劉冰

[摘 要]目的 探討冷光美白技術(shù)與夜間活髓牙脫色技術(shù)協(xié)同治療四環(huán)素牙的效果。方法 選取哈爾濱市口腔醫(yī)院2022年1月-12月收治的96例四環(huán)素牙患者為研究對象，采取隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各48例。對照組實施冷光美白技術(shù)治療，試驗組實施冷光美白技術(shù)聯(lián)合夜間活髓牙脫色技術(shù)治療，比較兩組治療效果、美白效果及牙齒敏感度。結(jié)果 試驗組治療總有效率為95.83%，高于試驗組的75.00%（P<0.05）；試驗組治療后色澤正常占比高于對照組（P<0.05）；試驗組治療后牙齒敏感度為12.50%，低于對照組的27.08%，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 冷光美白技術(shù)與夜間活髓牙脫色技術(shù)協(xié)同治療四環(huán)素牙的效果較好，能提升牙齒色階，改善牙齒顏色，且治療后患者牙齒敏感度低，值得臨床應用。

[關(guān)鍵詞] 冷光美白技術(shù)；夜間活髓牙脫色技術(shù)；四環(huán)素牙

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）10-0005-03

Clinical Effect of Cold Light Whitening Technology Combined with Night Guard Vital Bleaching Technology in the Treatment of Tetracycline Tooth

LIU Bing

（Department of Endodontics， Harbin Stomatological Hospital， Harbin 150010， Heilongjiang， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of cold light whitening technology and night guard vital bleaching technology in the treatment of tetracycline tooth. Methods A total of 96 patients with tetracycline tooth admitted to Harbin Stomatological Hospital from January to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 48 patients in each group. The control group was treated with cold light whitening technology， and the experimental group was treated with cold light whitening technology combined with night guard vital bleaching technology. The therapeutic effect， whitening effect and tooth sensitivity of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 95.83%， which was higher than 75.00% in the experimental group （P<0.05）. The proportion of normal color in experimental group was higher than that in control group （P<0.05）. After treatment， the tooth sensitivity of the experimental group was 12.50%， which was lower than 27.08% of the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The combination of cold light whitening technology and night guard vital bleaching technology is effective in the treatment of tetracycline tooth， which can improve the level and the color of tooth. After treatment， the sensitivity of patients tooth is low， which is worthy of clinical application.

[Key words] Cold light whitening technology； Night guard vital bleaching technology； Tetracycline tooth

四環(huán)素牙（tetracycline tooth）是由于牙本質(zhì)在牙齒發(fā)育期間與四環(huán)素類藥物結(jié)合，導致牙齒顏色變黃或變灰的一種疾病。冷光美白技術(shù)是一種通過冷光源照射牙齒，使涂在牙齒表面的美白藥物滲透到牙齒內(nèi)部的一種技術(shù)[1]。冷光美白技術(shù)雖然可以在治療后立即見效，但持續(xù)時間相對較短，美白效果不夠持久。夜間活髓牙脫色技術(shù)是一種通過夜間佩戴脫色劑，使脫色劑在活髓牙表面產(chǎn)生氧化還原反應，進而達到美白效果的技術(shù)。采取二者聯(lián)合的方式治療四環(huán)素牙，可通過不同的作用機制，更全面地改善牙齒顏色。基于此，本研究結(jié)合哈爾濱市口腔醫(yī)院2022年1月-12月收治的96例四環(huán)素牙患者臨床資料，旨在探討冷光美白技術(shù)與夜間活髓牙脫色技術(shù)協(xié)同治療四環(huán)素牙的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取哈爾濱市口腔醫(yī)院2022年1月-12月收治的96例四環(huán)素牙患者為研究對象，采取隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各48例。對照組男20例，女28例；年齡22～47歲，平均年齡（28.83±3.72）歲；嚴重程度：輕度16例（124顆患牙），中度17例（138顆患牙），重度15例（116顆患牙）。試驗組男22例，女26例；年齡24～46歲，平均年齡（25.58±3.05）歲；嚴重程度：輕度15例（119顆患牙），中度18例（143顆患牙），重度15例（110顆患牙）。兩組性別、年齡、嚴重程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①適宜進行牙齒美白者；②無其他嚴重口腔問題或疾病者；③依從性良好；④患者知情且簽署知情同意書。排除標準：①有血液、免疫系統(tǒng)疾病；②有精神和意識障礙者；③妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用冷光美白技術(shù)治療：于治療前對患者牙齒進行全面檢查[2]，并進行口腔麻醉[3]，并對患牙進行預處理，去除牙齒表面的污垢和牙結(jié)石，以確保冷光美白凝膠能更好地覆蓋牙齒表面。在牙體預備完成后，醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況涂抹Beyond 美白劑[4]，再使用冷光照射儀對牙齒進行照射，照射時間為30～40 min。照射完成后，需要對牙齒進行徹底清潔，去除殘留的美白劑，以免對牙齒造成損害[5-8]。

1.3.2試驗組 采用冷光美白技術(shù)聯(lián)合夜間活髓牙脫色技術(shù)治療：冷光美白技術(shù)治療方法同對照組一致，在實施冷光美白操作后，為患者制作牙齒印模，使用光固化技術(shù)在印模上為需要漂白的牙齒制作0.5～1.0 mm的玻璃離子加藥層，再采用真空抽吸機制作聚酯膜漂白牙托。囑患者試戴，試戴成功后指導患者在夜間休息前將美白劑涂抹于牙托加藥層，囑患者每天佩戴牙托的時間不低于8 h，以確保美白效果達到最佳，告知患者在刷脫色牙時需等待3 min，以減輕及預防牙本質(zhì)過敏；佩戴藥托時如感到牙齒敏感難以忍受，可暫停佩戴，但暫停時間不應超過48 h。治療后連續(xù)3次經(jīng)專業(yè)醫(yī)師比色確認，牙齒顏色不再改變時結(jié)束治療。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組治療效果 采用Vita16色比色板進行評估[9]，顯效：牙齒顏色提升5個色階；有效：牙齒顏色提升3～4個色階；無效：牙齒顏色提升少于3個色階?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組美白效果[10] 由專業(yè)醫(yī)師于治療前后對患者牙齒顏色進行評估，色澤正常：接近正常牙齒色澤；輕度：牙齒顏色呈淡黃色或灰色，色素沉著在牙本質(zhì)內(nèi)，牙齒表面光澤度較好；中度：牙齒顏色呈黃色或棕褐色，色素沉著在牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)內(nèi)，牙齒表面光澤度較差；重度：牙齒顏色呈深棕色或黑色，色素沉著在牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)內(nèi)，牙齒失去光澤。統(tǒng)計患牙從輕度、中度、重度到恢復正常色澤的情況，色澤正常的牙齒越多，表明美白效果越好。

1.4.3評估兩組牙齒敏感度 采用視覺模擬評分法進行評估，輕度敏感：表現(xiàn)為偶爾不適或輕微酸痛感，評分為1～3分；中度敏感：表現(xiàn)為明顯的酸痛、刺痛或不適，評分為4～6分；重度敏感[11]：表現(xiàn)為難以忍受的疼痛或刺痛，評分為7～10分。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 對照組顯效16例，有效20例，無效12例，總有效率為75.00%（36/48）；試驗組顯效33例，有效13例，無效2例，總有效率為95.83%（46/48）；試驗組治療總有效率高于對照組（χ2=8.362，P<0.05）。

2.2 兩組美白效果比較 試驗組治療后色澤正常占比高于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組牙齒敏感度比較 對照組輕度6例，中度4例，重度3例，總敏感度為27.08%（13/48）；試驗組輕度3例，中度2例，重度1例，總敏感度為12.50%（6/48）。試驗組治療后牙齒敏感度低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（χ2=3.215，P>0.05）。

3 討論

四環(huán)素牙是由于在牙齒發(fā)育期間攝入四環(huán)素類藥物，使藥物分子與牙齒中的鈣離子結(jié)合，形成四環(huán)素鈣復合物，沉積到牙齒的鈣化組織中，進而導致牙齒色澤發(fā)生改變。冷光美白技術(shù)對于輕度和中度四環(huán)素牙有較好的改善作用，但重度患牙可能需要更長時間的治療。采用聯(lián)合治療可以充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢，更全面地改善四環(huán)素牙的顏色。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率為95.83%，高于試驗組的75.00%（P<0.05）；試驗組治療后色澤正常占比高于對照組（P<0.05）；試驗組治療后牙齒敏感度為12.50 %，低于對照組的27.08%，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），提示聯(lián)合治療能提高治療效果，降低牙齒敏感度。分析認為，冷光美白技術(shù)可以針對牙齒表面和淺層色素沉積進行處理，而夜間活髓牙脫色技術(shù)則可以深入牙齒內(nèi)部，進一步提高治療效果，使患者更加滿意[11]?；颊呖梢栽谳^短的時間內(nèi)看到明顯的美白效果，從而增強其對治療的信心和滿意度。此外，夜間活髓牙脫色技術(shù)中使用的過氧化氫凝膠通常會根據(jù)患者的牙齒情況進行調(diào)配，能避免濃度過高而對牙齒造成刺激，進而降低牙齒敏感度。

綜上所述，冷光美白技術(shù)與夜間活髓牙脫色技術(shù)協(xié)同治療四環(huán)素牙的效果較好，能提升牙齒色階，改善牙齒顏色，且牙齒敏感度較低，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]沈君，劉小波.氟斑牙的發(fā)病機制和治療方案的研究進展[J].中國地方病防治，2023，38（6）：457-458.

[2]周美西，朱琳虹.影響牙齒美白效果的因素[J].口腔疾病防治，2021，29（6）：428-432.

[3]劉欣，金成日.半導體激光與Beyond冷光在四環(huán)素牙齒美白中的療效對比[J].中國美容醫(yī)學，2020，29（7）：127-130.

[4]路秀燕，龍興華.牙釉質(zhì)車針打磨聯(lián)合祛氟劑、Beyond冷光美白技術(shù)治療中度氟斑牙患者的療效評價[J].中國醫(yī)療美容，2020，10（11）：108-112.

[5]張蕾.Beyond冷光牙齒美白儀漂白效果評價[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（8）：167-168.

[6]魏少勇，熊飛.冷光美白技術(shù)與夜間活髓牙脫色技術(shù)協(xié)同治療四素環(huán)牙的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療美容，2018，8（6）：72-75.

[7]李莉.著色牙應用Beyond Ⅱ代冷光美白儀治療臨床應用分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（21）：156-157.

[8]唐照麗.瓷貼面與冷光美白在氟斑牙前牙美學修復中的效果比較[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（10）：1783-1784.

[9]李敏，牛杏雨，張迪，等.冷光美白治療增齡性變色牙和氟斑牙的效果比較[J].中國實用醫(yī)刊，2021，48（7）：9-12.

[10]彭宇，李夢園，陳霞.Beyond冷光美白技術(shù)聯(lián)合滲透樹脂在氟斑牙前牙美學修復中的應用[J].中國美容醫(yī)學，2023，32（9）：140-144.

[11]張文怡，張健.氟斑牙美白治療的研究進展[J].口腔頜面修復學雜志，2020，21（3）：184-188.

收稿日期：2024-1-25 編輯：劉亦洋