吳燕銘,毛婭,趙丹,王方星,周雨欣,王巧紅,曹慧麗,楊輝

(1.山西醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院,山西 太原 030001;2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 護(hù)理部,上海 200127;3.蘇州大學(xué)蘇州醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院,江蘇 蘇州 215006;4.倫敦國王學(xué)院 西西里桑德斯研究所,倫敦 SE5 9PJ)

口述史(oral history)亦稱口述歷史,是一種將“看”與“聽”融合,采用一定的工具,通過訪談和收集實(shí)物等方式獲取人們的記憶、感受和經(jīng)驗(yàn),分析對(duì)歷史有意義的內(nèi)容,豐富歷史內(nèi)涵的史學(xué)研究方法[1]。口述史不僅是個(gè)人生平閱歷、歷史經(jīng)驗(yàn)和感情世界的記錄,也是一定時(shí)期歷史事件的生動(dòng)記錄[2]。在護(hù)理史研究中,口述史既能彌補(bǔ)歷史斷層,也可補(bǔ)充或重現(xiàn)文獻(xiàn)史料[3]。同時(shí),作為一種動(dòng)態(tài)的歷史教育方法,口述史能在護(hù)理發(fā)展與社會(huì)文明進(jìn)程的互動(dòng)中,激發(fā)護(hù)士對(duì)護(hù)理的覺醒與思考,讓其深刻地認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)的底蘊(yùn)與價(jià)值,凝聚與塑造護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同,提升人文關(guān)懷的素養(yǎng)[4]。本文通過對(duì)口述史的起源和發(fā)展、特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)、實(shí)施步驟及其在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)行綜述,旨在強(qiáng)化護(hù)理研究者對(duì)口述史的認(rèn)識(shí),以期為我國開展護(hù)理口述史相關(guān)研究提供借鑒。

1 概述

1.1 口述史的起源與發(fā)展 口述史作為中國史學(xué)的一種傳統(tǒng)方法,可以追溯至先秦諸侯各國的采風(fēng)[5]。我國中醫(yī)學(xué)在其學(xué)術(shù)發(fā)展的過程中也體現(xiàn)了許多口述史的元素,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中君臣間的問答就體現(xiàn)了中國古代口述科技的醫(yī)學(xué)思想傳承[6]。現(xiàn)代意義上的口述史源于1948年歷史學(xué)家Allan Nevins教授創(chuàng)建的第一個(gè)口述史學(xué)研究機(jī)構(gòu)——哥倫比亞大學(xué)口述史研究室[7]。作為口述史的重要組成部分,醫(yī)學(xué)口述史也逐漸引起了人們的重視。以美國為例,在20世紀(jì)60年代,美國國家醫(yī)學(xué)圖書館醫(yī)學(xué)史部就開始了口述史項(xiàng)目,聚焦醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)專業(yè)人員歷史,并訪談了一些參與關(guān)鍵事件的醫(yī)護(hù)人員。伴隨著醫(yī)學(xué)口述史的發(fā)展,護(hù)理學(xué)家也開始了對(duì)護(hù)理口述史的探索,其中美國于1978年創(chuàng)建了護(hù)理史學(xué)會(huì),不僅每年定期召開年會(huì),還依托該學(xué)會(huì)力量創(chuàng)辦了全球范圍內(nèi)第一本護(hù)理史雜志[8]。目前,口述史在我國護(hù)理領(lǐng)域尚處于起步探索階段,護(hù)理口述史作為口述史的一個(gè)分支并未得到護(hù)理教育者的廣泛重視。

1.2 口述史的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì) 口述史研究源于歷史學(xué),具有民主性、合作性、動(dòng)態(tài)性及跨學(xué)科性等特征[9]。醫(yī)學(xué)口述史除了具有以上共性,王懿輝等[10]學(xué)者強(qiáng)調(diào)其還具備題材細(xì)分化及功能多元化的特性。題材細(xì)分化指當(dāng)前醫(yī)學(xué)口述史形成的主題較為細(xì)致,具體劃分為三大類:(1)以醫(yī)院發(fā)展為主題的院史院志口述史;(2)以某個(gè)疾病或流派發(fā)展為中心的疾病類醫(yī)學(xué)口述史;(3)以患者視角折射人與疾病抗?fàn)庍^程中的醫(yī)學(xué)人文口述史。功能多元化則指醫(yī)學(xué)口述史不僅能為歷史文化資料留檔和傳承,發(fā)揮榜樣作用,更為重要的是使研究者的研究視角從文獻(xiàn)轉(zhuǎn)向社會(huì),聚焦和關(guān)注醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中患者和醫(yī)護(hù)的聲音,更好地讓醫(yī)學(xué)從“以疾病為中心”過渡到“以人為中心”?；谏鲜鎏攸c(diǎn),醫(yī)學(xué)口述史作為人文學(xué)科與醫(yī)學(xué)之間的橋梁,為醫(yī)學(xué)人文的發(fā)展提供了新途徑、新思路,在記錄和復(fù)原院史、榜樣教育引領(lǐng)、加強(qiáng)文化建設(shè)、提升人文關(guān)懷等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[11]。醫(yī)學(xué)口述史不僅記錄了醫(yī)學(xué)的發(fā)展史,還反映了社會(huì)各界對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí),拓寬了醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵,充實(shí)了醫(yī)學(xué)人文的自身建設(shè)[12]。同時(shí),口述史訪談與建構(gòu)的過程,也是年輕力量與行業(yè)前輩代際情誼交流的過程,有助于構(gòu)筑醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)精神與職業(yè)認(rèn)同[13]。

2 護(hù)理口述史的實(shí)施步驟

目前,護(hù)理口述史正處于起步階段,相關(guān)護(hù)理口述史實(shí)踐基本延續(xù)了歷史學(xué)界的口述史實(shí)施步驟。因此,本文主要介紹我國歷史學(xué)家楊祥銀[14]提出的口述史項(xiàng)目的實(shí)施步驟,以供后續(xù)的護(hù)理研究者參考。具體步驟為:(1)口述史選題?？谑鍪肥菚r(shí)代的產(chǎn)物,選題應(yīng)忠于時(shí)代要求,從國家、民族、社區(qū)、家族乃至個(gè)人豐富與深遠(yuǎn)的歷史背景中挖掘。(2)口述史訪談?？谑鍪吩L談對(duì)象既要盡量選擇能夠涵蓋特定歷史事件涉及的各個(gè)層面的對(duì)象,又要力求受訪者在同類對(duì)象中具有典型意義。需要注意的是,由于時(shí)過境遷,不少歷史事件的親歷者漸漸年長(zhǎng)或衰老,有些甚至傷病纏身,搶救性地探訪一些關(guān)鍵人物刻不容緩。(3)口述史資料的整理和編輯。主要包含轉(zhuǎn)錄、校對(duì)、索引和訪談文檔3個(gè)部分。轉(zhuǎn)錄應(yīng)盡可能地保留受訪者的個(gè)性特征,準(zhǔn)確地呈現(xiàn)訪談內(nèi)容。校對(duì)不僅包括訪談?wù)叩暮藢?duì),還需確保予以受訪者對(duì)文本內(nèi)容保留或刪除的權(quán)利。此外,相關(guān)學(xué)者建議為口述史項(xiàng)目構(gòu)建系統(tǒng)的索引,并制作訪談文檔,為研究者提供查閱相關(guān)內(nèi)容的快捷通道。(4)口述史資料的保存和傳播?？谑鍪窂?qiáng)調(diào)來自社會(huì)并回歸社會(huì)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人有義務(wù)將整理好的口述史料以不同的形式反饋給受訪團(tuán)體乃至整個(gè)社會(huì),推動(dòng)口述史料的傳播,最大程度地促進(jìn)其公共化。

3 口述史在國內(nèi)外護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀

3.1 護(hù)理教育 口述史不僅能夠保留“過去的聲音”,更重要的是能夠反映歷史見證人的“現(xiàn)時(shí)感受”[15]?？谑鍪肥鞘占Y料與研究歷史的重要方法,同時(shí)也是一種生動(dòng)的教學(xué)手段,更是一種能走進(jìn)歷史現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)踐教學(xué)方式,能夠破除師生之間、代際之間、課堂與外部之間的障礙[16]?？谑鍪吩谧o(hù)理教育中的應(yīng)用包括以下方面:(1)課堂教學(xué)。劉芃汐等[17]將口述史方法應(yīng)用于護(hù)理本科生的老年社會(huì)學(xué)課程中,不僅豐富了人文護(hù)理教育的教學(xué)方法,還增加了學(xué)生對(duì)老年人群和老齡化社會(huì)發(fā)展的認(rèn)知,有助于培養(yǎng)學(xué)生的人文情懷。吳森棋等[18]在臨床倫理學(xué)課程中,讓學(xué)生以口述史訪談做為照護(hù)學(xué)習(xí)課程的一部分,記錄臺(tái)灣某大學(xué)附屬醫(yī)院安寧病房歷史。結(jié)果顯示,口述史技能融合臨床倫理思維的學(xué)習(xí)體驗(yàn),有助于激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能動(dòng)性,提高學(xué)生的人文反思能力,幫助學(xué)生建立積極的人生觀,并激發(fā)其對(duì)于生命的愛與關(guān)懷。(2)榜樣教育。國內(nèi)外學(xué)者通過口述史的方式訪談在特殊地區(qū)從事照護(hù)工作的退休護(hù)士[19]、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者[20]、終身從事助產(chǎn)專業(yè)的臨床護(hù)士[21]等老一輩護(hù)理行業(yè)領(lǐng)路人,傾聽護(hù)理耆老臨床征程中的奮斗故事,記錄不同時(shí)代烙印下他們的精彩職業(yè)生涯,并挖掘他們?cè)谕苿?dòng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展中的貢獻(xiàn),并把這些寶貴經(jīng)驗(yàn)提煉、匯總后記錄成文加以傳播。這不僅為新生代護(hù)士提供了動(dòng)態(tài)、具體且鮮活的了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展脈絡(luò)與護(hù)理前輩職業(yè)生涯的文本,有助于發(fā)揮榜樣的引領(lǐng)力量和代際傳承作用,還給更多的后來者源源不斷的精神動(dòng)力和夢(mèng)想偉力,形成良性教育循環(huán)。(3)史學(xué)教育。國內(nèi)外許多研究還采用口述史的方式探索和記錄護(hù)理事業(yè)的發(fā)展歷史,探尋護(hù)理“從哪里來”“到哪里去”的問題,從而啟迪并指引護(hù)理未來發(fā)展的方向。Hoon等[22]通過口述史方式呈現(xiàn)了新加坡護(hù)理專業(yè)的獨(dú)特發(fā)展軌跡,在對(duì)歷史的深入思考中汲取智慧、走向未來。Doyle等[23]則采用口述史等方式回顧了英國和愛爾蘭過去30年來智障疾病護(hù)理的發(fā)展史,吸取既往經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),對(duì)患者當(dāng)前和未來的多元化需求做出回應(yīng),促進(jìn)智障患者護(hù)理的發(fā)展。

3.2 護(hù)理管理 口述史有助于深入了解護(hù)理管理領(lǐng)域的發(fā)展歷程,記錄并傳承護(hù)理管理者的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐智慧,啟發(fā)和激勵(lì)當(dāng)前和未來的護(hù)理管理者,從而更好地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐和決策。Hughes等[24]采用口述史的研究方法,深入探討軍事護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者的個(gè)人故事、管理策略以及卓越貢獻(xiàn)等,不僅為護(hù)理管理者提供了管理實(shí)踐的具體指導(dǎo)和借鑒,還通過剖析軍事護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者的成功實(shí)踐及奉獻(xiàn)精神,進(jìn)一步證實(shí)了護(hù)理專業(yè)的重要性和影響力,有助于樹立護(hù)理專業(yè)的聲譽(yù)和地位,讓更多人認(rèn)識(shí)和尊重護(hù)理專業(yè)的價(jià)值,不斷促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步。蔡淑鳳等[25]通過口述史法,以受訪護(hù)理管理者為主體,傾聽臺(tái)灣第一個(gè)立案護(hù)理之家在1993—2002年期間的經(jīng)營(yíng)管理史,了解早期護(hù)理之家管理者的經(jīng)驗(yàn)觀點(diǎn),挖掘其在創(chuàng)業(yè)過程中呈現(xiàn)的專業(yè)特質(zhì)和開拓精神,系統(tǒng)分析長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)的本土化實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),形成可推廣的長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理模式,為護(hù)理人員的創(chuàng)業(yè)與管理提供參考,并為我國長(zhǎng)期照護(hù)事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

3.3 護(hù)理實(shí)踐 口述史還被廣泛應(yīng)用于助產(chǎn)護(hù)理和老年護(hù)理等臨床護(hù)理實(shí)踐中。(1)助產(chǎn)護(hù)理。Thrower[26]通過收集相關(guān)書籍、檔案、照片等歷史材料,及對(duì)美國喬治亞州的14名助產(chǎn)士進(jìn)行口述史訪談,了解助產(chǎn)士在1970—1980年間臨床實(shí)踐的發(fā)展歷程及具體經(jīng)驗(yàn),明確影響助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展的相關(guān)因素,真實(shí)地還原了該時(shí)期喬治亞州助產(chǎn)專業(yè)化的歷史,更好地指引未來助產(chǎn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。Santos等[27]采用口述史方法探討了13名產(chǎn)科護(hù)士參與家庭分娩計(jì)劃的軌跡,揭示了產(chǎn)科護(hù)士對(duì)分娩護(hù)理中自主權(quán)和主導(dǎo)權(quán)的追求,為改善產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐提供了有價(jià)值的見解。(2)老年護(hù)理。Ritchie[28]指出,老年人可以從記錄他們的口述歷史中獲得醫(yī)療價(jià)值。在口述史訪談中,訪談?wù)吖膭?lì)老人積極表達(dá)自我,分享人生經(jīng)驗(yàn),強(qiáng)調(diào)老人的終生成就。這不僅可以提升老年人的自尊,還能幫助其增強(qiáng)與社會(huì)的聯(lián)結(jié),釋放痛苦、沮喪等負(fù)性情緒。許金惠等[29]采用口述史法對(duì)退化性關(guān)節(jié)炎中老年女性進(jìn)行訪談,將婦女的敘事整合到其生命脈絡(luò)中,從病患觀點(diǎn)的疾病敘事中來理解病患如何歸因與應(yīng)對(duì)病痛,以更好地協(xié)助護(hù)士對(duì)患者提供整體的、符合其文化偏好的照護(hù),提升患者生活質(zhì)量。

4 小結(jié)

護(hù)理口述史為研究護(hù)理學(xué)的發(fā)展過程和規(guī)律開辟了新的思路和視角,為豐富護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵提供了新的史料,更為推動(dòng)護(hù)理學(xué)及護(hù)理專業(yè)的發(fā)展進(jìn)步貢獻(xiàn)了力量。通過口述史研究,我們可以深入了解護(hù)理專業(yè)的起源和演變,系統(tǒng)探討護(hù)理的歷史背景和發(fā)展軌跡,并從過去的經(jīng)驗(yàn)中汲取智慧和教訓(xùn),將傳統(tǒng)與創(chuàng)新相結(jié)合,為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展注入源源不斷的活力。同時(shí),護(hù)理口述史也能夠傳承護(hù)理傳統(tǒng)和文化,踐行護(hù)理專業(yè)的核心價(jià)值觀和道德規(guī)范,提高護(hù)理專業(yè)認(rèn)可度,并為未來的護(hù)理實(shí)踐提供了啟示和指導(dǎo)。未來的研究和實(shí)踐應(yīng)搭建跨學(xué)科研究的橋梁,促進(jìn)護(hù)理學(xué)與歷史學(xué)的交融互鑒,繼續(xù)關(guān)注護(hù)理口述史的挖掘和應(yīng)用,在護(hù)理中傾聽“人”的聲音,彰顯“人”的價(jià)值,記錄護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中患者和護(hù)理人員的經(jīng)歷與感受,以敘事手法呈現(xiàn)人的思想、觀念、行為等對(duì)護(hù)理專業(yè)的影響。此外,未來還應(yīng)不斷推動(dòng)護(hù)理口述史的縱深發(fā)展,構(gòu)建系統(tǒng)全面、脈絡(luò)清晰的護(hù)理史,深入闡釋護(hù)理精神譜系的豐富內(nèi)涵、理論品格、歷史意義和時(shí)代價(jià)值,充分發(fā)揮榜樣教育和示范作用,進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)的地位和影響力,不斷促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。