蔡小平

牙疼是很多人都難以忍受的疼痛，“牙疼不是病，疼起來真要命”說的就是牙疼發(fā)病急、疼痛嚴(yán)重。在日常生活中，總有人不想去醫(yī)院就診，想著自己吃藥扛過去，甲硝唑和替硝唑就是牙疼人群常用的兩種藥。然而，甲硝唑和替硝唑并不能亂吃。

現(xiàn)階段，保障人民群眾的用藥安全，提高社會公眾對用藥安全的重視程度是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任和使命。用藥錯(cuò)誤是會影響患者身體健康的大事，需要引起重視。甲硝唑和替硝唑是什么藥？適用于哪些情況？下面，我們就一起來了解。

甲硝唑和替硝唑是什么藥

從臨床應(yīng)用上來看，甲硝唑和替硝唑的整體用途是相似的，這兩種藥物都是硝基咪唑類藥物的衍生物，具有抗滴蟲和厭氧菌的作用，一般用于厭氧菌引起的系統(tǒng)感染和局部感染，可以用于治療，也可以用于預(yù)防。在口腔厭氧菌感染中，甲硝唑和替硝唑也有很多應(yīng)用。

從治療效果上來看，甲硝唑和替硝唑主要用于治療由厭氧菌（如革蘭陰性菌和革蘭陽性菌）導(dǎo)致的感染，它們對需氧菌是沒有抗菌活性的。甲硝唑和替硝唑利用分子中的硝基在無氧環(huán)境中還原成氨基，作用于細(xì)菌的DNA代謝過程，令細(xì)菌死亡。在抗原蟲病方面，兩種藥物也都有較好的效果，甲硝唑和替硝唑能抑制原蟲（如滴蟲、阿米巴蟲、鞭毛蟲）的氧化還原反應(yīng)，且能將原蟲的氮鏈斷開，從而使原蟲死亡。

甲硝唑和替硝唑有什么不同呢？作為硝基咪唑類藥物的衍生物，甲硝唑是第一代產(chǎn)品，替硝唑是第二代產(chǎn)品，兩種藥物對癥相同，但甲硝唑在吸收效果、作用強(qiáng)度上不如替硝唑。此外，替硝唑還能減少服藥次數(shù)，副作用也更小。

甲硝唑?qū)χ委熡拈T螺桿菌導(dǎo)致的消化性潰瘍效果良好，對耐四環(huán)素的艱難梭菌感染所導(dǎo)致的假膜性腸炎也有較好的臨床效果，在陰道滴蟲病和阿米巴蟲病的治療中，首選藥物還是甲硝唑。如果是口腔潰瘍、牙周炎、冠周炎，一般常用副作用較小的替硝唑，并聯(lián)合其他抗生素一起使用。

甲硝唑和替硝唑是牙疼必備藥嗎

在門診中有患者講述自己的經(jīng)歷：有一次牙疼特別厲害，半邊臉都腫了，自己去藥店買了點(diǎn)甲硝唑，吃下去一會兒就不疼了，這簡直就是“牙疼神藥”。后來，甲硝唑就成了家中的常備藥。

甲硝唑和替硝唑是牙疼患者必備的藥物嗎？其實(shí)不是。甲硝唑能治療厭氧菌感染，如果是厭氧菌導(dǎo)致的牙疼，吃甲硝唑可以達(dá)到止痛的目的，但如果是其他原因?qū)е碌难劳矗约紫踹蚴菦]有用的，如齲洞疼痛患者或牙髓炎患者吃甲硝唑并沒有太大效果。

其實(shí)，任何疾病都沒有“特效藥”“必備藥”“神藥”，只能說是恰好對癥。牙疼的引發(fā)因素較多，沒有經(jīng)過診斷就服用甲硝唑和替硝唑，不一定有效。

對于甲硝唑和替硝唑，人們應(yīng)該根據(jù)實(shí)際的病癥和個(gè)人的耐受性合理使用，一般情況下只要不超過說明書建議劑量，規(guī)范服用甲硝唑和替硝唑是沒有問題的，但是如果連續(xù)服用一周以上，很可能會出現(xiàn)厭食、惡心、皮疹、白細(xì)胞減少等問題，如果不加以干預(yù)，繼續(xù)服用，有患上外周神經(jīng)炎和癲癇的風(fēng)險(xiǎn)。過量服用甲硝唑和替硝唑并無特效解毒藥可用。

近年來，甲硝唑用藥錯(cuò)誤的問題屢見不鮮。患有牙周炎的患者A因?yàn)殚L期經(jīng)常性服用甲硝唑，產(chǎn)生了惡心嘔吐的癥狀，經(jīng)診斷病因是藥物服用過量。患者B在拔牙后希望能快速消腫，瞞著醫(yī)生多吃了一粒甲硝唑，出現(xiàn)胸悶氣短、渾身無力、呼吸困難的情況。患者C自行增加藥量，且將甲硝唑和去痛片一起服用，導(dǎo)致藥物中毒，只能入院治療。

牙疼時(shí)別只知道吃甲硝唑和替硝唑

對于牙疼，對癥治療最重要。選擇藥物進(jìn)行治療之前，必須明確自己是哪種類型的牙疼。

如果是齲齒疼痛，一般是細(xì)菌破壞牙體硬組織導(dǎo)致的，具體表現(xiàn)就是“某顆蟲牙又開始疼了”。常用的藥物為氟化鈉甘油、硝酸銀、氟化氨銀和鎮(zhèn)痛藥，如果齲洞較深、疼痛較重，醫(yī)生可能會在急性期給患者開消炎鎮(zhèn)痛的藥物，比如布洛芬片和對乙酰氨基酚片。

如果是牙髓炎導(dǎo)致的牙疼，一般表現(xiàn)是晚上突然出現(xiàn)劇烈牙疼，這種牙疼只能以徹底消炎為主，通過頭孢類藥物和甲硝唑、替硝唑來消炎治療，如果想治本，最好的辦法是開髓引流。

如果是根尖周炎引起的牙疼，一般會伴隨牙齦腫痛、牙周膜充血、滲血等問題，在這種情況下，可以用甲硝唑、替硝唑抗菌，用布洛芬片止疼，最好的辦法是去醫(yī)院進(jìn)行根管治療。

如果是冠周炎引起的牙疼，也就是常說的“智齒疼”，嚴(yán)重的時(shí)候會出現(xiàn)嘴張不開、臉部腫脹的情況，患者可以先用生理鹽水局部沖洗，然后點(diǎn)入碘甘油，并配合常見的抗菌藥消炎，最好的辦法是消炎后拔除智齒。

牙疼的藥物治療方案是多種多樣的，甲硝唑和替硝唑不是止疼藥，而是抗菌藥，大家在牙疼時(shí)不能盲目用藥。如果存在牙疼問題，一定要及時(shí)就診，遵醫(yī)囑服藥。

作者單位|甘肅省榆中縣第一人民醫(yī)院