文｜吳佳男

細(xì)分專科的快速發(fā)展，可憑借醫(yī)院的深厚積淀，但最根本動(dòng)能，是團(tuán)隊(duì)的凝心聚力，勇于創(chuàng)新和躬身實(shí)踐。

“深入研究發(fā)病機(jī)制，探索診療新技術(shù)的應(yīng)用轉(zhuǎn)化，提高疾病診療水平，為患者帶來更多獲益?！?/p>

2024年3月30日，中國(guó)眼淋巴瘤協(xié)作組成立大會(huì)暨首屆學(xué)術(shù)論壇在京召開。會(huì)上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“北京同仁醫(yī)院”）血液科主任王亮表示，近年來，在魏文斌教授和王景文教授的帶領(lǐng)下，北京同仁醫(yī)院已在眼淋巴瘤領(lǐng)域展開了諸多探索性工作，并取得了一定成績(jī)。協(xié)作組成立后，將定期開展學(xué)術(shù)交流，傳播并推廣最新的規(guī)范化診療理念，提高眼科醫(yī)生以及淋巴瘤專家對(duì)眼淋巴瘤的認(rèn)識(shí)，共同推進(jìn)臨床標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化管理，造福更多相關(guān)患者。

中國(guó)眼淋巴瘤協(xié)作組名譽(yù)組長(zhǎng)由北京同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)魏文斌和前血液科主任王景文擔(dān)任，組長(zhǎng)為北京同仁醫(yī)院眼腫瘤科主任馬建民和王亮，共有來自全國(guó)30余個(gè)省區(qū)市、近90名專家加入。

在王亮看來，得以牽頭成立協(xié)作組，基于醫(yī)院血液科、眼腫瘤科等多個(gè)學(xué)科多年深耕和緊密協(xié)作，是團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)，也是醫(yī)院近年踐行“大專科、強(qiáng)綜合”學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略的必然結(jié)果。

——王亮 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院血液科主任

醫(yī)院新定位下的學(xué)科規(guī)劃

“近三年間，血液科獲得了迅速發(fā)展?！蓖趿两榻B，2021年8月，北京同仁醫(yī)院亦莊院區(qū)血液科正式開診，淋巴瘤診療中心同時(shí)成立。確立了以血液系統(tǒng)疾病綜合診治、教學(xué)為基礎(chǔ)，淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等惡性血液病化療為重點(diǎn)，頭頸部淋巴瘤綜合診療為特色的發(fā)展方向。

這一方向，基于全院戰(zhàn)略。2021年8月，北京同仁醫(yī)院二期啟用，發(fā)展目標(biāo)已升級(jí)為打造醫(yī)教研防全面發(fā)展的區(qū)域醫(yī)療中心、疑難雜癥會(huì)診中心、醫(yī)藥健康科技研發(fā)及成果轉(zhuǎn)化中心。

“對(duì)很多眼科、耳鼻咽喉疑難疾病患者來說，北京可能是‘最后一站’?！蓖趿两榻B，憑借醫(yī)院130余年積淀的眼科、耳鼻咽喉等學(xué)科特長(zhǎng)，北京同仁醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)近年大力推進(jìn)亞?？平ㄔO(shè)，積極促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作與聯(lián)動(dòng)，終極目標(biāo)是更好地服務(wù)京津冀地區(qū)和來自全國(guó)各地的疑難危重患者。面對(duì)此類患者的期待，團(tuán)隊(duì)不斷取得突破是義不容辭的責(zé)任。

2010年，自北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院八年制本碩博連讀畢業(yè)后，王亮工作的第一站落于中山大學(xué)腫瘤防治中心。其后十余年間，專注于血液系統(tǒng)腫瘤，從主治醫(yī)師到副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師，他個(gè)人診療思維和技術(shù)不斷提升。

2013年，尚為主治醫(yī)師時(shí)，在發(fā)表的論文中，王亮提出了結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤治療GELOX方案。這一方案三年后被納入NCCN（美國(guó)惡性腫瘤臨床實(shí)踐指南），后被推及世界各地，成功將NK/T細(xì)胞淋巴瘤治愈率從此前的48%提升到85%。

“深厚的底蘊(yùn)，開放的平臺(tái)，和諧的環(huán)境。”王亮介紹，這是吸引他加入北京同仁醫(yī)院血液科團(tuán)隊(duì)的重要原因。2020年，時(shí)值學(xué)科帶頭人更替過渡之際，以人才引進(jìn)的方式，王亮正式加入北京同仁醫(yī)院血液科團(tuán)隊(duì)。

“更重要的是，這里有著巨大的患者基數(shù)優(yōu)勢(shì)?！蓖趿两忉專缪哿馨土龌颊?，在年度診療人數(shù)上，美國(guó)尚不及北京同仁醫(yī)院一家醫(yī)院。見得多、做得多，自然在業(yè)界更有話語權(quán)。

歷經(jīng)近40年發(fā)展，北京同仁醫(yī)院血液內(nèi)科現(xiàn)已成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的市級(jí)和在全國(guó)頗有影響力的重點(diǎn)?？?，聚焦于頭頸部淋巴瘤綜合診療，尤其是在結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤治療等領(lǐng)域診療水平領(lǐng)先，業(yè)界知名。

“學(xué)科優(yōu)勢(shì)的養(yǎng)成，要經(jīng)歷量變到質(zhì)變的過程。”楊磊，北京同仁醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師，自1999年大學(xué)畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院，從事內(nèi)科血液病臨床治療至今已有20余年，在白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等惡性血液病的診治方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)深受醫(yī)院百年文化浸染，成長(zhǎng)于數(shù)任科室?guī)ь^人的言傳身教。在她看來，血液科創(chuàng)建后的第一個(gè)十年是奠基階段，團(tuán)隊(duì)注重打牢基礎(chǔ)，形成了濃厚醫(yī)學(xué)人文氛圍；第二個(gè)十年，依托醫(yī)院耳鼻咽喉學(xué)科優(yōu)勢(shì)，逐漸開展MDT，找到了頭頸部淋巴瘤治療這一特色和方向；第三個(gè)十年期間，多項(xiàng)技術(shù)和療法取得重要突破，診療能力步入全國(guó)前列；而自2020年至今，則是聚焦疑難，加大科研力度，對(duì)標(biāo)國(guó)際。

多學(xué)科協(xié)作生發(fā)新效能

“讓每個(gè)人都有進(jìn)步，不斷放大個(gè)人品牌?！蓖趿两榻B，近年來，北京同仁醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略，正從“強(qiáng)專科、小綜合”向“強(qiáng)專科、大綜合”方向迅速轉(zhuǎn)變。基于這一背景，血液科當(dāng)下發(fā)展的重要任務(wù)之一，是在醫(yī)院核心管理團(tuán)隊(duì)的支持之下，結(jié)合淋巴瘤診療中心創(chuàng)建這一契機(jī)，打造并歷練更有戰(zhàn)斗力的人才梯隊(duì)。

近三年間，在分層、分類的創(chuàng)新人才發(fā)展機(jī)制推動(dòng)下，科室根據(jù)包括楊磊在內(nèi)10名醫(yī)生的診療專長(zhǎng)，有針對(duì)性地推動(dòng)其聚焦某一領(lǐng)域，制定具體方向和目標(biāo)，同時(shí)加以科研資源扶持。現(xiàn)今，團(tuán)隊(duì)中所有青年醫(yī)生均成長(zhǎng)迅速，臨床診療能力和科研能力同步提高?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)護(hù)28人中，高級(jí)職稱6人、博士研究生學(xué)歷7人，碩士研究生導(dǎo)師2人，人才梯隊(duì)正趨于完善。

團(tuán)隊(duì)凝心聚力，各有專長(zhǎng)，這是打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科的重要基礎(chǔ)。

“此前埋頭做臨床，現(xiàn)在大家都能外出或在線上授課，向外傳遞同仁血液科和淋巴瘤治療的聲音了。”楊磊對(duì)過往三年，發(fā)生在自己身上的變化深有感觸。

致力于淋巴瘤的靶向免疫治療及耐藥機(jī)制探索，尤其是鼻型結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤、眼附屬器淋巴瘤及原發(fā)眼內(nèi)淋巴瘤治療，積極開展淋巴瘤CAR-T細(xì)胞治療等新藥、新技術(shù)臨床實(shí)驗(yàn)；主持國(guó)家自然科學(xué)基金4項(xiàng)、國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃子課題1項(xiàng)、市局級(jí)科技項(xiàng)目近10項(xiàng)，發(fā)表血液系統(tǒng)相關(guān)論著近百篇，其中SCI收錄40余篇；王亮和團(tuán)隊(duì)成員多次受邀在美國(guó)、日本、德國(guó)等地及中華醫(yī)學(xué)會(huì)年會(huì)、CSCO年會(huì)進(jìn)行技術(shù)和理念分享，這是近十年，尤其是近三年科室拿出的“成績(jī)單”。

盡管已經(jīng)取得系列成果，但王亮仍感覺沒到松一口氣的程度。他介紹，借助醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)，與中科院、北京理工大學(xué)、北京航空航天大學(xué)等機(jī)構(gòu)達(dá)成更深入、更緊密合作，團(tuán)隊(duì)當(dāng)下希望在醫(yī)工結(jié)合，以及納米機(jī)器人等領(lǐng)域取得新的突破。

多學(xué)科協(xié)作和緊密協(xié)同，是北京同仁醫(yī)院近年間不斷強(qiáng)化的重要工程，也是血液科多年延續(xù)的優(yōu)良傳統(tǒng)。自淋巴瘤診療中心成立之日起，血液科和多個(gè)關(guān)聯(lián)科室之間的“綠色通道”被同步打通。

除了疾病診療，為患者帶去醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，也是北京同仁醫(yī)院血液科團(tuán)隊(duì)的優(yōu)良傳統(tǒng)（右一為楊磊）。

“在為淋巴瘤患者提供一站式、更精準(zhǔn)有效的診療服務(wù)的同時(shí)，也正將科室品牌和聲譽(yù)傳揚(yáng)到更廣范圍?！蓖趿两榻B，眾所周知，淋巴瘤屬于血液系統(tǒng)疾病。但問題在于，該疾病除了頭發(fā)、指甲等一皮膚附屬組織之外，人體其他部位均可發(fā)生，幾乎覆蓋除血液科之外，所有專科患者的血液相關(guān)問題。淋巴瘤診療中心成立不久，王亮便帶團(tuán)隊(duì)去往多個(gè)兄弟科室，旨在進(jìn)一步夯實(shí)多學(xué)科協(xié)作。當(dāng)下，科室已與耳鼻咽喉頭頸外科、眼科、甲狀腺頭頸外科、放療科、病理科、影像科等相關(guān)內(nèi)外科建立了更加高效、順暢的協(xié)作機(jī)制。

楊磊以血液科與甲狀腺頭頸外科的聯(lián)動(dòng)為例，表明這一綠色通道如何令患者受益：因?qū)Σ∏椴粔蛄私?，來院部分患有頭頸外科腫瘤的患者，第一選擇往往是甲狀腺頭頸外科。面對(duì)此類患者，甲狀腺頭頸外科的李立鋒醫(yī)生等人會(huì)建議其前往血液科。因?yàn)樵谘嚎疲颊邔⒌玫礁嗅槍?duì)性、更精準(zhǔn)的治療方案。楊磊強(qiáng)調(diào)，此類學(xué)科之間的協(xié)作，能更好地保障患者診療質(zhì)量與安全，也與醫(yī)院近年著力推進(jìn)的“全院一張床”戰(zhàn)略高度契合。

致力于患者診療福祉

不止于院內(nèi)學(xué)科之間的協(xié)作，近年來，王亮和團(tuán)隊(duì)亦強(qiáng)化了和國(guó)內(nèi)外多家一流的血液腫瘤中心建立合作關(guān)系，在淋巴瘤患者靶向治療、免疫治療、化療、造血干細(xì)胞移植、CAR-T細(xì)胞治療、放療及手術(shù)等方面展開深入研究和協(xié)作，以此不斷提升淋巴瘤患者的治愈率?？剖医鼛啄暝\療數(shù)據(jù)顯示，早期結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者的治愈率已達(dá)到80%，國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。依托北京同仁醫(yī)院檢驗(yàn)科，團(tuán)隊(duì)的細(xì)胞形態(tài)學(xué)、流式細(xì)胞學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)及分子學(xué)檢測(cè)，在MICM分型的指導(dǎo)下，還可實(shí)施自體造血干細(xì)胞移植、異基因造血干細(xì)胞移植、外周血干細(xì)胞采集及凍存、治療性血細(xì)胞去除術(shù)、血漿置換等先進(jìn)診療技術(shù)。

“研究發(fā)病機(jī)制，更好地識(shí)別相關(guān)疾病，進(jìn)行科學(xué)有序的治療。”王亮介紹，中國(guó)眼淋巴瘤協(xié)作組接下來的工作之一，是群策群力，進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)眼淋巴瘤診治的規(guī)范化管理和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；之二是提升行業(yè)，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)眼淋巴瘤疾病的認(rèn)知水平，進(jìn)一步打通基層和頂層醫(yī)院的“綠色通道”，為廣大患者帶去更多福祉。

為來自偏遠(yuǎn)地區(qū)患者補(bǔ)齊住院費(fèi)，與16歲患病女孩共情落淚，為躁動(dòng)的淋巴瘤患者打安定做核磁……楊磊口中娓娓道來，在過往20余年工作過程中，她和同事在診療患者的一個(gè)個(gè)故事，一一印證了從“患者受益”這一角度出發(fā)，時(shí)刻保有“同理心”，持續(xù)推動(dòng)學(xué)科精進(jìn)，為患者提供更為精準(zhǔn)的診療方案，創(chuàng)造更加和諧的診療氛圍，血液科團(tuán)隊(duì)承繼近140年歷史，北京同仁醫(yī)院“精誠(chéng)勤和”院訓(xùn)和優(yōu)良傳統(tǒng)，并不斷演進(jìn)的發(fā)展理念。

“讓更多患者受益的重要工作還包括疾病科普?！?022年11月，中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)成立了細(xì)胞免疫治療專業(yè)委員會(huì)，王亮成為專委會(huì)首任主任委員，細(xì)胞治療科普培訓(xùn)基地同時(shí)在北京同仁醫(yī)院掛牌。近三年來，王亮先后率隊(duì)前往全國(guó)20多個(gè)省區(qū)市的百余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)血液科和藥學(xué)部門建設(shè)；利用央視《健康之路》等媒體平臺(tái)，打消百姓身心疑慮，更精準(zhǔn)判斷淋巴瘤、骨髓瘤等相關(guān)疾病。

“第四屆同仁醫(yī)院淋巴瘤診療中心高峰論壇即將召開?！蓖趿两榻B，自2021年至今，該論壇已成功召開三屆，有效助推了北京同仁醫(yī)院血液科在全國(guó)和行業(yè)中的影響力。談及接下來幾年內(nèi)的目標(biāo)，王亮表示，團(tuán)隊(duì)除了繼續(xù)提升NK/T細(xì)胞淋巴瘤治療能力外，還希望不斷打破眼淋巴瘤治療相關(guān)技術(shù)瓶頸；同時(shí)，在淋巴瘤細(xì)胞治療領(lǐng)域，推進(jìn)異體生物細(xì)胞免疫療法，補(bǔ)齊自體及異體干細(xì)胞移植治療淋巴瘤疾病短板，向國(guó)際看齊。