■偶爾幾次沒(méi)睡著是失眠嗎？

流行病學(xué)研究顯示，我國(guó)約45.4%的被調(diào)查者在過(guò)去1個(gè)月中曾經(jīng)歷過(guò)不同程度的失眠，失眠已經(jīng)成為神經(jīng)科門(mén)診僅次于頭痛的第二大疾病。

失眠也經(jīng)常成為人們討論的話(huà)題，青年人學(xué)業(yè)壓力大失眠，老年人大病后失眠，上班族身體亞健康失眠，幾乎很多人都有幾天睡不好的時(shí)候。那么究竟什么是失眠呢？

失眠是指盡管有適當(dāng)?shù)乃邫C(jī)會(huì)和睡眠環(huán)境，仍然對(duì)睡眠時(shí)間和（或）睡眠質(zhì)量不滿(mǎn)意，且影響日間社會(huì)功能的一種主觀(guān)體驗(yàn)。

這么多種失眠，你是哪一種？

從醫(yī)學(xué)上定義的失眠是指一周內(nèi)至少有3個(gè)晚上出現(xiàn)入睡困難和（或）難以維持睡眠。偶爾一天或兩天睡不好不能定義為失眠癥。每周必須要至少3個(gè)晚上有失眠問(wèn)題，至少30分鐘不能入睡或醒后超過(guò)30分鐘不能再入睡，每晚睡覺(jué)時(shí)間不能持續(xù)6～6.5小時(shí)，達(dá)到這樣的失眠頻率和失眠強(qiáng)度才叫失眠。

失眠有以下類(lèi)型：

1.原發(fā)性失眠：病程1個(gè)月，不是其他軀體疾病、精神障礙或睡眠障礙的結(jié)果。

2.心理生理性失眠：由軀體化緊張和習(xí)得性阻睡聯(lián)想導(dǎo)致的。

3.習(xí)得性阻睡聯(lián)想：是一種入睡前喚醒的形式，一般限于出現(xiàn)在臥室，有入睡前侵入性認(rèn)知、思維奔逸、思維反芻。

4.急性睡眠：持續(xù)時(shí)間少于1個(gè)月。

5.慢性失眠：持續(xù)時(shí)間1個(gè)月以上。

■治療失眠的六個(gè)經(jīng)方

什么是經(jīng)方？

經(jīng)方的名稱(chēng)，始見(jiàn)于中國(guó)最早的史志目錄《漢書(shū)·藝文志》。經(jīng)方是經(jīng)典方的簡(jiǎn)稱(chēng)，是千古相傳的經(jīng)驗(yàn)方，更是中醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)方，是中華民族幾千年使用天然藥物的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶。經(jīng)方醫(yī)學(xué)不是有別于當(dāng)今現(xiàn)存醫(yī)學(xué)體系之外的學(xué)問(wèn)，而是中醫(yī)學(xué)的一種傳統(tǒng)的思維方式。

經(jīng)方的用方邏輯就是方證相應(yīng)，有是癥用是方，一把鑰匙開(kāi)一把鎖。經(jīng)方很小，沒(méi)有貴重藥，主要以天然植物為主，價(jià)格低廉。南京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際經(jīng)方學(xué)院院長(zhǎng)、國(guó)家名中醫(yī)黃煌教授從醫(yī)50年，將體質(zhì)特征作為重要的用方依據(jù)，總結(jié)出“柴胡體質(zhì)”“桂枝體質(zhì)”“麻黃體質(zhì)”“大黃體質(zhì)”“黃芪體質(zhì)”“半夏體質(zhì)”“人參體質(zhì)”“白術(shù)體質(zhì)”等。

筆者根據(jù)黃煌教授的體質(zhì)學(xué)說(shuō)總結(jié)了治療失眠的六個(gè)類(lèi)經(jīng)方，供廣大讀者學(xué)習(xí)和參考，具體用藥還需要咨詢(xún)當(dāng)?shù)芈殬I(yè)中醫(yī)科醫(yī)生。

1.柴胡加龍骨牡蠣湯

《傷寒論》107條：“傷寒八九日，下之，胸滿(mǎn)煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之?！?/p>

適合柴胡加龍骨牡蠣湯的人群特點(diǎn)：

一是體格中等而偏瘦：營(yíng)養(yǎng)狀況中等，體型中等偏瘦，面色暗黃或青白，缺乏光澤。

二是默然神情（柴胡臉）：表情淡漠、沉默寡言、情緒低落、抑郁苦楚貌?；颊咭庥拖?、乏力、怕冷、敏感多疑、睡眠障礙。

三是胸脅苦滿(mǎn)：胸脅部癥狀較多，或胸悶痛，或上腹部或兩肋下按之有抵抗感和不適感；或乳房疼痛；或腋下淋巴結(jié)腫大，或肩頸部腹股溝有腫塊、疼痛等。

四是久病、高齡、長(zhǎng)期的精神刺激、外傷：以中老年人為多，長(zhǎng)期受其他疾病或外因侵?jǐn)_，精神神經(jīng)系統(tǒng)平衡失調(diào)。

2.黃芪桂枝五物湯

本方益氣化瘀，以致氣血通暢，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，晝夜運(yùn)行通利，陽(yáng)能入陰，自然能眠。本方還是治療中老年人心腦血管疾病及骨關(guān)節(jié)退行性疾病的常用方。方劑由黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗組成。

《金匱要略》6.2：“血痹陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。”

適合黃芪桂枝五物湯的人群特點(diǎn)：

一是面黃膚松：體質(zhì)多偏胖，肌肉松弛，皮膚缺乏彈性，比較濕潤(rùn)。面色缺失光澤，黃暗或暗紅，多為中老年。

二是舌暗：舌胖大紫暗，嘴唇暗、四肢末端紫暗。

三是“黃芪肚”：腹大而松軟，按之無(wú)抵抗感以及痛脹感，食欲旺盛但不耐饑餓，餓則出汗心慌無(wú)力，雖大量進(jìn)食依然有無(wú)力感。

四是黃甲：手足指甲多黃厚，指腹部以及魚(yú)際干癟發(fā)紅。

五是麻木浮腫：四肢易麻木，易感染或潰瘍；下肢多有浮腫，按之凹陷，局部皮膚干燥或發(fā)暗。

3.溫膽湯

廣泛用于癲癇、精神分裂癥、認(rèn)知障礙、高血壓伴隨的神經(jīng)癥狀、抑郁癥、頭痛、性功能障礙等疾病的治療。此方還廣泛用于慢性胃炎、高血壓、精神病、高脂血癥、眩暈等病。

《三因極一病證方論》卷9：“治大病后虛煩不得眠，此膽寒故也，此藥主之。又治驚悸?！?/p>

《三因極一病證方論》卷10：“治心膽虛怯，觸事易驚，或夢(mèng)寐不祥，或異象惑，遂致心驚膽懾，氣郁生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣悸乏，或復(fù)自汗，四肢浮腫，飲食無(wú)味，心虛煩悶，坐臥不安?！?/p>

適合溫膽湯的人群特點(diǎn)：

一是圓臉大眼：營(yíng)養(yǎng)良好，體型偏胖，圓臉居多，皮膚油膩，有光澤：目睛大而明亮，眼神飄忽，或雖小而有神（半夏眼）。

二是多幻覺(jué)、易驚恐：多幻覺(jué)，好聯(lián)想，反應(yīng)敏捷；擅長(zhǎng)形象思維，具有藝術(shù)潛質(zhì)；易睡眠障礙、多噩夢(mèng)；易驚恐，常有恐高、焦慮等。

三是多眩悸：易惡心嘔吐；易眩暈、暈車(chē)、暈船；易頭痛、胸悶、心悸；易肌肉抽動(dòng)、痙攣等；常見(jiàn)心動(dòng)過(guò)速或心律不齊。

4.黃連阿膠湯

發(fā)熱性疾病后期的煩躁失眠，焦慮癥、抑郁癥導(dǎo)致的嚴(yán)重失眠，腦梗塞、老年性癡呆的失眠失憶，均有用本方的機(jī)會(huì)。

《傷寒論》303：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之?！?/p>

適合黃連阿膠湯的人群特點(diǎn)：

一是形容憔悴，精神萎靡：體型偏瘦，陰津耗傷，虛熱內(nèi)擾，精神不振，面色蒼白或紅。

二是絳舌少苔：舌質(zhì)紅或深紅，苔少或花剝。常見(jiàn)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等口腔黏膜病。

三是出血傾向：以便血、尿血、咳血、子宮出血、皮下出血多見(jiàn)，出血顏色多鮮紅，質(zhì)地黏稠。

5.炙甘草湯

本方是《傷寒論》治療心動(dòng)悸、脈結(jié)代的名方，是陰陽(yáng)氣血并補(bǔ)之劑，適合以脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛羸少氣，舌光色淡少為癥狀的失眠。病毒性心肌炎、冠心病、心臟瓣膜病、甲亢、肺結(jié)核、干燥綜合征、腫瘤后期等見(jiàn)有形體羸瘦、皮膚干燥都可考慮使用本方。

《傷寒論》177：“傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之?！?/p>

方劑由炙甘草、桂枝、人參、生地黃、麥冬、麻仁、阿膠、生姜、大棗組成，注意一定要加黃酒煎煮。

適合炙甘草湯的人群特點(diǎn)：

一是羸瘦干枯：體型羸瘦，無(wú)浮腫；皮膚干燥枯暗，缺乏光澤，常有貧血貌，津虧便秘。

二是脈結(jié)代：脈律失常，搏動(dòng)緩慢而有歇止，或止有定數(shù)，或止無(wú)定數(shù)，或脈來(lái)虛數(shù)。

三是動(dòng)悸易驚：易心悸，忐忑不安，甚至咽喉迫急少氣，臍腹部有動(dòng)悸感。易驚恐、失眠多夢(mèng)、甚至心神錯(cuò)亂。

6.麻黃附子細(xì)辛湯

此方溫陽(yáng)散寒，振奮陽(yáng)氣，臨床上對(duì)于精神萎靡、興致低沉而反見(jiàn)失眠的患者有較好的療效，使陽(yáng)氣充足，陰寒解散，陽(yáng)氣入陰而得眠。另外，也多用于腰痛、骨關(guān)節(jié)痛、頭痛、齒痛等病的治療。

現(xiàn)代藥理研究表明，本方具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗變態(tài)反應(yīng)、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力的作用。

《傷寒論》301：“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之?！?/p>

本方由麻黃、附子、細(xì)辛組成。本方中細(xì)辛有毒，用量宜輕；附子亦為有毒之品，應(yīng)使用炮制過(guò)的附子，煎煮時(shí)應(yīng)將附子先煎，以減少毒性。

適合麻黃附子細(xì)辛湯的人群特點(diǎn)：

一是極度的疲倦感：如精神萎靡、無(wú)精打采，表情淡漠，聲音低弱；或昏昏欲睡，呼之能應(yīng)；或反應(yīng)遲鈍，包括聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、觸覺(jué)失靈。

二是顯著的惡寒感：怕冷厚衣，特別是頭部冷感更為顯著，常常包以頭巾或戴棉帽；或體溫高而無(wú)熱感，或鼻流清涕而不覺(jué)，或口水多或不喜喝水，痰液清晰，小便清長(zhǎng)等。

三是劇烈的疼痛感：如頭痛、關(guān)節(jié)痛、咽痛、腰痛、胸痛、牙痛，疼痛遇冷加重。

四是脈沉：脈沉、遲緩，或微細(xì)、或沉緊。

■科學(xué)有效進(jìn)行睡眠管理

遇到失眠問(wèn)題，不能完全依靠藥物進(jìn)行調(diào)理，個(gè)人進(jìn)行科學(xué)的睡眠管理也十分重要。睡眠管理對(duì)于保證身體健康和心理健康具有重要意義，同時(shí)也是提高個(gè)人生活和工作效率的關(guān)鍵因素。以下是幾點(diǎn)睡眠養(yǎng)成的建議：

1.你只需睡到第二天恢復(fù)精力即可；

2.每天同一時(shí)刻起床，一周7天全是如此；

3.規(guī)律鍛煉；

4.確保你的臥室很舒適，且不受光線(xiàn)和聲音干擾；

5.確保你的臥室夜間溫度適宜；

6.規(guī)律進(jìn)餐，且不要空腹上床；

7.夜間避免過(guò)度飲用飲料；

8.減少所有咖啡類(lèi)產(chǎn)品攝入；

9.避免飲酒，尤其在夜間；

10.吸煙可能影響睡眠；

11.別把問(wèn)題帶到床上；

12.不要試圖入睡；

13.把鬧鐘放到床下或轉(zhuǎn)移它，不要看到它；

14.避免白天打盹；

15.當(dāng)感覺(jué)到困倦時(shí)才躺上床；

16.醒來(lái)的時(shí)間超過(guò)15分鐘時(shí)離開(kāi)臥室，再次有睡意時(shí)才能回到臥室。

申明：本文僅為信息交流之用，不作為臨床用藥指導(dǎo)。