丁君

[摘 要]目的 分析在眼部整形手術(shù)患者中應(yīng)用心理溝通護(hù)理的效果。方法 選取2022年2月-2023年12月于我院接受眼部整形手術(shù)的116例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組58例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上采用心理溝通護(hù)理，比較兩組滿意度、不良情緒、眼部活動(dòng)能力、住院天數(shù)及平均動(dòng)脈壓。結(jié)果 研究組護(hù)理后滿意度評(píng)分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理后眼部活動(dòng)能力評(píng)分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組住院天數(shù)為（3.27±0.68）d，短于對照組的（4.97±1.02）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理后平均動(dòng)脈壓低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理溝通護(hù)理在眼部整形手術(shù)患者中的應(yīng)用效果確切，可提高面部滿意度，降低手術(shù)后焦慮、抑郁情緒，有利于縮短住院時(shí)間，促進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，對于提高患者眼部活動(dòng)能力具有積極意義，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 眼部整形手術(shù)；心理溝通護(hù)理；眼部活動(dòng)能力

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）10-0136-04

Application Effect of Psychological Communication Nursing in Patients Undergoing Ocular Plastic Surgery

DING Jun

（Nursing Department of the Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310009， Zhejiang， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of psychological communication nursing in patients undergoing ocular plastic surgery. Methods A total of 116 patients who underwent cular plastic surgery in our hospital from February 2022 to December 2023 were randomly divided into control group and study group， with 58 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given psychological communication nursing on the basis of the control group. The satisfaction， bad mood， eye activity ability， hospitalization days and mean arterial pressure were compared between the two groups. Results The satisfaction score of the study group after nursing was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the SAS score and SDS score of the study group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The score of eye activity ability after nursing in the study group was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The hospitalization days of the study group was （3.27±0.68） d， which was shorter than （4.97±1.02） d of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The mean arterial pressure in the study group was lower than that in the control group after nursing， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of psychological communication nursing in patients undergoing ocular plastic surgery is effective. It can not only improve facial satisfaction， reduce anxiety and depression after surgery， shorten hospitalization time， but also can promote hemodynamic stability， and improve patients eye activity， which is of positive significance and worthy of clinical application.

[Key words] Ocular plastic surgery； Psychological communication nursing； Eye activity ability

眼部整形手術(shù)與其他部位手術(shù)不同，患者對術(shù)后眼部的色澤、形態(tài)和協(xié)調(diào)的恢復(fù)效果要求較高[1]。如果手術(shù)失敗或者恢復(fù)不佳，會(huì)給患者及家庭帶來巨大心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，隨之導(dǎo)致患者不能正常參與社交活動(dòng)，日常生活能力也隨之下降，從而逐漸產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量[2]。圍手術(shù)期易出現(xiàn)焦慮等不良情緒，致使其在術(shù)中出現(xiàn)頻繁或不自主眨眼現(xiàn)象，從而影響手術(shù)進(jìn)程。心理溝通護(hù)理在臨床上廣泛應(yīng)用，相比于常規(guī)護(hù)理，其優(yōu)勢在于能夠緩解患者的不良情緒，患者認(rèn)可度較高，對于提高依從性、保證整形效果具有積極意義?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2022年2月-2023年12月于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院接受眼部整形手術(shù)的116例患者臨床資料，旨在探究心理溝通護(hù)理在眼部整形手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月-2023年12月于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院接受眼部整形手術(shù)的116例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組58例。對照組男35例，女23例；年齡25～69歲，平均年齡（46.37±4.11）歲。研究組男38例，女20例；年齡26～67歲，平均年齡（45.28±4.37）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合眼部整形手術(shù)指征；②可積極配合度護(hù)理操作及隨訪；③知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有惡性腫瘤、血液疾病及慢性疾病者；②合并精神疾病，無法正常溝通交流者；③臨床資料不全或中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規(guī)護(hù)理：參考眼部手術(shù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行，術(shù)前為患者講解手術(shù)的治療原理和圍手術(shù)期注意事項(xiàng)；術(shù)中指導(dǎo)患者保持正確體位，囑其保持身心放松，防止緊張或焦慮；術(shù)后指導(dǎo)患者保持規(guī)律作息，避免用眼過度，離院時(shí)囑患者按時(shí)復(fù)診。

1.3.2研究組 在對照組基礎(chǔ)上采用心理溝通護(hù)理：①術(shù)前患者客觀了解自己的病情，幫助患者建立自己應(yīng)對疾病的能力，鼓勵(lì)患者建立適當(dāng)?shù)男睦硇雇緩?，培養(yǎng)穩(wěn)定的情緒；常用的心理干預(yù)措施主要包括增加對患者的健康教育及加強(qiáng)患者家屬對患者的積極影響等；可針對患者焦慮的原因，疏導(dǎo)、安慰患者，引導(dǎo)患者面對現(xiàn)實(shí)，多用鼓勵(lì)性的語言，樹立戰(zhàn)勝疾病的決心；②患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員三者組成了一個(gè)健康護(hù)理的團(tuán)體，通過消遣轉(zhuǎn)移法、開闊轉(zhuǎn)移法、歡娛轉(zhuǎn)移法及改變環(huán)境等方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者對手術(shù)的恐懼；③講解手術(shù)后常見并發(fā)癥的癥狀，促使患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測病情的變化，進(jìn)行合理的自我護(hù)理，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率；④指導(dǎo)患者積極尋求家庭支持系統(tǒng)，教會(huì)家屬營造溫馨的氛圍，多與患者溝通，滿足其需求，使其保持樂觀向上的心態(tài)來應(yīng)對疾病。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1調(diào)查兩組滿意度 分別于護(hù)理前后采用自制滿意度調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，由患者自行打分，量表包括面部外觀、臉頰、線條、嘴唇、眼瞼5個(gè)部位，每個(gè)部位滿分均為20分，評(píng)分越高表示患者的滿意度越高。

1.4.2評(píng)估兩組不良情緒 采用患焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，兩量表均包含20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均采用4級(jí)評(píng)分法，總分為80分，SAS評(píng)分>53分、SDS評(píng)分>50分，表示患者存在焦慮、抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4.3評(píng)估兩組眼部活動(dòng)能力 采用眼球活動(dòng)度評(píng)分量表評(píng)估眼球在6個(gè)主要方向上的正常運(yùn)動(dòng)范圍，即上、下、左、右、內(nèi)收和外展。這些方向的活動(dòng)范圍分別代表著眼球肌肉的收縮和放松程度，滿分為100分，評(píng)分越高表示眼部活動(dòng)能力越好。

1.4.4記錄兩組住院天數(shù)。

1.4.5檢測兩組平均動(dòng)脈壓 分別于護(hù)理前后檢測患者的平均動(dòng)脈壓水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較 研究組護(hù)理后滿意度評(píng)分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良情緒比較 研究組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組眼部活動(dòng)能力比較 研究組護(hù)理后眼部活動(dòng)能力評(píng)分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組住院天數(shù)比較 研究組住院天數(shù)為（3.27±0.68）d，短于對照組的（4.97±1.02）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.287，P=0.168）。

2.5 兩組平均動(dòng)脈壓比較 研究組護(hù)理后平均動(dòng)脈壓低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

近年來，眼部整形手術(shù)作為常見的整形術(shù)式，逐漸被大眾所接受，越來越多的人選擇通過整形手術(shù)改善眼部形態(tài)，以提高面部美觀度。眼部整形手術(shù)的成功離不開科學(xué)、合理的圍手術(shù)期護(hù)理。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理雖有一定效果，但仍存在眾多不足，如護(hù)理人員專業(yè)性不足、缺乏針對性、患者自主意識(shí)護(hù)理能力差等，以上種種因素造成了護(hù)理人員對于眼科整形手術(shù)患者的心理狀況難以預(yù)料，從而對整形效果產(chǎn)生不良影響。心理溝通護(hù)理通過加強(qiáng)對患者的心理溝通干預(yù)，可對患者及患者家屬進(jìn)行有針對性的溝通，使患者以良好的心態(tài)面對手術(shù)及術(shù)后的康復(fù)。在眾多研究中，均證實(shí)心理溝通護(hù)理有積極的臨床價(jià)值[3，4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明通過積極有效的心理干預(yù)，可有效改善患者的負(fù)面情緒。國內(nèi)外的大量研究均已證實(shí)[5，6]，心理溝通護(hù)理可以改善眼部手術(shù)患者的心理狀況，對于預(yù)防并發(fā)癥和提高其生存質(zhì)量起到了積極的作用。本研究結(jié)果還顯示，研究組護(hù)理后滿意度評(píng)分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明通過心理溝通護(hù)理干預(yù)，患者對手術(shù)效果的滿意度得到提升。美國國立研究所發(fā)表了《眼部康復(fù)全球倡議》，其中明確指出了眼部手術(shù)患者的心理疏導(dǎo)是其他護(hù)理的基礎(chǔ)，在治療患者疾病的同時(shí)，應(yīng)關(guān)注心理問題。隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來越多的研究證實(shí)人類的眼部手術(shù)效果與心理因素有密切關(guān)系[7-10]。借助于心理護(hù)理，同時(shí)聯(lián)合科學(xué)的綜合護(hù)理措施，這將是眼部手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的一項(xiàng)重要手段。研究組護(hù)理后眼部活動(dòng)能力評(píng)分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明通過心理溝通護(hù)理，可以提高患者的眼部活動(dòng)能力，促進(jìn)眼部功能恢復(fù)。研究指出[11]，隨著臨床的進(jìn)步，目前臨床中涌現(xiàn)出眾多新的護(hù)理方法，如作業(yè)護(hù)理、言語護(hù)理、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)法和反復(fù)抗阻力練習(xí)護(hù)理等。但無論何種護(hù)理方法，目的均在于改善肌肉收縮力，增加功能穩(wěn)定性[12]。有研究指出[13]，心理干預(yù)可以激活眼部運(yùn)動(dòng)和感覺能力，增強(qiáng)或減弱肌張力，促進(jìn)眼部功能恢復(fù)。還有學(xué)者認(rèn)為[14-16]，通過心理溝通護(hù)理可以防止肌肉失用性萎縮，重建正常反射弧。研究組住院天數(shù)為（3.27±0.68）d，短于對照組的（4.97±1.02）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理后平均動(dòng)脈壓低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明心理溝通護(hù)理可以縮短患者的住院時(shí)間，促進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。這可能與心理溝通護(hù)理幫助患者提高自我護(hù)理技能，建立術(shù)后信心有關(guān)[17，18]。

綜上所述，心理溝通護(hù)理在眼部整形手術(shù)患者中的應(yīng)用效果確切，可提高面部滿意度，降低手術(shù)后的焦慮、抑郁情緒，有利于縮短住院時(shí)間，促進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，對于提高患者眼部活動(dòng)能力具有積極意義，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-1-12 編輯：扶田