孫立蓉

摘要 ?目的：觀察采用AIDET溝通模式聯(lián)合多元化護(hù)理干預(yù)對重癥慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者睡眠質(zhì)量及肺功能的影響。方法：選取2022年3月至2023年3月福建省南平市第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科收治的重癥患者112例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組56例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受AIDET溝通模式聯(lián)合多元化護(hù)理干預(yù)。評估2組患者睡眠質(zhì)量以及肺功能等恢復(fù)情況。結(jié)果：干預(yù)后觀察組睡眠質(zhì)量評分低于對照組（ P <0.05），觀察組峰值流速、用力肺活量均高于對照組（均 P <0.05）。干預(yù)后觀察組血氧分壓（ p O 2）高于對照組（ P <0.05），二氧化碳分壓（ p CO 2）低于對照組（ P <0.05）。結(jié)論：AIDET溝通模式聯(lián)合多元化護(hù)理可以提升重癥COPD患者的睡眠質(zhì)量以及肺功能，改善血氣水平，有助于患者恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 ??AIDET溝通模式；多元化護(hù)理；重癥慢性阻塞性肺疾?。凰哔|(zhì)量；肺功能；血氧分壓；二氧化碳分壓；用力肺活量

The Impact of AIDET Communication Model Combined with Multifaceted Nursing on Sleep Quality and Pulmonary Function in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease ?SUN Lirong

（Department of Respiratory and Critical Care Medicine of Nanping First Hospital，F(xiàn)ujian Province，Nanping 353000，China）

Abstract Objective： To observe the effects of using the AIDET communication model combined with diversified nursing interventions on sleep quality and lung function in patients with severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease（COPD）. Methods： A total of 112 severe patients admitted to the Department of Respiratory and Critical Care Medicine at Nanping First Hospital，F(xiàn)ujian Province，from March 2022 to March 2023，were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group by a random number table method，with 56 cases in each group.The control group received conventional care，while the observation group received interventions based on the AIDET communication model combined with diversified nursing.The recovery of sleep quality and lung function in both groups was assessed. Results： After intervention，the observation group′s sleep quality scores were lower than those of the control group（ P <0.05），and the observation group′s peak expiratory flow and forced vital capacity were higher than those of the control group（ P s<0.05）.Post-intervention，the observation group′s blood oxygen partial pressure（ p O 2） was higher than that of the control group（ P <0.05），and carbon dioxide partial pressure（ p CO 2） was lower than that of the control group（ P <0.05）. Conclusion： The AIDET communication model combined with diversified nursing can improve sleep quality and lung function in patients with severe COPD，as well as improve blood gas levels，aiding in patient recovery.

Keywords ?AIDET Communication Model; Diversified Nursing; Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease; Sleep Quality; Lung Function; Blood Oxygen Partial Pressure; Carbon Dioxide Partial Pressure; Forced Vital Capacity

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ?doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.045

重癥慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）為當(dāng)前臨床最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，持續(xù)性氣流受限為該部分患者主要特點，病癥誘發(fā)因素較為復(fù)雜，患者主要存在有呼吸急促、胸悶、喘息等方面癥狀，部分嚴(yán)重患者可出現(xiàn)呼吸衰竭等癥狀，對患者健康乃至生命安全造成較大的影響。COPD的致病因素較為復(fù)雜，患者在治療期間受到自身各方面癥狀影響以及治療、護(hù)理操作的刺激，多存在不同程度的睡眠障礙，影響患者恢復(fù)［1-2］。將AIDET溝通模式聯(lián)合多元化護(hù)理干預(yù)運用到重癥COPD患者護(hù)理過程中，可以針對患者睡眠質(zhì)量以及肺功能進(jìn)行改善。本研究旨在觀察AIDET溝通模式聯(lián)合多元化護(hù)理對COPD患者睡眠質(zhì)量及肺功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月至2023年3月福建省南平市第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科收治的重癥COPD患者112例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組56例。對照組中男34例，女22例，平均年齡（53.04±1.68）歲。觀察組中男36例，女20例，平均年齡（52.45±1.74）歲。2組性別、年齡基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合《COPD診治指南（2007年修訂版）》中關(guān)于重癥COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；2）無其他心、肺功能性疾??；3）無先天性疾病；4）無精神疾病，認(rèn)知和語言交流功能正常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并腫瘤類疾??；2）伴高血壓、糖尿病等慢性疾??；3）伴精神類疾??；4）存在肝腎功能損傷以及凝血功能障礙疾病。

1.4 護(hù)理方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理支持，準(zhǔn)確評估患者心率、呼吸頻率等指標(biāo)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥，并做好常規(guī)心理安撫以及生活指導(dǎo)工作等，并結(jié)合患者生命指標(biāo)變化情況對各醫(yī)療設(shè)備參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)。觀察組接受AIDET溝通模式聯(lián)合多元化護(hù)理干預(yù)。AIDET溝通模式具體包括：1）問候（Acknowledge，簡稱A），護(hù)理人員在首次接觸患者需要耐心問候患者，注意語氣保持溫和，患者可以體會到護(hù)理人員的關(guān)心，迅速消除患者和護(hù)理人員間陌生感。2）自我介紹（Introduce，簡稱I），護(hù)理人員需第一時間告知患者醫(yī)院以及科室情況，大致為患者講解自身護(hù)理經(jīng)歷等，促使患者可以了解到護(hù)理人員到專業(yè)性。3）過程（Duration，簡稱D），在患者生命指標(biāo)穩(wěn)定后需積極和患者進(jìn)行交流，及時了解患者護(hù)理需求，評估患者是否存在疑問或者負(fù)面心理等，及時對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，促使患者在治療過程中保持平穩(wěn)心態(tài)。 同時需準(zhǔn)確評估患者的各方面狀態(tài)，評估患者在治療過程中可能出現(xiàn)的問題等。4）解釋（Explaination，簡稱E），護(hù)理人員在實施操作時，需耐心為患者講解該方面護(hù)理操作特點，以免患者過于擔(dān)心。對于患者存在的關(guān)于疾病等方面的疑問，護(hù)理人員需結(jié)合患者認(rèn)知水平耐心為患者解答。5）感謝（Thanks，簡稱T），對于配合較好的患者，護(hù)理人員需及時給予鼓勵，認(rèn)可患者的表現(xiàn)，增加患者的配合性。多元化護(hù)理干預(yù)包括：1）呼吸道護(hù)理，患者治療期間，護(hù)理人員需及時對患者口腔、鼻腔分泌物進(jìn)行清理，確保呼吸道通暢。對于排痰困難患者，需及時輔助排痰，必要時行霧化吸入，達(dá)到稀釋痰液的目的。2）心理干預(yù)，治療期間患者多因擔(dān)憂自身恢復(fù)情況存在緊張、畏懼等心理，護(hù)理人員需積極和患者進(jìn)行交流，引導(dǎo)患者傾訴心理壓力，告知患者當(dāng)前治療的有效性等，增加患者信心。并指導(dǎo)患者家屬、朋友等對患者進(jìn)行支持和鼓勵，緩解患者負(fù)面情緒。3）呼吸功能鍛煉，指導(dǎo)患者開展自主呼吸功能鍛煉，行縮唇呼吸以及腹式呼吸，20 min/次，3次/d。4）輔助睡眠，指導(dǎo)患者入睡前充分進(jìn)行放松，可以通過聽輕音樂或者冥想等方式，平復(fù)情緒。適當(dāng)減少睡前飲水量，減少起夜次數(shù)。可指導(dǎo)患者用熱水泡腳，或者飲用少量熱牛奶，達(dá)到促進(jìn)睡眠的目的。指導(dǎo)患者養(yǎng)成午休習(xí)慣，一般午休時間控制在30 min左右。

1.5 觀察指標(biāo) 1）睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進(jìn)行評估，該量表共21個題目，單個問題評分區(qū)間0～3分。得分越高則表明患者睡眠質(zhì)量越差。需在干預(yù)后1、3、5、7 d進(jìn)行評估；2）血氣水平包括護(hù)理干預(yù)前后pH值、血氧分壓［ p （O 2）］及二氧化碳分壓［ p （CO 2）］水平；3）肺功能包括峰值流速、用力肺活量（FVC）以及第1秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ?±s ）描述，符合正態(tài)分布采用 t 檢驗，計數(shù)資料以例（%）描述， 采用χ2進(jìn)行統(tǒng)計分析，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)后PSQI評分比較 2組患者干預(yù)后1 d的PSQI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0.05），干預(yù)后3、5、7 d觀察組PSQI評分均低于對照組（均 P <0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療前后血氣水平比較 干預(yù)后觀察組pH值、 p （CO 2）均低于對照組（均 P <0.05）， p （O 2）高于對照組（ P <0.05）。見表2。

2.3 2組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較 干預(yù)后觀察組肺功能指標(biāo)峰值流速、FVC以及第一秒用力呼氣量/用力肺活量均高于對照組（均 P <0.05）。見表3。

3 討論

重癥COPD對患者呼吸系統(tǒng)功能造成的損傷較大，因持續(xù)性氣流受限，導(dǎo)致機(jī)體正常血氧供應(yīng)受到影響，無法充分滿足患者機(jī)體各組織、器官對氧氣的需求。病程持續(xù)發(fā)展也會直接影響到患者睡眠，不利于患者恢復(fù)［4-6］。為促使患者在治療過程中睡眠質(zhì)量、肺功能等盡快得到恢復(fù)，需做好治療期間的護(hù)理工作。

AIDET溝通模式為當(dāng)前臨床較為常用的護(hù)理模式，旨在護(hù)理人員和患者保持高效溝通，通過相互了解、交流、評估等方式增加患者和護(hù)理人員間的信任感，間接達(dá)到提升患者配合性的目的。并在交流中引導(dǎo)患者正確認(rèn)識自身疾病，緩解患者負(fù)性情緒，避免患者因負(fù)性情緒影響睡眠［7-8］。黃娜娜等［9］研究發(fā)現(xiàn)AIDET溝通模式可以增加患者對護(hù)理人員的信任，緩解患者負(fù)性心理，改善患者治療期間的睡眠質(zhì)量。本研究中，觀察組接受AIDET溝通模式護(hù)理后，睡眠質(zhì)量明顯改善，與其研究一致。多元化護(hù)理模式側(cè)重在患者治療過程中從心理、呼吸系統(tǒng)、康復(fù)訓(xùn)練等多方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者恢復(fù)［10-11］。劉明明等［12］研究發(fā)現(xiàn)多元化護(hù)理可以幫助COPD患者改善肺功能。本研究中觀察組在多元化護(hù)理支持下，COPD患者的肺功能迅速改善，AIDET溝通模式聯(lián)合多元化護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理改善患者血氣水平的效果更好，有助于患者恢復(fù)。

綜上所述，對重癥COPD患者實施AIDET溝通模式聯(lián)合多元化護(hù)理干預(yù)，可以提升患者睡眠質(zhì)量以及肺功能，有助于患者恢復(fù)。

利益沖突聲明 ：無。

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