北京科學(xué)中心

熱播劇《問(wèn)心》讓大家了解了許多關(guān)于心臟的疑難雜癥，其中有一種讓人聽(tīng)起來(lái)匪夷所思，自帶“浪漫”氣息的疾病，叫作“心碎綜合征”，然而這種病沒(méi)有它的名字那么浪漫，更多的是危險(xiǎn)與遺憾。劇中積極樂(lè)觀的楊阿姨，就因患上心碎綜合征救治失敗而去世。

什么是“心碎綜合征”？

心碎是一種情緒問(wèn)題，是一種極其悲傷抑郁的感受，在心理學(xué)領(lǐng)域，心碎可以說(shuō)是一種持久的焦慮情緒，受大腦所控制，但令人疑惑的是為什么“心碎”真的會(huì)影響心臟呢？

眾所周知，大腦是情緒的中心，情緒產(chǎn)生和處理是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，由大腦的不同部分負(fù)責(zé)。但這不代表情緒只會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生影響。我們常說(shuō)的“我的心都要碎了”“心痛到不能呼吸”不單是對(duì)難過(guò)情緒的夸張表述，而是確有其事——人在難過(guò)時(shí)，確實(shí)會(huì)感覺(jué)到心痛。

心碎綜合征又稱應(yīng)激性心肌病、Tako-Tsubo綜合征，是一種由心理或生理應(yīng)激所導(dǎo)致的、與冠脈阻塞無(wú)關(guān)的急性心衰綜合征。

“心碎綜合征”最初得名于日本漁民捕章魚使用的章魚簍，因?yàn)榛忌稀靶乃榫C合征”的患者心臟左心室腫脹，形似上窄下寬的章魚簍，故名Tako-Tsubo（章魚簍）心肌病。而“心碎綜合征”則形象地表述了此病癥的誘因和癥狀——當(dāng)人悲痛到出現(xiàn)“心碎”的程度，在情緒過(guò)于激動(dòng)或過(guò)度傷感時(shí)，就可能是患上了“心碎綜合征”。

這種誘因主要是情緒上的，比如楊阿姨雙親在地震中離世這種突發(fā)的強(qiáng)烈的情緒沖擊；也可能是身體上的，比如經(jīng)過(guò)重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。

在上述誘因的驅(qū)使下，身體會(huì)大量釋放一種叫兒茶酚胺（主要由去甲腎上腺素、腎上腺素和多巴胺構(gòu)成）的物質(zhì)，并流入血管。過(guò)量的兒茶酚胺對(duì)心臟來(lái)說(shuō)宛如毒素，會(huì)令毛細(xì)血管收縮，減弱心臟跳動(dòng)能力，導(dǎo)致心臟無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在情緒或身體壓力事件發(fā)生后幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)，患者就會(huì)出現(xiàn)一些類似心臟病的癥狀，比如胸痛、呼吸困難、暈眩等，約10%的患者還可能出現(xiàn)心衰、心源性休克。

“心碎綜合征”的并發(fā)癥發(fā)生率較高，可引發(fā)肺水腫、心律失常、心臟心力衰竭，甚至猝死。劇中楊阿姨就是因?yàn)椴∏閻夯蠖嗥鞴偎ソ?，即便在科室醫(yī)生聯(lián)合會(huì)診及搶救都沒(méi)能逃脫生死線。因此，生活中，“心碎綜合征”需要引起我們的重視。

雖然嚴(yán)重的心碎綜合征可能導(dǎo)致患者死亡，但幸運(yùn)的是這種疾病目前患病率僅為0.5%～0.9%，一般的心痛癥狀大多情況未達(dá)到“心碎綜合征”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

目前該病尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化療法，主要治療策略就是去除導(dǎo)致發(fā)病的應(yīng)激事件。對(duì)于輕癥“心碎綜合征”的治療，一般集中于情緒或身體壓力的緩解，通常預(yù)后良好。

對(duì)于合并急性并發(fā)癥如心力衰竭和休克的情況，就需要更積極的醫(yī)療介入了，有的治療時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月至1年不等。

“心碎綜合征”雖然是可逆的，但也可能會(huì)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率低于15%?？茖W(xué)合理地進(jìn)行情緒管理，可以幫助我們擺脫負(fù)面情緒，讓心臟不再“易碎”！