鄭歡華 黃聰敏

中職康復(fù)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生人才培養(yǎng)目標(biāo)主要面向臨床醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)康復(fù)中心、中醫(yī)保健理療館、養(yǎng)老院、福利院、醫(yī)療器械公司、健康管理機構(gòu)等，從事康復(fù)治療師、運動康復(fù)師、老年康復(fù)護理員、中醫(yī)保健按摩師、健康管理咨詢師、康復(fù)輔助適配員等崗位。結(jié)合佛山市南海區(qū)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校（以下簡稱我校）中職康復(fù)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的人才培養(yǎng)目標(biāo)，圍繞“崗”“課”“賽”“證”四大特點，我校設(shè)置了校本課程“康復(fù)綜合實訓(xùn)”。這是一門專業(yè)核心實踐技能課程，也是學(xué)生實習(xí)前的技能強化課程，通過率必須達到100%。該課程結(jié)合了臨床一線崗位需求，以康復(fù)職業(yè)能力為導(dǎo)向，以全國職業(yè)院校技能大賽（中職康復(fù)技術(shù)）賽項依據(jù)，以“1+X證書”“老年康體指導(dǎo)”內(nèi)容為課程教學(xué)重點，制定教學(xué)目標(biāo)，規(guī)范教學(xué)內(nèi)容，把學(xué)生在校兩年所學(xué)康復(fù)專業(yè)技能進行綜合整合，將教學(xué)任務(wù)項目化，貼近臨床規(guī)范化的康復(fù)治療流程，實現(xiàn)產(chǎn)教融合為一體，幫助學(xué)生實現(xiàn)學(xué)校學(xué)習(xí)與實習(xí)崗位的無縫對接。

“導(dǎo)師學(xué)長制”是最早起源于英國的一種教學(xué)模式，以巴萊多的“二八定律”為理論基礎(chǔ)（汪潔，2019）。傳統(tǒng)的實踐教學(xué)多以單一的“導(dǎo)師制”為主，即教師同時負責(zé)數(shù)十名學(xué)生的課堂實踐教學(xué)，但因?qū)W生數(shù)量多，教師往往難以觀察到每一位學(xué)生的實踐細節(jié)問題。而在實行“導(dǎo)師制”的同時引入“學(xué)長制”，相輔相成組成“導(dǎo)師學(xué)長制”，在此模式下，優(yōu)秀的學(xué)長往往能更細致地觀察到小組內(nèi)每一位成員在實踐中遇到的問題，及時與學(xué)生互動并幫助解決問題，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，彌補傳統(tǒng)實踐教學(xué)模式中教師不能全方位、深度關(guān)注每位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況的缺點，能更好地實現(xiàn)因材施教的目的。經(jīng)查閱大量文獻，此教學(xué)模式在我國高職院校的人才培養(yǎng)中較廣泛地應(yīng)用，但較少應(yīng)用在中職院校。本課題研究的“導(dǎo)師學(xué)長制”是以中職康復(fù)技術(shù)專業(yè)學(xué)生為主體，由校內(nèi)專業(yè)課教師和校外臨床崗位一線治療師組成導(dǎo)師團，培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)長擔(dān)任導(dǎo)學(xué)導(dǎo)行角色，并分組指導(dǎo)學(xué)生參與實踐課程的訓(xùn)練學(xué)習(xí)。本課題擬通過“導(dǎo)師學(xué)長制”在中職“康復(fù)綜合實訓(xùn)”課程實訓(xùn)教學(xué)的應(yīng)用，促進產(chǎn)教融合為一體，探索中職康復(fù)技術(shù)專業(yè)實踐課程教學(xué)改革新模式，并在日后擴大輻射到目前中職學(xué)生的實踐課程教學(xué)中。

一、一般資料與研究方法

（一）一般資料

選取佛山市南海區(qū)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校2019級和2020級康復(fù)技術(shù)專業(yè)學(xué)生共184人為研究對象。其中觀察組為我校2020級康復(fù)技術(shù)專業(yè)學(xué)生，共94人（男生50人，女生44人），年齡16～17歲。對照組為我校2019級康復(fù)技術(shù)專業(yè)學(xué)生，共90人（男生48人，女生42人），年齡16～17歲。2組學(xué)生的性別、年齡、入學(xué)成績等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

（二）研究方法

本課程授課導(dǎo)師團隊由佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科康復(fù)治療師團隊和我?？祻?fù)技術(shù)專任教師組成。導(dǎo)師團隊在課前開展集體備課，設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，確定教學(xué)方式，統(tǒng)一教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)重難點等。

1.對照組

采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即示范——練習(xí)——輔導(dǎo)，共3個環(huán)節(jié)。教師根據(jù)“康復(fù)綜合實訓(xùn)”課程的單元教學(xué)內(nèi)容，在課中講解并示范實踐操作，隨后學(xué)生分組進行操作練習(xí)，教師巡堂指導(dǎo)糾錯，課后學(xué)生完成書面作業(yè)。1個班約45人，每個班分為8組，5～6人為1組，由1名專任老師負責(zé)巡堂指導(dǎo)。

2.觀察組

采用“導(dǎo)師學(xué)長制”教學(xué)模式。

（1）課前：導(dǎo)師選拔、培養(yǎng)學(xué)長，根據(jù)學(xué)情和課程內(nèi)容，導(dǎo)師與學(xué)長合作探討，將“康復(fù)綜合實訓(xùn)”課程內(nèi)容，設(shè)計為頸椎病康復(fù)、腰椎病康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、腦卒中康復(fù)、燒傷康復(fù)等5個項目。在課堂教學(xué)設(shè)計中，根據(jù)各個項目疾病的學(xué)習(xí)特點及目前臨床針對這些疾病的最常用的疾病康復(fù)方案，再分解成具體可執(zhí)行的任務(wù)，并將各個學(xué)習(xí)任務(wù)分解為“定-析-練-做-評”五個環(huán)節(jié)，接著圍繞具體病案，設(shè)計學(xué)習(xí)情景。如：偏癱患者軟癱期的臥位安排、偏癱痙攣期的抗痙攣訓(xùn)練、偏癱的日常生活活動能力訓(xùn)練、偏癱恢復(fù)期的職業(yè)能力等。同時上傳相關(guān)微課在職教云平臺供學(xué)生學(xué)習(xí)，并用問卷星發(fā)放調(diào)查問卷評估學(xué)生的掌握程度。導(dǎo)師團隊課前提前培訓(xùn)學(xué)長，如理論知識點掌握程度、實踐操作技能點、操作注意事項、人文關(guān)懷等方面內(nèi)容。培訓(xùn)后，考核合格的學(xué)長才能正式成為學(xué)長助教，輔助導(dǎo)師進行助教。

（2）課中：導(dǎo)師對教學(xué)內(nèi)容進行講解并示范后，實施小組合作分工學(xué)習(xí)，小組成員根據(jù)平時成績進行合理安排，包括優(yōu)、中、差等層次，每個小組5～6人，每組分配1名學(xué)長擔(dān)任助教角色。學(xué)長把項目教學(xué)任務(wù)進行細化講解，進一步剖析技能重難點，由學(xué)長指導(dǎo)組員進行實踐操作的帶教練習(xí)。并根據(jù)各項目的病案，進行醫(yī)患雙方角色扮演，貼近臨床一線崗位的工作場景。專任導(dǎo)師在課中也需進行巡堂指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)長解難答疑，聽取學(xué)長反饋學(xué)生問題，再進行個性化輔導(dǎo)。

（3）課后：學(xué)長督促本組組員進行課后練習(xí)，完成相關(guān)實踐操作的視頻并上傳至信息化資源庫，導(dǎo)師及學(xué)長共同討論組員學(xué)習(xí)中存在的問題并及時糾錯，對優(yōu)秀的作業(yè)給予班級優(yōu)化大師徽章獎勵。學(xué)長根據(jù)組員課前、課中、課后的學(xué)習(xí)情況，有針對性地制作組員學(xué)習(xí)檔案，直觀地向?qū)煼答伣虒W(xué)情況，及時調(diào)整教學(xué)方式，更好提高教學(xué)效果。

（三）評價指標(biāo)

1.學(xué)生操作考核成績評價

根據(jù)“康復(fù)綜合實訓(xùn)”課程的教學(xué)目標(biāo)，制定相應(yīng)的操作評分標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一考核方式，對所有學(xué)生進行實踐技能操作考核，滿分100分。

2.學(xué)生課堂參與度評價

參考相關(guān)文獻（于冬梅 等2023）并結(jié)合我校實際情況，制定學(xué)生課堂參與度觀察量表，對學(xué)生的課堂參與度進行評價。本觀察量表考察學(xué)生的3類狀態(tài)，共5項觀察點，每個觀察點1分，共5分。見表1。

3.學(xué)生綜合素養(yǎng)評價

參考相關(guān)文獻（宋小安，2018）并結(jié)合我校實際情況，設(shè)計學(xué)生綜合素養(yǎng)評價表，并組織學(xué)生進行自我綜合素養(yǎng)評價。該評價表包括“組織管理能力”“溝通技巧能力”“人文關(guān)懷”及“應(yīng)變能力”4個項目，每項滿分25分，各分5個分值維度（0，5，15，20，25），總分100分。見表2。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

本課題采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析。符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，不符合正態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)和四分位數(shù)表示。符合正態(tài)分布的組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，不符合正態(tài)分布的組間比較采用Mann-Whitney U檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、研究結(jié)果與分析

（一）學(xué)生考核成績評價比較

觀察組的實踐技能操作考核成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

（二）學(xué)生課堂參與度評價比較

觀察組的課堂參與度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

（三）學(xué)生綜合素養(yǎng)評價比較

觀察組的綜合素養(yǎng)評價優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

三、討論

（一）校企導(dǎo)師合作，設(shè)計教學(xué)項目

校企雙導(dǎo)師相互交流，合作探究，以項目化教學(xué)共同設(shè)計教學(xué)內(nèi)容。本課題研究的“康復(fù)綜合實訓(xùn)”課程是學(xué)生進行實習(xí)前的技能強化課程，對接臨床實習(xí)崗位需求能力，涵蓋了康復(fù)科的常見病及多發(fā)病，在課程編排上也貼合臨床實際，設(shè)計了接診——問診——體格檢查——與病人溝通——制定治療方案——執(zhí)行治療——健康宣教——日常保健等環(huán)節(jié)，保證教學(xué)流程與臨床接診患者流程一致，將學(xué)生兩年在校所學(xué)內(nèi)容進行重新整合，形成規(guī)范化的治療流程，幫助學(xué)生實現(xiàn)與實習(xí)崗位的無縫對接。而校企雙導(dǎo)師合作，通過將“康復(fù)綜合實訓(xùn)”課程內(nèi)容重新設(shè)定教學(xué)項目及對應(yīng)的教學(xué)任務(wù)，并把每個教學(xué)任務(wù)分解為“定——析——練——做——評”5個環(huán)節(jié)，課堂理念遵循“激趣導(dǎo)入定任務(wù)——攻堅克難析任務(wù)——小組合作練任務(wù)——角色扮演做任務(wù)——教師專家評任務(wù)”5大步驟，再圍繞具體工作任務(wù)設(shè)計學(xué)習(xí)情景，在融合康復(fù)醫(yī)學(xué)基本理論與基本技能的基礎(chǔ)上，將康復(fù)治療貫穿于臨床的常見病康復(fù)治療全過程之中，使學(xué)生在學(xué)習(xí)知識和技能的同時，熟悉疾病康復(fù)的過程，提高解決實際問題的能力和職業(yè)素養(yǎng)（孟仁振，2022），為學(xué)生可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

（二）選拔培養(yǎng)學(xué)長，建立考核評價制度

“導(dǎo)師學(xué)長制”的學(xué)長，是對2020級康復(fù)技術(shù)專業(yè)學(xué)生進行多環(huán)節(jié)精心選拔而成，包括自愿報名、班主任推薦、康復(fù)技能競賽、導(dǎo)師一對一輔導(dǎo)、集中訓(xùn)練、統(tǒng)一考核等環(huán)節(jié)，再進行過程性輔導(dǎo)，從教學(xué)技巧、操作技能、溝通技巧、人文關(guān)懷等多方面進行考核。學(xué)長課前與導(dǎo)師共同備課，研究項目工作方案，分析教學(xué)重難點，提前熟悉掌握課堂內(nèi)容的操作技能，利用課后時間加強實踐練習(xí)，并定期接受學(xué)長考核（Bolton-King R.S.，2022）。此外，校企導(dǎo)師及學(xué)長雙方共同探討學(xué)長考核評價制度來量化學(xué)長的工作質(zhì)量，制定相應(yīng)的量化考核標(biāo)準(zhǔn)，考核結(jié)果包括優(yōu)秀等次、合格等次和不合格等次，并設(shè)立相應(yīng)的獎懲制度，每學(xué)期考核一次，考核優(yōu)秀學(xué)長推薦其優(yōu)先參與各個課堂助教、校外實踐活動、康復(fù)技能展示、各學(xué)期評優(yōu)評先等活動，考核不合格的給予勸退。在此考核評價制度下，優(yōu)秀的學(xué)長能鍛煉自己的組織能力、溝通能力、管理能力及創(chuàng)新能力等，更利于學(xué)生的綜合素質(zhì)提升。

（三）“導(dǎo)師學(xué)長制”應(yīng)用課堂，深化實踐教學(xué)課堂改革

職業(yè)教育“課堂革命”出現(xiàn)在《職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)行動計劃（2020-2023年）》中，文件強調(diào)：“推動職業(yè)學(xué)校‘課堂革命，適應(yīng)生源多樣化特點，將課程教學(xué)改革推向縱深”。本課題依據(jù)職業(yè)教育教學(xué)改革要求（馬韻、周婕，2022），基于信息化教學(xué)的理念以及學(xué)生學(xué)習(xí)臨床案例所遇到的實際問題，采用行動導(dǎo)向法為主導(dǎo)，組織學(xué)生通過團隊合作，完成臨床案例任務(wù)。以學(xué)生為主體，實現(xiàn)“教中做、做中學(xué)”，簡化教學(xué)流程，分解教學(xué)難度，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，提高康復(fù)實踐操作綜合靈活應(yīng)用能力、團隊合作精神、人際溝通等綜合素質(zhì)。學(xué)長在小組內(nèi)可再次演示規(guī)范操作，及時對組員進行糾錯改正，在同學(xué)們中起到示范引領(lǐng)作用。且學(xué)長引導(dǎo)學(xué)生進行實踐操作具有專業(yè)導(dǎo)師無法比擬的作用，學(xué)生間年齡相差不大，更容易用通俗易懂的語言進行傳授，手把手近距離的示范操作更能讓同學(xué)們接受（劉慧，2021）。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，通過情景模擬、角色扮演、小組合作等形式，促進同學(xué)之間感情，增強班級凝聚力，更能有效激發(fā)學(xué)習(xí)動機，幫助提高臨床思維，培養(yǎng)康復(fù)實踐操作靈活應(yīng)用能力、人際溝通技能及團隊合作觀念等綜合素養(yǎng)。

（四）多元增值評價，提高教學(xué)效果

中職生普遍具有厭學(xué)畏難的情緒，自律性較差（鄧小雷，2020）。為提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高課堂效率，基于推進信息化教學(xué)的理念，在教學(xué)過程中，充分利用職教云教學(xué)平臺、問卷星、班級優(yōu)化大師等軟件的交流互動功能，利用碎片化時間實現(xiàn)課前、課中、課后學(xué)習(xí)的連貫性，注重學(xué)習(xí)的全過程完整性并促進課堂教學(xué)的有效性。如課前通過知識問卷了解學(xué)生的知識基礎(chǔ)，通過微課學(xué)習(xí)對課堂內(nèi)容進行預(yù)習(xí)、進行社會調(diào)查掌握康復(fù)治療現(xiàn)狀。課后通過康復(fù)操作微視頻的拍攝與評比，健康教育手抄報及“小講課”的評比等形式，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和參與性。職教云平臺和班級優(yōu)化大師可記錄學(xué)生的具體學(xué)習(xí)行為，通過行為徽章記錄學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)形成過程性評價。結(jié)合教學(xué)過程中學(xué)生操作展示、小組任務(wù)實施、成果展示，課后學(xué)生錄制操作小視頻及課后志愿者服務(wù)考核情況形成學(xué)生發(fā)展性評價。導(dǎo)師在評價過程中及時根據(jù)學(xué)生潛力、努力、進步等個體學(xué)習(xí)差異情況，及時給予鼓勵，并和學(xué)長組織針對性輔導(dǎo)，促進學(xué)生全面發(fā)展。

（五）產(chǎn)教融合育人，促進教師成長

黨的十九大提出，完善職業(yè)教育和培訓(xùn)體系，深化培訓(xùn)體系，深化產(chǎn)教融合、校企合作。本課題研究的導(dǎo)師團隊是由臨床一線康復(fù)治療師和校內(nèi)專任教師組成的一支素質(zhì)優(yōu)良、專兼結(jié)合、優(yōu)勢互補的“雙師型”教師團隊。目前我校的康復(fù)專任教師有7人，均為本科學(xué)歷以上，包括高級講師1人，講師2人，其余均為年輕教師，大部分均是畢業(yè)后立即任教，缺乏實踐操作經(jīng)驗。本課題研究擬在教學(xué)備課交流活動中，校內(nèi)教師能學(xué)習(xí)臨床前沿的先進技術(shù)，并同時鼓勵校內(nèi)教師參加社會實踐活動、學(xué)術(shù)交流活動和技能競賽，以提高教師的實踐技能操作水平。臨床一線兼職教師也能吸取學(xué)校教師的教育教學(xué)的專業(yè)知識，提高臨床帶教能力。

四、結(jié)語

《職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)行動計劃 （2020—2023 年）》提及：課堂革命就是要改變原有課堂教學(xué)弊端，以“全體學(xué)生全面發(fā)展”為目標(biāo)，關(guān)注教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)動能，借助智能化、信息化手段迎合時代需求，重塑課堂教學(xué)生態(tài)、重構(gòu)課堂教學(xué)模式、重振課堂教學(xué)質(zhì)量?！皩?dǎo)師學(xué)長制”倡導(dǎo)的是“雙向?qū)W習(xí)、合作學(xué)習(xí)”的理念，其應(yīng)用于中職康復(fù)技術(shù)專業(yè)實踐的教學(xué)模式，能更好把“產(chǎn)、教、學(xué)、研”融為一體，培養(yǎng)一批優(yōu)秀學(xué)長協(xié)助導(dǎo)師進行實踐教學(xué)，減輕專業(yè)教師的授課壓力，并能以學(xué)長為引領(lǐng)，幫助學(xué)生更好進行合作探究式學(xué)習(xí)，促進學(xué)生在自我管理、自我服務(wù)中實現(xiàn)自我教育和自我成長，還能產(chǎn)出實踐技能微課充實信息化教學(xué)資源庫，豐富社會教學(xué)資源，達到輻射社會的目的。同時，還有助于繼續(xù)深度研究中職康復(fù)技術(shù)實訓(xùn)課程的教學(xué)模式，讓學(xué)生更能貼近工作崗位，更貼近社會市場的人才需求，拓寬學(xué)生的就業(yè)渠道。

本教學(xué)模式目前僅應(yīng)用于我?？祻?fù)技術(shù)專業(yè)“康復(fù)綜合實訓(xùn)”課程的實踐教學(xué)中，未來，期望可落實到更多其他課程的實踐教學(xué)中，把“導(dǎo)師學(xué)長制”進一步去粗存精，提煉升華，使之成為一個可操作性更強、能高效運行的實踐教學(xué)模式。

基金項目：佛山市南海區(qū)教育科學(xué)“十四五”規(guī)劃2021年度立項課題“‘導(dǎo)師學(xué)長制在中職康復(fù)技術(shù)專業(yè)實訓(xùn)課程的應(yīng)用研究”（立項編號NHYB2021012）?！?/p>

責(zé)任編輯? 何麗華