繆冬敏 杜寧

癌癥是威脅人民群眾生命健康的嚴(yán)重疾病。放射性治療作為癌癥的重要治療手段之一，在控制局部腫瘤、延長(zhǎng)患者生存期、提高生活質(zhì)量等方面發(fā)揮著重要作用。質(zhì)子放射治療是一種先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，是放射性治療領(lǐng)域的一項(xiàng)重大突破，可以利用質(zhì)子的物理特性對(duì)癌細(xì)胞形成高度殺傷力，精確度更高，不良反應(yīng)更小。

質(zhì)子放療的物理原理

質(zhì)子是構(gòu)成原子核的基本粒子之一，帶有正電荷，具有質(zhì)量大、運(yùn)動(dòng)速度快等物理特性。質(zhì)子放療是通過(guò)加速器將質(zhì)子束加速到接近光速，然后將其引導(dǎo)至患者體內(nèi)的腫瘤部位。特定能量的質(zhì)子束進(jìn)入人體后，初始階段釋放的能量較低，到達(dá)腫瘤病灶時(shí)會(huì)釋放大量能量，形成一個(gè)能量高峰，之后能量迅速下降為零。所以，質(zhì)子束可以精準(zhǔn)集中能量殺死癌細(xì)胞，同時(shí)不會(huì)對(duì)周圍正常組織造成較大損傷。

適應(yīng)癥與禁忌人群

1.適應(yīng)癥：質(zhì)子放療可用于治療多種癌癥，包括膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等腦部腫瘤；早期肺癌和局部晚期肺癌；早期食管癌和局部晚期食管癌；前列腺癌；早期乳腺癌和局部晚期乳腺癌等。

2.禁忌人群：質(zhì)子放療可能會(huì)對(duì)胎兒或嬰兒造成傷害，因此孕婦、哺乳期婦女、嬰兒患者禁用該治療手段。嚴(yán)重的心血管疾病、肺部疾病、肝臟疾病、血液系統(tǒng)疾病患者不宜進(jìn)行質(zhì)子放療，以免加重病情。此外，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、免疫系統(tǒng)受損、感染性疾病等疾病患者禁用質(zhì)子放療。

質(zhì)子放療的優(yōu)勢(shì)

傳統(tǒng)放療技術(shù)多使用高能X射線或電子線，這些射線在消滅腫瘤組織的同時(shí)，也會(huì)對(duì)周圍的正常組織產(chǎn)生損害。而且，為減少患者承受的不良反應(yīng)，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，傳統(tǒng)放療的照射劑量有一定限制。相較于傳統(tǒng)的放射治療，質(zhì)子放療具有以下優(yōu)點(diǎn)：

1.精確度高：傳統(tǒng)放療的射線能量會(huì)逐漸衰減，到達(dá)病灶的能量有限。質(zhì)子放療通過(guò)調(diào)節(jié)質(zhì)子束的能量和方向，控制質(zhì)子束的射程，能夠?qū)δ[瘤病灶進(jìn)行精準(zhǔn)定位，可提高治療的精準(zhǔn)度。

2.不良反應(yīng)?。合噍^于傳統(tǒng)放射療法，質(zhì)子束在人體內(nèi)的散射較少，可將大部分能量沉積在腫瘤部位，減少放射線對(duì)周圍正常組織的影響，能夠進(jìn)一步減輕放療造成的不良反應(yīng)，如放射性皮炎、放射性肺炎等并發(fā)癥的嚴(yán)重程度。對(duì)于兒童癌癥患者來(lái)說(shuō)，質(zhì)子放療可以最大程度地減輕放療對(duì)兒童未來(lái)生長(zhǎng)發(fā)育的影響，優(yōu)勢(shì)更為明顯。

3.適用范圍廣：質(zhì)子放療適用于多種腫瘤的治療，包括腦部腫瘤、肺癌、前列腺癌等。對(duì)于部分病灶深、體積大，對(duì)常規(guī)放療不敏感的腫瘤，質(zhì)子放療也可以達(dá)到良好的治療效果。

質(zhì)子放療的局限性

1.治療費(fèi)用較高：質(zhì)子放療的費(fèi)用受到醫(yī)院所在地區(qū)、質(zhì)子放療設(shè)備型號(hào)、醫(yī)師技術(shù)水平、具體治療方案、患者病情等因素的影響。一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)療程的費(fèi)用可能在數(shù)萬(wàn)元至數(shù)十萬(wàn)元之間，比傳統(tǒng)放療的價(jià)格貴。

2.設(shè)備要求高：質(zhì)子放療技術(shù)在我國(guó)處于起步階段。這一醫(yī)療技術(shù)對(duì)專業(yè)設(shè)備、操作技術(shù)等要求較高。同時(shí)，質(zhì)子放療設(shè)備的造價(jià)也相對(duì)高昂。目前，我國(guó)只有部分醫(yī)院設(shè)有質(zhì)子放射治療系統(tǒng)。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，治療便利程度相對(duì)較低。

3.適用范圍有限：質(zhì)子放療不適合用于晚期腫瘤、血液系統(tǒng)腫瘤、空腔臟器腫瘤等患者的治療。

質(zhì)子放療只是一種可選擇的放療方式，并不適用于所有癌癥患者。而且，這一治療手段也不能替代手術(shù)治療、化療等治療方式。能否進(jìn)行質(zhì)子放療治療，需要綜合考慮患者的病情、治療效果、不良反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)狀況等因素，由醫(yī)師和患者共同決定。

質(zhì)子放療可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)

1.疲勞：質(zhì)子放療過(guò)程中，患者可能會(huì)感覺(jué)疲勞。

2.惡心和嘔吐：質(zhì)子放療可能會(huì)刺激胃部，導(dǎo)致惡心、嘔吐等不適癥狀。

3.皮膚刺激：質(zhì)子放療可能會(huì)刺激皮膚，導(dǎo)致照射部位出現(xiàn)紅腫、干燥、瘙癢等癥狀。

4.脫發(fā)：質(zhì)子放療可破壞毛囊細(xì)胞，導(dǎo)致脫發(fā)。但這種情況通常是暫時(shí)的，放療結(jié)束后，毛囊細(xì)胞會(huì)逐漸恢復(fù)，頭發(fā)可以重新生長(zhǎng)。

5.血液系統(tǒng)問(wèn)題：放療可能導(dǎo)致骨髓抑制，降低白細(xì)胞計(jì)數(shù)，增加患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。

6.生殖系統(tǒng)問(wèn)題：放療可能會(huì)對(duì)生殖系統(tǒng)產(chǎn)生影響，如影響睪丸或卵巢功能，增加男性不育或女性不孕的風(fēng)險(xiǎn)。

質(zhì)子放療不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度和出現(xiàn)時(shí)間因人而異，具體情況取決于放療劑量和個(gè)體差異。在放療過(guò)程中，醫(yī)師會(huì)密切關(guān)注患者的身體狀況，并采取相應(yīng)的措施來(lái)減輕不良反應(yīng)。

接受質(zhì)子放療的注意事項(xiàng)

1.調(diào)整飲食：治療過(guò)程中，患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振等情況，免疫力有所下降。因此，需要注意膳食營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。飲食宜清淡、易消化，少食刺激性食物。適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，充足飲水。

2.規(guī)律作息：患者應(yīng)多注意休息，避免過(guò)度勞累，給身體充分的恢復(fù)時(shí)間。同時(shí)，如果身體情況允許，可以適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度鍛煉，維持運(yùn)動(dòng)能力，改善心情。

3.做好身體護(hù)理：質(zhì)子放療可能會(huì)導(dǎo)致照射部位的皮膚充血、紅腫。因此，患者需要維持局部皮膚的清潔干燥，謹(jǐn)慎使用化妝品、藥品，不用力抓撓，以免損傷皮膚。此外，放療可能引起口腔潰瘍等口腔不良反應(yīng)。因此，患者在放療前應(yīng)提前進(jìn)行口腔檢查。放療期間需要做好口腔清潔工作。

4.注意心理健康：癌癥患者通常有焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，放療期間可能因不良反應(yīng)、病情變化等因素，出現(xiàn)較大情緒波動(dòng)。在治療過(guò)程中，家屬、醫(yī)護(hù)人員可向患者說(shuō)明放療的必要性和預(yù)期療效，消除患者疑慮?；颊咭部梢酝ㄟ^(guò)心理咨詢等方式調(diào)整心態(tài)，積極配合治療。

目前，質(zhì)子放療技術(shù)仍處于不斷發(fā)展中，研究人員還在探索將質(zhì)子放療與其他治療手段相結(jié)合的綜合治療方案，以進(jìn)一步提高癌癥的治療效果。隨著臨床研究的深入，質(zhì)子放療有望給更多的癌癥患者帶來(lái)希望。