胡慰任 劉建偉 高蕾 吳夢潔 姚純萍 林文強(qiáng)

目的：歸納整理更年期引起的人體外部狀態(tài)變化，并通過更年期女性樣本人群的調(diào)查，了解目前樣本人群因更年期引起的表觀和口腔問題、應(yīng)對問題所采取的方法、興趣產(chǎn)品，并分析不同更年期程度在問題和興趣產(chǎn)品方面選擇的差異。

方法：采用Kupperman量表篩選出201名調(diào)查對象，對其進(jìn)行問卷調(diào)查。

結(jié)果：從整體來看，面部皮膚松弛、身體皮膚干燥、脫發(fā)、牙周炎等問題的普及率較高，被調(diào)人群傾向于選用合適的個(gè)人洗護(hù)產(chǎn)品和調(diào)整生活方式來應(yīng)對問題，普遍對安神助眠精油、防脫精華、抗糖抗氧面膜等產(chǎn)品感興趣。重度更年期人群更易出現(xiàn)面部皮膚皺紋、身體皮膚蟻行感、陣發(fā)性灼熱感、頭發(fā)沒有光澤和口腔干燥的問題，且對更年期相關(guān)產(chǎn)品更感興趣。

結(jié)論：更年期程度加劇會(huì)使一些問題顯著，對抗皺、滋養(yǎng)、防脫、安神產(chǎn)品的需求增加。

關(guān)鍵詞：更年期；皮膚；頭發(fā)；口腔

Part 1

更年期狀態(tài)變化

女性進(jìn)入更年期的時(shí)間通常為45-55歲。更年期可分為絕經(jīng)過渡期（經(jīng)期/周期長度變化，絕經(jīng)過渡期晚期的時(shí)間一般是1-3年）和絕經(jīng)后期[1，2]。這個(gè)時(shí)期，卵巢功能逐漸衰退引起身體的激素水平波動(dòng)，會(huì)使許多女性經(jīng)歷潮熱、泌尿生殖系統(tǒng)綜合征、情緒低落、焦慮等生理和心理問題[3，4]，不僅如此，人體的外部狀態(tài)也會(huì)隨之發(fā)生變化。

1.1.皮膚變化

隨著年齡增長，自由基損傷，細(xì)胞代謝減慢，脂肪含量降低等生理老化反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)諸如皺紋、老人斑以及失去彈性等變化[5]。酶活躍的黑素細(xì)胞每十年減少 8～20%，此細(xì)胞減少導(dǎo)致皮膚色素沉著不均勻，朗格漢斯細(xì)胞減少導(dǎo)致皮膚免疫力受損[6，7]。

雌激素對女性皮膚老化的影響最為明顯，皮膚是雌激素作用的重要靶器官[8，9]。一旦更年期開始，雌激素缺乏會(huì)改變某些皮膚功能，其一，皮膚屏障功能受損，TEWL值增加，導(dǎo)致皮膚干燥，皮膚瘙癢、敏感和皮炎的發(fā)生率增加[9-11] ；其二，皮脂腺萎縮，皮脂分泌減少，皮膚失去滋養(yǎng)而變得干燥，進(jìn)而易發(fā)生瘙癢癥[12]；其三，I型和III型膠原蛋白數(shù)量減少和彈性蛋白合成減少，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)皺紋、松弛和真皮變薄，絕經(jīng)后皮膚膠原蛋白迅速下降，前5年有近三分之一的膠原蛋白流失，絕經(jīng)后15年每年下降2.1%[13]；其四，細(xì)胞外基質(zhì)中的親水性糖胺聚糖減少，導(dǎo)致皮膚水合作用減少，含水量降低[14]；其五，真皮乳頭層毛細(xì)血管收縮、舒張功能不穩(wěn)定，導(dǎo)致出現(xiàn)一陣陣短暫的潮紅[13，15]；其六，氧化應(yīng)激的防御能力下降和傷口愈合受損，傷口愈合速度可能涉及雌激素誘導(dǎo)的皮膚成纖維細(xì)胞分泌潛在轉(zhuǎn)化生長因子-β1[16-17]。

更年期導(dǎo)致的月經(jīng)周期不規(guī)律和停經(jīng)，使得月經(jīng)血伴隨的鐵流失減少，鐵在體內(nèi)的儲(chǔ)存增加，皮膚細(xì)胞也會(huì)處于高鐵環(huán)境，高 鐵能導(dǎo)致氧化損傷進(jìn)而引起皮膚衰老[18]。

1.2.頭發(fā)變化

由于毛囊稀疏和/或女性型脫發(fā)，頭發(fā)循環(huán)的持續(xù)減少，更年期后期可能會(huì)觀察到脫發(fā)，而現(xiàn)有的頭發(fā)由于衰老而變得越來越稀薄和干燥。雌激素水平的提高可以促進(jìn)頭發(fā)在生長期的生長，絕經(jīng)后婦女的生長期毛發(fā)的比例下降，頭發(fā)密度降低[19]。眾所周知，一些美發(fā)方法會(huì)損害毛干，隨著年齡的增長，毛干會(huì)變得更加脆弱，無法承受各種美發(fā)措施，導(dǎo)致頭發(fā)受損和斷裂[20]。

1.3.口腔變化

在口腔粘膜和唾液腺中檢測到性激素受體，雌激素可通過影響口腔粘膜和唾液分泌，從而使更年期婦女出現(xiàn)口腔燒灼感和口腔干燥。唾液流量的減少會(huì)降低口腔防御機(jī)制，促進(jìn)口腔微生物的定植，增加齲齒發(fā)病率。雌激素也對牙周組織的健康負(fù)責(zé)，絕經(jīng)后婦女患牙周病的頻率更高，形式更嚴(yán)重。全身性骨質(zhì)疏松癥與牙槽骨丟失之間存在一定的相關(guān)性。牙槽嵴和下牙槽骨的骨密度降低可導(dǎo)致牙齒缺失[21]。

Part 2

調(diào)研方案

根據(jù)前文更年期女性的狀態(tài)變化，開展了一項(xiàng)更年期女性樣本人群的問卷調(diào)查，旨在了解被調(diào)人群因更年期引起的面部皮膚、身體皮膚、頭皮頭發(fā)和口腔問題、應(yīng)對問題所采取的方法、興趣產(chǎn)品，以及不同更年期程度人群在問題和興趣產(chǎn)品方面選擇的差異。

2.1. 資料與方法

2.1.1.調(diào)查對象

2023年4月從上海、北京、廣州3個(gè)城市的45-55歲婦女人群中采用改良Kupperman Index （KI）選出201名調(diào)查對象。KI被廣泛應(yīng)用于更年期嚴(yán)重程度的分級，評分≥30分為重度，16-29分為中度，7-15分為輕度[22]。調(diào)查對象未患有嚴(yán)重心血管、肝、腎等重大器官疾病、意識(shí)障礙、精神疾病。

2.1.2.調(diào)查內(nèi)容

①樣本結(jié)構(gòu)：年齡、地域、更年期程度和膚質(zhì)類型；②因更年期引起的面部皮膚、身體皮膚、頭皮頭發(fā)和口腔問題，應(yīng)對問題所采取的方法，對相關(guān)產(chǎn)品的需求。

2.1.3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)數(shù)資料用百分比表示，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 24.0軟件，不同更年期程度人群的選擇差異比較采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水平α=0.05。

Part 3

調(diào)研結(jié)果

3.1.樣本結(jié)構(gòu)

調(diào)查對象的平均年齡為50.1±3.0歲。不同更年期程度在北京、上海和廣州的分布無差異（X2=8.419，P=0.077），抽樣均勻。膚質(zhì)以干性皮膚和混合偏干性為主，占比73%，見表 1，由文獻(xiàn)資料可知，更年期雌激素水平降低會(huì)導(dǎo)致皮脂腺萎縮，皮膚變得干燥[12]。

3.2.外觀特征

3.2.1.面部皮膚

調(diào)查結(jié)果顯示，43.8%的被調(diào)人群對目前的面部皮膚狀態(tài)不滿意。其中、皮膚松弛/缺乏彈性/輪廓線下垂、皮膚皺紋（魚尾紋、法令紋、眉間紋等）以及皮膚暗沉/暗黃等面部皮膚問題較為普遍，具體見圖 1。

不同更年期程度人群對因更年期引起的面部皮膚問題的選擇無顯著差異。但重度更年期人群對皮膚皺紋的選擇比例高于輕度更年期人群，見表2。

3.2.2. 身體皮膚

調(diào)查結(jié)果顯示，39.3% 的被調(diào)人群對目前的身體皮膚狀態(tài)不滿意。其中，干燥缺水，皮膚出汗/ 盜汗是較為普遍的身體皮膚問題，見圖 2。

不同更年期程度人群對因更年期引起的身體皮膚問題的選擇無顯著差異。但從選擇比例來看，重度更年期人群對皮膚蟻行感、皮膚陣發(fā)性灼熱感的選擇比例高于輕度更年期人群，對皮膚陣發(fā)性灼熱感、皮膚泛紅的選擇比例高于中度更年期人群，中度更年期人群對皮膚出汗的選擇比例高于輕度更年期人群，見表3。

3.2.3. 頭皮頭發(fā)

調(diào)查結(jié)果顯示，37.8% 的被調(diào)人群對目前的頭皮狀態(tài)不滿意，42.8% 的被調(diào)人群對目前的頭發(fā)狀態(tài)不滿意。其中，脫發(fā)掉發(fā)、白發(fā)、頭發(fā)沒有光澤、頭發(fā)稀少、頭發(fā)毛躁的問題比較普遍，見圖 3 和圖 4。

不同更年期程度人群對因更年期引起的頭皮頭發(fā)問題的選擇無顯著差異。但從選擇比例來看，重度更年期人群對頭皮干澀的選擇比例高于中度更年期人群，重度更年期人群對頭發(fā)沒有光澤的選擇比例高于中度和輕度更年期人群，中度和重度更年期人群對頭皮有頭屑和頭發(fā)稀少的選擇比例高于輕度更年期人群，見表4。

3.2.4.口腔

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，44.3%的被調(diào)人群對目前的口腔狀態(tài)不滿意。牙齦萎縮、牙周炎、牙齒松動(dòng)的現(xiàn)象較為普遍，見圖 5。

不同更年期程度人群對因更年期引起的口腔問題的選擇無顯著差異。但從選擇比例來看，重度更年期人群對口腔干燥的選擇比例高于輕度和中度更年期人群，對牙周炎的選擇比例高于中度更年期人群，見表5。

3.3.干預(yù)偏好

3.3.1.行為偏好

3.3.1.1.面部皮膚護(hù)理

更年期女性通常會(huì)選擇各類方式來改善面部皮膚問題，從調(diào)研情況來看，選用適合的功效性護(hù)膚品和調(diào)整生活方式（光照保護(hù)、健康營養(yǎng)的飲食、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、減輕壓力）的普及率較高，見圖 6。

3.3.1.2.身體皮膚護(hù)理

應(yīng)對更年期引起的身體皮膚問題時(shí)，更年期女性普遍會(huì)調(diào)整生活方式（運(yùn)動(dòng)、健康飲食、規(guī)律作息、穿著衣物），并選用適合自己身體皮膚的洗護(hù)產(chǎn)品，見圖 7。

3.3.1.3.頭皮頭發(fā)護(hù)理

為改善更年期引起的頭皮頭發(fā)問題，調(diào)整生活方式（飲食、不熬夜、頭皮按摩、運(yùn)動(dòng)、洗頭方式、減輕壓力）和選用合適的頭皮頭發(fā)洗護(hù)產(chǎn)品的普及率較高，見圖 8。

3.3.1.4.口腔護(hù)理

當(dāng)更年期女性面臨口腔問題時(shí)，她們往往通過加強(qiáng)口腔清潔，注重口腔衛(wèi)生和調(diào)整飲食的方法來改善口腔問題，見圖 9。

3.3.2.產(chǎn)品偏好

在更年期期間，女性對安神、助眠精油，防脫精華和抗糖抗氧面膜這幾類日用化妝品較感興趣，對口服產(chǎn)品中的女性益生菌和口服膠原蛋白肽表現(xiàn)出較高的興趣，具體見圖 10和圖 11。

不同更年期程度人群對更年期相關(guān)的日用化妝品和口服產(chǎn)品的興趣選擇無顯著差異。但從選擇比例來看，重度更年期人群對改善潮熱的清涼噴霧、安神助眠精油、抗糖抗氧面膜的選擇比例高于中度更年期人群，重度更年期人群對口服玻尿酸的選擇比例高于輕度更年期人群，中度更年期人群對抗糖抗氧面膜的選擇比例高于輕度更年期人群，中度和重度更年期人群對防脫精華、安神口服液和口服膠原蛋白肽的選擇比例高于輕度更年期人群，重度更年期人群對頭皮營養(yǎng)精華和營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的選擇比例高于輕度和中度更年期人群，見表6。

Part 4

討論

從更年期開始，身體內(nèi)激素水平的波動(dòng)，尤其是雌激素水平降低，會(huì)引發(fā)多種生理和心理癥狀。皮膚、口腔粘膜和唾液中均存在雌激素受體，雌激素水平降低會(huì)影響皮膚和口腔粘膜的正常功能、唾液分泌及頭發(fā)生長，使得更年期女性的表觀狀態(tài)和口腔狀態(tài)變差。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，更年期女性的皮膚、頭發(fā)和口腔問題主要表現(xiàn)為面部皮膚松弛、皺紋、暗沉、身體皮膚干燥缺水、盜汗、脫發(fā)，頭發(fā)稀少、頭發(fā)沒有光澤、毛躁、白發(fā)，牙齦萎縮、牙周炎、牙齒松動(dòng)，其中部分問題在重度更年期時(shí)更普遍，如面部皮膚皺紋、身體皮膚蟻行感、灼熱感、頭發(fā)沒有光澤、口腔干燥。當(dāng)更年期女性面臨皮膚和頭發(fā)問題時(shí)，她們傾向于選用合適的個(gè)人護(hù)理產(chǎn)品來試圖改善現(xiàn)狀，這反映出更年期女性對于能夠解決她們特定需求的個(gè)人護(hù)理產(chǎn)品有著較高需求。但當(dāng)面臨口腔問題時(shí)，通過選擇適合的口腔護(hù)理產(chǎn)品來解決口腔問題的比例卻不高，這可能是因?yàn)槿巳簩谇唤】档闹匾哉J(rèn)識(shí)不足，或者市場上產(chǎn)品針對性不強(qiáng)，導(dǎo)致她們難以找到合適產(chǎn)品。因此，口腔護(hù)理產(chǎn)品在滿足功效需求的同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)宣教，讓人群注重口腔健康的重要性。

向被調(diào)人群列舉了一些日用化妝品和口服產(chǎn)品，了解到她們普遍對安神助眠精油、防脫精華、抗糖抗氧面膜、女性益生菌和口服膠原蛋白肽感興趣，且更年期嚴(yán)重程度會(huì)提高對抗糖抗氧面膜、防脫精華、口服膠原蛋白肽、安神口服液等產(chǎn)品的感興趣程度，即對具有抗皺、緊致、保濕、滋養(yǎng)、防脫、安神功效的產(chǎn)品表現(xiàn)出更強(qiáng)烈的需求。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，到2030年，全世界會(huì)有12億以上的更年期女性人口，其中，中國的更年期女性將會(huì)超過2.1億，約占中國總?cè)丝诘?/7[23]。更年期的女性構(gòu)成了一個(gè)龐大的消費(fèi)群體，她們的需求和痛點(diǎn)值得企業(yè)關(guān)注。在國際上，許多企業(yè)已經(jīng)開始針對更年期女性開發(fā)特定產(chǎn)品，如保健品、個(gè)人護(hù)理用品以及服飾等。然而，在中國，針對這一群體的產(chǎn)品研發(fā)和市場推廣似乎還處于起步階段，市場上鮮有專門為更年期女性設(shè)計(jì)的產(chǎn)品。期待未來能有更多品牌認(rèn)識(shí)到國內(nèi)更年期女性的特殊需求，開發(fā)出更多符合她們需求的產(chǎn)品，以幫助她們更舒適、更自信地度過這段特殊的生理階段。

作者介紹

胡慰任，劉建偉： 供職于安利（上海）科技發(fā)展有限公司。

高 蕾，吳夢潔，姚純萍，林文強(qiáng)：供職于上海盛評檢測技術(shù)有限公司。

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