隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，手機(jī)、電腦的普及，腕部損傷日益多見(jiàn)。除了大家熟悉的腱鞘炎、腕管綜合征、腱鞘囊腫以外，腕三角纖維軟骨復(fù)合體損傷也時(shí)常被醫(yī)生提及。那么，什么是腕三角纖維軟骨復(fù)合體損傷，它是如何發(fā)生的，又該如何治療呢？

什么是腕三角纖維軟骨復(fù)合體損傷

乍一聽(tīng)腕三角纖維軟骨復(fù)合體損傷（簡(jiǎn)稱(chēng)TFCC損傷），許多人可能會(huì)覺(jué)得很陌生。聽(tīng)說(shuō)過(guò)腱鞘炎、腕管綜合征、腱鞘囊腫，沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)什么腕三角纖維軟骨復(fù)合體損傷呀？是的，腕三角纖維軟骨復(fù)合體損傷這個(gè)病名確實(shí)不像前面提到的那幾種腕部損傷病名那樣“大名鼎鼎”，但如果告訴您這種病的癥狀表現(xiàn)，您可能就知道，其實(shí)TFCC損傷并不少見(jiàn)，卻容易被人們所忽視。

TFCC位于腕關(guān)節(jié)尺側(cè)（小指?jìng)?cè)），底邊連于橈骨遠(yuǎn)端尺側(cè)緣，頂點(diǎn)連于尺骨莖突；它使橈尺骨遠(yuǎn)端靠緊并防止分離，可固定尺側(cè)的腕骨，以利于橈骨在尺骨上旋轉(zhuǎn)；在腕背伸支撐時(shí)，可將尺側(cè)腕骨承受的壓力轉(zhuǎn)移到尺骨遠(yuǎn)端。

TFCC損傷是導(dǎo)致尺側(cè)腕痛的最常見(jiàn)原因。TFCC損傷的癥狀通常包括腕小指?jìng)?cè)疼痛，常向手背側(cè)放射，導(dǎo)致握力下降，轉(zhuǎn)腕時(shí)常伴彈響，在腕背伸位用力或旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛加重。因此，患者難以完成擰毛巾、腕背伸直用力支撐身體等動(dòng)作，嚴(yán)重時(shí)開(kāi)車(chē)和使用勺子等也會(huì)疼痛難忍。擠壓試驗(yàn)可以判斷有無(wú)TFCC損傷：將手向尺骨小頭的方向持續(xù)碰撞，如果在腕尺側(cè)引起疼痛，則考慮TFCC損傷；如果三角軟骨出現(xiàn)劇烈疼痛、明顯腫脹，伴有局部活動(dòng)受限，通?？梢耘袛酁閲?yán)重的損傷。

TFCC的病因

創(chuàng)傷性損傷通常發(fā)生在腕關(guān)節(jié)過(guò)度伸展并旋轉(zhuǎn)時(shí)；手腕尺側(cè)遭受外力的沖擊，如突然摔倒時(shí)用手撐地，此時(shí)腕關(guān)節(jié)在伸腕、旋前的位置受到軸向應(yīng)力。其他損傷機(jī)制包括較大的旋轉(zhuǎn)暴力或牽張暴力造成損傷，如車(chē)禍中司機(jī)手握方向盤(pán)腕部受到旋轉(zhuǎn)牽張暴力；與人扭打過(guò)程中手腕受到暴力；提重物不慎或手腕用力不當(dāng)時(shí)扭傷，等。

慢性損傷大多發(fā)生在軟骨盤(pán)的中央部分，通常由腕尺側(cè)反復(fù)應(yīng)力所致，如遠(yuǎn)端尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)引起的撞擊。例如網(wǎng)球、高爾夫球、羽毛球、乒乓球等運(yùn)動(dòng)者手腕尺側(cè)反復(fù)受力和反復(fù)快速扭轉(zhuǎn)活動(dòng)；司機(jī)反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)方向盤(pán)使腕部受到反復(fù)旋轉(zhuǎn)；反復(fù)提重物；經(jīng)常用電腦工作者腕長(zhǎng)期背伸位下敲擊鍵盤(pán)、挪動(dòng)鼠標(biāo)，使TFCC背側(cè)緊張。

TFCC需要做哪些檢查

X光與CT檢查可見(jiàn)下尺橈間隙擴(kuò)大，對(duì)判斷TFCC的損傷具有重要意義。還可觀(guān)察骨性結(jié)構(gòu)有無(wú)變異及其他異常。

磁共振成像（MRI）是TFCC損傷無(wú)創(chuàng)診斷的重要手段。正常時(shí)三角纖維軟骨呈不規(guī)則三角形或帶狀低強(qiáng)度信號(hào)影；而三角軟骨撕裂可表現(xiàn)為在腕尺側(cè)出現(xiàn)增強(qiáng)的信號(hào)影，并可延伸至尺側(cè)腕骨間關(guān)節(jié)面。

腕關(guān)節(jié)鏡是診斷TFCC損傷的金標(biāo)準(zhǔn)。直視下可觀(guān)察關(guān)節(jié)內(nèi)的情況，可直接觀(guān)察、判斷TFCC有無(wú)損傷、損傷的程度、類(lèi)型及部位，同時(shí)可決定直視下微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)式及方法，進(jìn)行精準(zhǔn)的TFCC修復(fù)。

TFCC的治療

TFCC的治療以減輕疼痛和恢復(fù)功能為原則。早期恰當(dāng)?shù)谋Ｊ刂委熆娠@著緩解疼痛、恢復(fù)功能；保守治療無(wú)效可考慮手術(shù)治療。

保守治療對(duì)只表現(xiàn)為腕尺側(cè)痛、腕功能不受限或輕度受限的輕度慢性損傷者，可選擇中醫(yī)推拿、外敷中藥或口服、外用非甾體消炎止痛藥等方法治療。急性損傷可即刻冰敷、抬高患肢，以減輕腫脹和炎癥反應(yīng)；口服非甾體消炎止痛藥或活血化瘀的中藥；同時(shí)使用支具保護(hù)4～6周。當(dāng)腫脹和疼痛得到控制以后，可以盡早開(kāi)始進(jìn)行物理治療。對(duì)急性損傷造成下尺橈分離嚴(yán)重，保守治療效果不佳且腕功能?chē)?yán)重受限的陳舊性撕裂（超過(guò)6個(gè)月），可選擇手術(shù)治療。

腕關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的切口創(chuàng)面小、組織剝離少、粘連少，有助于腕功能恢復(fù)。術(shù)中可直視觀(guān)察、判斷損傷的程度、類(lèi)型及部位，進(jìn)行精準(zhǔn)的TFCC修復(fù)。

TFCC的預(yù)防

TFCC損傷嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，而損傷后又難恢復(fù)，因此預(yù)防重于治療。

不要重復(fù)勞損動(dòng)作腕部的扭轉(zhuǎn)動(dòng)作實(shí)際是在重復(fù)著TFCC勞損動(dòng)作。在生活、工作以及其他日?；顒?dòng)中，應(yīng)盡量避免用力擰毛巾、掰腕子等腕部的扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，發(fā)病期間不做或少做打羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球、高爾夫球等需手腕旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)；手掌的支撐動(dòng)作會(huì)對(duì)損傷的三角纖維軟骨盤(pán)有擠壓作用，從而加重?fù)p傷，在生活、工作以及其他日?；顒?dòng)中應(yīng)盡量避免這種動(dòng)作；提拉、搬抬重物會(huì)對(duì)三角纖維軟骨盤(pán)造成牽拉性損傷，同時(shí)往往伴隨著其周?chē)捻g帶損傷，從而影響腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，影響三角纖維軟骨盤(pán)的修復(fù)，因此提拉、搬抬重物的動(dòng)作應(yīng)盡量避免。

防止跌倒或身體失去平衡由于人體跌倒或失去平衡的一剎那，總是下意識(shí)地先用手去支撐地面或周?chē)奈矬w，因此腕關(guān)節(jié)的損傷往往首當(dāng)其沖，勢(shì)必造成和加重三角纖維軟骨盤(pán)的損傷。因此應(yīng)盡量避免跌倒或身體失去平衡。

避免受寒三角纖維軟骨盤(pán)本身的血運(yùn)很差，有資料表明其周?chē)?0%的周緣有血運(yùn)，中間80%的區(qū)域缺乏或無(wú)血運(yùn)。這樣，其自身修復(fù)能力可想而知。如果再加以寒涼的刺激，更不利于損傷處的血液循環(huán)，也就更不利于其修復(fù)。因此，想要根治三角纖維軟骨盤(pán)的病理改變是比較困難的。應(yīng)避免手部長(zhǎng)時(shí)間暴露在寒冷的環(huán)境下工作，注意手腕的保暖，應(yīng)用溫?zé)崴词郑蚬ぷ骱笠詼厮菔滞?。但如果腕腫脹時(shí)，建議只保暖即可，不必用熱水浸泡，因?yàn)闊崦浝淇s，這樣處理往往會(huì)加重腫脹。

教您自我簡(jiǎn)單處理的一些方法

最簡(jiǎn)單的處理是戴護(hù)腕制動(dòng)，這樣有利于腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，使三角纖維軟骨盤(pán)有相對(duì)穩(wěn)定的修復(fù)環(huán)境。另外，引起腕關(guān)節(jié)疼痛的活動(dòng)應(yīng)盡量避免，因?yàn)樘弁词翘嵝讶藗兊男盘?hào)，每疼痛一次往往意味著損傷的三角纖維軟骨盤(pán)或其周?chē)捻g帶就被刺激、損傷一次。平時(shí)應(yīng)注意避免出現(xiàn)上述的情況。出現(xiàn)腕尺側(cè)較持續(xù)性的疼痛時(shí)，可以對(duì)側(cè)拇指端向橈側(cè)按傷側(cè)腕尺側(cè)尺骨莖突與豌豆骨之間區(qū)域，80次／分，3次／日；還可外用活血去痛的膏藥、噴劑等。如果癥狀不減，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。