癥反應(yīng)。菠菜、生菜等深綠色蔬菜，柑橘、胡蘿卜等黃色果蔬均是β-胡蘿卜素的極佳來源。

4.芹菜

芹菜含有一種名為丁基苯酞的化合物，該提取物已被研究證實(shí)具有降血壓的作用。應(yīng)注意芹菜為高鈉食物，食用由其制作的菜肴應(yīng)少放鹽或不放鹽。

5.菊花茶、菊花粥

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，菊花性寒，具有清熱解毒、明目降壓的作用，能夠幫助降低血壓，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。您可以根據(jù)需要將菊花入茶、入粥，供患者食用。

★溫馨提示：請(qǐng)各位患者和家屬應(yīng)注意，合理膳食并非一勞永逸的“健康靈藥”。在科學(xué)飲食的基礎(chǔ)上，積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、戒煙限酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，才能更有效地加速康復(fù)進(jìn)程，預(yù)防腦卒中后并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。