專家簡介

莫鈞銳 南京市急救中心急救專家。長期從事院前急救工作，熟練掌握院前各種急危重癥搶救技術(shù)，擅長心跳呼吸驟停、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷等各類危急重癥急救?，F(xiàn)為美國心臟協(xié)會(huì)“高級(jí)心血管生命支持、基礎(chǔ)生命支持、拯救心臟”等急救課程培訓(xùn)講師，長期向社會(huì)公眾推廣急救理念和知識(shí)，曾榮獲南京市衛(wèi)生應(yīng)急能手、南京市最美醫(yī)護(hù)工作者、南京地區(qū)“十佳醫(yī)生”、江蘇省優(yōu)秀志愿者等稱號(hào)。

在日常生活中，體味不好聞常常被看作是個(gè)人衛(wèi)生較差的體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)研究揭示了體味與健康之間存在著復(fù)雜的聯(lián)系。中醫(yī)講究“望、聞、問、切”，其中“聞”就包括了嗅氣味和聽聲音；西醫(yī)也會(huì)使用“聞味道”的方法了解病情，這是因?yàn)楹芏嗉膊《忌l(fā)著自己獨(dú)特的“味道”。體味的微妙變化，可能是身體內(nèi)部疾病發(fā)出的“隱秘信號(hào)”，當(dāng)我們聞到自己身上長期有異味時(shí)，千萬別大意，應(yīng)該盡快去醫(yī)院就診，以免危及生命。

警惕奇怪的“爛蘋果味”

30多歲的程序員阿坤，因工作時(shí)突然昏迷被緊急送往醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)他的血糖異常升高，呼吸聲粗重并伴有一股異味。經(jīng)診斷，導(dǎo)致阿坤昏迷的是糖尿病酮癥酸中毒，而幫助醫(yī)生做出診斷的關(guān)鍵因素之一竟是阿坤身上散發(fā)出的“爛蘋果味”。

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者可能遇到的急性并發(fā)癥之一，當(dāng)胰島素分泌不足或胰高血糖素異常增高時(shí)，體內(nèi)脂肪大量分解產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致酸中毒，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命?；颊吆舫龅臍怏w中因帶有丙酮而出現(xiàn)“爛蘋果味”，同時(shí)可能伴有惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。因此，爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)之一，這種氣味的出現(xiàn)，通常意味著患者的血糖水平已經(jīng)高到足以引起體內(nèi)的酮體積累。糖尿病患者在飲食不規(guī)律、壓力增大或未按醫(yī)囑用藥時(shí)，體內(nèi)胰島素水平下降，導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生能量，從而產(chǎn)生大量酮體。此外，饑餓性酮癥也可能導(dǎo)致類似的氣味，這通常發(fā)生在長時(shí)間禁食或極端節(jié)食的情況下。日常生活中一旦發(fā)現(xiàn)自己或身邊人出現(xiàn)這種味道一定要及時(shí)就醫(yī)。

?“口臭”背后隱藏的疾病預(yù)警

值得注意的是，身體最容易出現(xiàn)異味的部位就是口腔。70%—80%的口臭人群都屬于單純性口臭，主要與口腔內(nèi)細(xì)菌活動(dòng)有關(guān)。這些細(xì)菌在牙周袋中繁殖，分解食物殘?jiān)髸?huì)產(chǎn)生酸類和硫化氫等分解物質(zhì)，從而引發(fā)口腔異味。當(dāng)然，也有一部分人的口臭癥狀是某些全身性疾病的外部表現(xiàn)，需要及時(shí)就診并治療疾病。

1.口腔里的酸臭味：消化系統(tǒng)疾病的體現(xiàn)

消化不良、胃腸功能紊亂、幽門螺桿菌感染等消化系統(tǒng)問題都可能導(dǎo)致口腔中散發(fā)出酸臭味。當(dāng)人們消化不良時(shí)，食物在胃內(nèi)停留時(shí)間過長，與胃酸反應(yīng)后產(chǎn)生氣體，這些氣體隨著呼吸排出便會(huì)帶來酸臭味；幽門螺桿菌是引起胃炎和潰瘍的常見原因，它可能會(huì)引起胃黏膜炎癥，導(dǎo)致胃酸分泌異常，破壞正常的消化過程，從而引起口腔酸臭味。此外，口腔酸臭味還與胃食管反流病密切相關(guān)，由于胃酸本身具有強(qiáng)酸性，當(dāng)它與食物殘?jiān)旌喜⒎戳鞯绞彻芑蚩谇粫r(shí)，便會(huì)帶來酸臭的氣味。食管炎、慢性胃炎、腸炎等慢性炎癥也會(huì)造成消化道動(dòng)力障礙，導(dǎo)致食物排出緩慢，引發(fā)口臭。

不同消化系統(tǒng)疾病引起的口臭之間也有細(xì)微區(qū)別，慢性萎縮性胃炎患者的口腔異味偏酸；幽門梗阻患者會(huì)出現(xiàn)帶有臭鴨蛋味的異味；嚴(yán)重便秘和腸梗阻患者則會(huì)呼出伴有糞臭味的口氣。除了積極治療消化系統(tǒng)疾病，建議口臭人群每半年洗1次牙，每天規(guī)范刷牙至少2次，同時(shí)刷刷舌頭，去除多余舌苔，有利于減少口臭的發(fā)生。平時(shí)還須愛護(hù)消化系統(tǒng)，不暴飲暴食，少吃生冷食品，規(guī)律吃飯。

2.口腔里的腐敗味：上呼吸道疾病的體現(xiàn)

若出現(xiàn)腐敗味的口臭則可能與鼻竇炎、咽喉炎和扁桃體炎等上呼吸道疾病有關(guān)，這些疾病會(huì)導(dǎo)致炎癥分泌物積聚在鼻咽部，分泌物中的蛋白質(zhì)被細(xì)菌分解后，便會(huì)產(chǎn)生腐敗氣味。鼻竇炎患者由于鼻腔內(nèi)積聚了大量膿性分泌物，這些分泌物可能黏附于鼻咽部或向下流動(dòng)，導(dǎo)致口臭發(fā)生。

上呼吸道感染、變應(yīng)性鼻炎等疾病的患者，常伴有鼻塞癥狀，這類人群呼吸主要通過口腔進(jìn)行，這會(huì)使口腔變得干燥，更利于細(xì)菌的生長和代謝，從而產(chǎn)生口臭。同時(shí)，鼻后滴流（鼻涕從鼻腔后部流到喉嚨）也可能將鼻腔內(nèi)的細(xì)菌帶入口腔，進(jìn)一步加劇口臭。

如果上呼吸道疾病引起的口臭持續(xù)存在，除積極治療疾病以外，患者須保持充足的水分?jǐn)z入，也可采取一些緩解口臭的措施，如含漱口水、嚼無糖口香糖等，有助于減輕口臭。鼻竇炎患者還可以加強(qiáng)鼻腔沖洗，以減輕口臭。

肝臭味，肝臟的嚴(yán)重警告

肝臭味是一種特殊的氣味，通常被描述為類似于臭雞蛋或者腐爛的蔬菜的味道。這種氣味是由于體內(nèi)某些特定的有機(jī)化合物積累造成的，尤其是甲基硫醇和二甲基硫等硫化合物。這些化合物在正常情況下會(huì)被肝臟代謝，但當(dāng)肝臟功能受損時(shí)，它們可能會(huì)在體內(nèi)積累，并通過呼吸、汗液和尿液排出，導(dǎo)致人體散發(fā)出特殊的氣味。

肝臭味通常與肝臟疾病有關(guān)，尤其是肝功能衰竭或肝硬化的患者常伴有此種氣味。肝臟是身體的主要代謝中心，負(fù)責(zé)清除血液中的有害物質(zhì)和代謝廢物。當(dāng)肝臟受損時(shí)，它可能無法正常執(zhí)行這些功能，導(dǎo)致有毒物質(zhì)在體內(nèi)積累，便包括上述的硫化合物。此外，肝臭味還可能與以下疾病或情況有關(guān)：①肝硬化；②肝功能衰竭；③肝臟感染；④酒精性肝病；⑤藥物或毒素引起的肝損。

如果出現(xiàn)肝臭味，應(yīng)立即就醫(yī)，以便進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行血液檢測(cè)、肝臟超聲檢查或其他影像學(xué)檢查，以評(píng)估肝臟健康狀況并確定病因。治療通常包括針對(duì)原發(fā)肝臟疾病的治療，以及采取措施減少體內(nèi)有毒物質(zhì)的積累。

慢性腎病也有氣味警示

腎臟的主要功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)的電解質(zhì)平衡和酸堿平衡，以及排除代謝廢物。慢性腎功能不全會(huì)導(dǎo)致人體散發(fā)尿騷味，這是因?yàn)槟I臟功能受損，無法有效過濾血液中的代謝廢物，如尿素、肌酐和其他代謝產(chǎn)物。這些廢物在體內(nèi)積累會(huì)產(chǎn)生特殊氣味，其中一部分代謝廢物可以通過皮膚和呼吸排出，就會(huì)導(dǎo)致患者散發(fā)尿騷味。

此外，慢性腎病患者疏于治療可能會(huì)引發(fā)尿毒癥，這是一種腎功能嚴(yán)重下降導(dǎo)致的體內(nèi)廢物和毒素積累的病理狀態(tài)。尿毒癥會(huì)引發(fā)一系列癥狀，包括皮膚干燥、瘙癢、色素沉著、尿素霜的沉積（尿素在皮膚表面結(jié)晶）等，這些都可能導(dǎo)致體味的改變。

如果慢性腎病患者呼出的氣體中帶有尿味，并且伴有腰酸背痛以及尿急、尿痛等癥狀時(shí)，千萬不要忽視，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受檢查，以便對(duì)腎臟疾病進(jìn)行管理和治療。治療方法一般包括飲食調(diào)整、藥物治療、透析（血液或腹膜透析）或腎臟移植，可以有效幫助患者清除體內(nèi)的廢物和毒素，減輕癥狀。同時(shí)，良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如定期洗澡和更換衣物，也有助于減少身體異味的產(chǎn)生；在平時(shí)的日常生活當(dāng)中，清淡飲食，不要吃辛辣、油膩、生冷的食物。

甜甜焦糖味竟是遺傳病信號(hào)

楓糖尿?。╩aple syrup urine disease，MSUD）是一種罕見的遺傳代謝疾病，也稱為支鏈酮酸尿癥。這種疾病的名字來源于患者尿液散發(fā)的獨(dú)特氣味——類似于焦糖或楓糖的甜味。患者體內(nèi)缺乏分解某些氨基酸（亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸）的酶，導(dǎo)致這些氨基酸及其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)積累，這些有機(jī)酸具有焦糖或楓糖的氣味。

楓糖尿病的具體表現(xiàn)有食欲缺乏、生長發(fā)育遲緩、肌張力減退、腹瀉嘔吐和神經(jīng)衰弱等，患者的汗液、尿液、呼吸中都帶有獨(dú)特的焦糖甜味，通過特定的化驗(yàn)檢測(cè)就可以確診。一旦確診，患者需要遵循嚴(yán)格的飲食控制，限制攝入含有亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸的食物。此外，可能還需要補(bǔ)充特定的維生素和礦物質(zhì)，以及進(jìn)行其他支持性治療。楓糖尿病的發(fā)生是由于基因突變，如果患者不及時(shí)接受治療，可導(dǎo)致嚴(yán)重的腦損傷，甚至死亡。如果有家族病史，家庭成員應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢和基因檢測(cè)，以了解患病風(fēng)險(xiǎn)。

除了上述氣味，還有一些其他的體味變化同樣值得關(guān)注。耳朵臭可能與中耳炎有關(guān)；鼻腔臭可能是萎縮性鼻炎的跡象；汗臭可能與汗腺活動(dòng)或腎臟問題有關(guān)；小便臭可能指示膀胱或泌尿系統(tǒng)疾?。凰教幃愇犊赡苁菋D科疾病的信號(hào)等。

體味的異常變化是身體向我們發(fā)出的健康警報(bào)。了解這些氣味背后可能代表的疾病，有助于我們更早地識(shí)別健康問題，從而及時(shí)采取措施。當(dāng)出現(xiàn)不明原因的體味變化時(shí)，不應(yīng)忽視，而應(yīng)提高警惕，及時(shí)就醫(yī)檢查，以便得到準(zhǔn)確的診斷和治療。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和個(gè)人衛(wèi)生，也是預(yù)防疾病的重要手段。

（編輯? ? 周逸寧、姚宇澄）