文｜郭瀟雅

蔡斌

浙江大學(xué)紹興醫(yī)院（紹興市人民醫(yī)院）院長、黨委副書記。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所醫(yī)療質(zhì)量管理研究專家智庫成員，國家門診管理醫(yī)療質(zhì)量控制中心專家委員會委員。

在激烈的醫(yī)療市場競爭中，紹興市人民醫(yī)院立足工作實(shí)際采取一系列改革舉措，實(shí)現(xiàn)了“績效國考”的進(jìn)位趕超。

2021年4月，隨著紹興地鐵1號線多個(gè)站點(diǎn)的開通，杭州至紹興地鐵實(shí)現(xiàn)了“無縫銜接”，兩地市民跨市地鐵換乘，可享受“一次購票、一輪安檢、一站換乘、一票通行”的便利，而杭紹兩市地鐵“一張網(wǎng)”運(yùn)營的模式，也開創(chuàng)了全國地鐵運(yùn)營之先河。

然而，對于紹興市人民醫(yī)院這家老牌三甲醫(yī)院來說，交通的便利卻意味著將有更多的患者外流到省會杭州，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的虹吸效應(yīng)將更加嚴(yán)重，醫(yī)院已經(jīng)沒有退路。2021年6月，蔡斌從“邵醫(yī)”（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院）來到了“紹醫(yī)”（紹興市人民醫(yī)院），擔(dān)任紹興市人民醫(yī)院院長。隨即，一股改革之風(fēng)掀起了高質(zhì)量發(fā)展的新浪潮。

2024年1月8日，2022年度全國三級公立醫(yī)院績效考核結(jié)果公布，紹興市人民醫(yī)院躍居第110位，與2021年度相比，排名上升38位，從“A”序列提檔進(jìn)入“A+”，大有“扶搖直上九萬里，任爾東西南北風(fēng)”的氣魄。

學(xué)科攻堅(jiān) 創(chuàng)新驅(qū)動

在蔡斌看來，“績效國考”既是精細(xì)化管理的挑戰(zhàn)，又是高質(zhì)量發(fā)展的機(jī)遇，而人才則是一切改革工作推進(jìn)的基礎(chǔ)。近年來，在蔡斌的帶領(lǐng)下，紹興市人民醫(yī)院精準(zhǔn)制定高層次人才職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，構(gòu)建了拓寬渠道引才、創(chuàng)新模式育才、提高待遇留才、構(gòu)建平臺用才的多層次全方位人才制度體系。

據(jù)介紹，醫(yī)院對頂尖人才、特殊人才、緊缺人才的引進(jìn)實(shí)行“一人一策”“一事一議”。通過與浙江大學(xué)的市校共建合作、與浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院全面戰(zhàn)略合作等為契機(jī)，探索建立“柔性引才”的人才雙聘互動機(jī)制，成功簽約10位國內(nèi)基礎(chǔ)研究領(lǐng)域知名專家為兼聘教授或科研指導(dǎo)專家，重點(diǎn)培育青年科研人才和指導(dǎo)國家級、省級科研項(xiàng)目。同時(shí)，作為紹興衛(wèi)生健康系統(tǒng)首家獲批“國家博士后科研工作站”的醫(yī)院，建站三年來共5名博士入站，發(fā)表多篇一區(qū)高質(zhì)量SCI論文，2名博士考核優(yōu)秀順利出站。

為了充分發(fā)揮高層次人才領(lǐng)軍效應(yīng)，醫(yī)院組建了高水平科研團(tuán)隊(duì)，開展重大研究項(xiàng)目的學(xué)科攻堅(jiān)。醫(yī)院大力推進(jìn)高能級醫(yī)學(xué)科創(chuàng)平臺和高品級臨床研究病房搭建，促進(jìn)基礎(chǔ)研究與臨床研究協(xié)同發(fā)展，致力于新診療手段研發(fā)、新檢測方法/藥品試劑開發(fā)，以及新醫(yī)療服務(wù)模式的構(gòu)建。

“一方面，我們大幅度加大科研獎勵(lì)和支撐力度，激發(fā)學(xué)術(shù)骨干科創(chuàng)熱情；一方面，全面啟動以RBRVS+DRGs為核心的績效分配體系，并將國考、DRG導(dǎo)向性指標(biāo)融入醫(yī)療工作質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)出多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，讓醫(yī)護(hù)感受到公平公正?！辈瘫髮Α吨袊t(yī)院院長》雜志說。

在人才支撐和制度保障的雙重作用下，紹興市人民醫(yī)院學(xué)科建設(shè)成效顯著。目前擁有省級重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目4個(gè)、省市共建及以上重點(diǎn)學(xué)科13個(gè)、浙東地區(qū)專病中心4個(gè)，同時(shí)，神經(jīng)外科成功獲批國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目?？蒲蟹矫妫訮I助理與學(xué)科科研骨干為基礎(chǔ)的科創(chuàng)人才池已初具規(guī)模，省級及以上科研項(xiàng)目質(zhì)量大幅提升，省基礎(chǔ)公益研究計(jì)劃項(xiàng)目、省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計(jì)劃項(xiàng)目等省廳級科研項(xiàng)目位列全省地市級醫(yī)院前列。作為首批浙江省衛(wèi)生健康新技術(shù)和適宜技術(shù)培育推廣中心，專利轉(zhuǎn)化量位列首屆《中國醫(yī)院創(chuàng)新轉(zhuǎn)化排行榜》全國地市級三甲醫(yī)院第18位。

與2021年相比，2023年，醫(yī)院門急診人次2352381，增長16.26%；出院人次114857，增長26.67%；平均住院日5.8，下降0.9天；住院手術(shù)人次43597，增長28.37%；四級手術(shù)量10065臺次，增長39.88%；RW≥2人次10743，增長70.61%。

優(yōu)質(zhì)服務(wù) 智慧賦能

國家公立醫(yī)院績效考核最終目的是提升就醫(yī)體驗(yàn)感，增加患者滿意度，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)，則是最直接有效的途徑之一。蔡斌告訴本刊，近年來，醫(yī)院加速智慧醫(yī)院建設(shè)，推動云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、5G等新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合，不斷完善精準(zhǔn)預(yù)約、智能導(dǎo)診、AI預(yù)問診、智慧結(jié)算等服務(wù)，豐富醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵。

作為全國首家實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)共享的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，紹興市人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“紹醫(yī)模式”已享譽(yù)全國。如今，醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平達(dá)到五級，互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度達(dá)到五乙，“5G+AI區(qū)域影像人工智能診斷中心建設(shè)”成功獲得浙江省5G+醫(yī)療健康應(yīng)用試點(diǎn)項(xiàng)目，在全省首家實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)跨區(qū)域調(diào)用共享電子病歷和云影像數(shù)據(jù)。

“患者在我們的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可以完成問診、咨詢、自助檢驗(yàn)開單、復(fù)診以及慢病續(xù)方，通過線上醫(yī)保支付，就能實(shí)現(xiàn)線下的醫(yī)院藥房或者院外藥店上門配送。同時(shí)，在醫(yī)聯(lián)體中也開通了線上雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，并打造聯(lián)合病房，以‘一院一品’助力基層特色?？平ㄔO(shè)?！辈瘫笳f道。

多學(xué)科診后疾病精細(xì)化管理模式是紹興市人民醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)的又一大亮點(diǎn)，這其中，也少不了智慧賦能。蔡斌介紹，診后疾病精細(xì)化管理采用?？漆t(yī)生+?？谱o(hù)士+個(gè)案管理師+營養(yǎng)師/運(yùn)動康復(fù)師/心理咨詢師等“1+1+X”的形式，圍繞疾病追蹤、用藥指導(dǎo)、健康宣教、營養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動療法、心理疏導(dǎo)六大維度，根據(jù)患者疾病狀況及個(gè)性化情況需求，由?？漆t(yī)師、?？谱o(hù)士制訂疾病個(gè)性化隨訪管理路徑，再根據(jù)路徑，通過“AI+電話+微信+人工”多途徑方式，采用線上+線下相結(jié)合的形式，為出院患者提供個(gè)性化疾病管理服務(wù)。

該項(xiàng)工作實(shí)施后成效明顯，共制定93個(gè)路徑，總計(jì)服務(wù)11919例出院患者。2023年診后管理患者滿意度從86.28%提升至99.00%，患者及時(shí)復(fù)診率從52.36%提升至89.20%。

展望未來，蔡斌表示，醫(yī)院將以“打造中國式現(xiàn)代化醫(yī)院市域標(biāo)桿”為發(fā)展目標(biāo)，依托與浙江大學(xué)及浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院全方位合作，以運(yùn)營數(shù)據(jù)分析為切入點(diǎn)，以智慧醫(yī)院建設(shè)為契機(jī)，進(jìn)一步探索并逐步建立符合自身特色的高效運(yùn)營管理模式，推動醫(yī)院“降本、提質(zhì)、增效”，積極發(fā)揮龍頭引領(lǐng)作用，努力建設(shè)成為國內(nèi)知名、省內(nèi)一流的高水平區(qū)域醫(yī)學(xué)中心。