李梅芬

輸卵管在受孕中的作用

受精場(chǎng)所：每個(gè)月，卵巢會(huì)釋放一個(gè)成熟的卵子，卵子通過(guò)輸卵管的細(xì)毛運(yùn)動(dòng)被吸引進(jìn)輸卵管，精子會(huì)在輸卵管的近端等待卵子的到來(lái)，并在卵子進(jìn)入輸卵管后與其結(jié)合進(jìn)行受精。

提供營(yíng)養(yǎng)：當(dāng)卵子成為受精卵后，受精卵會(huì)從輸卵管的近端向子宮移動(dòng)，在這個(gè)過(guò)程中，輸卵管內(nèi)的細(xì)胞會(huì)分泌營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，為受精卵的發(fā)育提供所需的能量和營(yíng)養(yǎng)。

輸送受精卵到子宮：輸卵管內(nèi)的纖毛運(yùn)動(dòng)和平滑肌收縮協(xié)同作用，促使受精卵沿輸卵管移動(dòng)，最終到達(dá)子宮腔。在子宮內(nèi)，受精卵會(huì)繼續(xù)發(fā)育并著床。

過(guò)濾和避免異位妊娠（宮外孕）：輸卵管能夠篩選出生長(zhǎng)的受精卵，并防止受精卵在輸卵管內(nèi)著床，避免異位妊娠的發(fā)生。

為什么要做子宮輸卵管超聲造影？

診斷不育不孕的病因：子宮輸卵管超聲造影是確定不育不孕原因的一項(xiàng)重要輔助檢查，它可以幫助醫(yī)生確定患者是否存在輸卵管阻塞、炎癥或其他異常情況，從而明確導(dǎo)致不孕的原因。

評(píng)估輸卵管的通暢性：子宮輸卵管超聲造影可以清晰地顯示輸卵管的通暢性。輸卵管通暢對(duì)受孕至關(guān)重要，如果輸卵管存在梗阻或疾病，受精卵無(wú)法經(jīng)過(guò)輸卵管到達(dá)子宮，會(huì)導(dǎo)致不孕。

確定輸卵管是否存在異常：通過(guò)子宮輸卵管超聲造影，醫(yī)生可以檢查輸卵管是否存在異常，如輸卵管發(fā)育異常、遠(yuǎn)端梗阻或輸卵管壁增厚等，這些問(wèn)題會(huì)影響受孕和胚胎植入。

評(píng)估輔助生殖技術(shù)的可行性：通過(guò)觀察輸卵管和子宮的狀況，評(píng)估進(jìn)行試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)的可行性，并提供合理的治療建議。

治療反復(fù)流產(chǎn)：對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)的女性來(lái)說(shuō)，子宮輸卵管超聲造影可以檢查是否存在輸卵管異常，如先天性畸形、炎癥或粘連等，這些問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致胚胎在輸卵管中無(wú)法正常發(fā)育。

什么是子宮輸卵管超聲造影？

子宮輸卵管超聲造影是將造影劑經(jīng)宮頸注入子宮腔，微小氣泡造影劑可以通過(guò)兩側(cè)子宮角彌散至輸卵管，直至從輸卵管傘端噴出到盆腔內(nèi)，在超聲下可以顯示全過(guò)程，實(shí)時(shí)、連續(xù)、動(dòng)態(tài)觀察子宮腔和輸卵管的形態(tài)，可清晰顯示輸卵管空間立體走行，進(jìn)而判斷輸卵管的通暢性。同時(shí)也利于觀察宮腔情況，可以診斷子宮畸形、子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、宮腔粘連等宮腔病變。另外，子宮輸卵管造影檢查對(duì)不孕癥有一定的治療作用。

子宮輸卵管超聲造影有哪些優(yōu)點(diǎn)？

非創(chuàng)傷性：與傳統(tǒng)的子宮輸卵管造影和人工診斷探查相比，子宮輸卵管超聲造影采用無(wú)創(chuàng)傷的方式，不需要進(jìn)行手術(shù)或穿刺，相對(duì)來(lái)說(shuō)更加安全、輕微和舒適。

實(shí)時(shí)觀察：通過(guò)超聲波技術(shù)，醫(yī)生可以實(shí)時(shí)觀察造影劑在子宮和輸卵管中的流動(dòng)情況，能夠提供詳細(xì)的圖像信息，幫助醫(yī)生快速準(zhǔn)確地做出診斷。

高準(zhǔn)確性：子宮輸卵管超聲造影是一種高度準(zhǔn)確的技術(shù)，能夠?qū)斅压芡〞承赃M(jìn)行精確評(píng)估并檢測(cè)子宮和卵巢是否存在異常結(jié)構(gòu)或病變。

無(wú)輻射：相對(duì)于傳統(tǒng)的X射線造影，子宮輸卵管超聲造影檢查沒(méi)有輻射，更為安全和舒適。

多功能性：子宮輸卵管超聲造影不僅可以評(píng)估女性輸卵管通暢性，還可以檢測(cè)子宮和卵巢是否存在異常形態(tài)和結(jié)構(gòu)，對(duì)于輔助生殖治療和婦科疾病的診斷和治療非常有益。

檢查時(shí)間短：造影劑代謝快，如有必要，大概20分鐘后就可以重復(fù)檢查。

不影響生育：因?yàn)樽訉m輸卵管超聲造影本身不會(huì)對(duì)生育能力產(chǎn)生直接影響，因此造影檢查后無(wú)異常可以立即開始備孕。

哪些情況需要做子宮輸卵管超聲造影？

①男方精液正常而女方疑有輸卵管阻塞的情況；②曾經(jīng)進(jìn)行過(guò)下腹部手術(shù)（如闌尾切除、剖宮產(chǎn)等）或有盆腔炎史、子宮內(nèi)膜異位癥等的患者，以及接受過(guò)輸卵管結(jié)扎術(shù)、再通術(shù)或成形術(shù)的患者，需要對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估；③存在子宮畸形或?qū)m腔內(nèi)病變（如宮腔粘連、息肉等）的患者；④不想接受射線檢查或者急于受孕的患者；⑤腹腔鏡手術(shù)中發(fā)現(xiàn)有宮腔外粘連的情況；⑥碘過(guò)敏患者，因?yàn)檩斅压艹曉煊安恍枰褂玫庠煊皠?，因此?duì)碘過(guò)敏人群更加友好；⑦不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)，需要了解宮頸口是否松弛，宮頸和子宮是否畸形；⑧實(shí)施輔助生殖技術(shù)前；⑨異位妊娠后準(zhǔn)備再次備孕。

子宮輸卵管超聲造影的禁忌證

①由于該檢查需要通過(guò)宮頸和子宮，不建議已經(jīng)懷孕或可能懷孕的女性進(jìn)行檢查；②如果患有宮頸感染或其他盆腔感染，會(huì)增加感染擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，因此在感染期間不適宜進(jìn)行該檢查；③如果患有嚴(yán)重的卵巢囊腫或卵巢扭轉(zhuǎn)等卵巢相關(guān)問(wèn)題，不適宜進(jìn)行子宮輸卵管超聲造影檢查；④月經(jīng)期或子宮出血性疾病；⑤造影劑過(guò)敏者；⑥生殖道惡性腫瘤；⑦發(fā)熱，體溫為37.5攝氏度以上或嚴(yán)重的全身性疾病。

子宮輸卵管超聲造影前需做什么準(zhǔn)備？

禁止性行為：在檢查前3天應(yīng)禁止性行為，以避免感染或干擾檢查結(jié)果。最佳的檢查時(shí)間通常是在月經(jīng)干凈后的第3～7天，但對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律的人，可在排卵前進(jìn)行。

排除生殖道炎癥：為確保檢查的準(zhǔn)確性和安全性，需要排除急性或慢性生殖道炎癥。提前進(jìn)行婦科檢查和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，如白帶懸液檢查和感染標(biāo)志物檢測(cè)，以排除感染。

溝通與心理疏導(dǎo)：在檢查前，操作者應(yīng)與受檢者進(jìn)行充分溝通，詳細(xì)介紹檢查的過(guò)程、目的和可能的不適感。同時(shí)，對(duì)受檢者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解過(guò)度緊張和焦慮情緒。受檢者也需簽署知情同意書。

藥物使用：如果沒(méi)有禁忌證，可以在檢查前15分鐘預(yù)防性地使用解痙和止痛藥物，有助于減少可能出現(xiàn)的不適感。

排空大小便：在檢查前應(yīng)排空大小便，可以為超聲檢查提供更清晰的圖像。

穿著：檢查當(dāng)天宜穿寬松休閑衛(wèi)褲，手術(shù)前墊好衛(wèi)生護(hù)墊。

其他特殊考慮：在一些特殊情況下，如對(duì)造影劑有過(guò)敏史，建議接受過(guò)敏測(cè)試或采取特殊措施。另外，如果正在服用某些藥物（如抗凝劑），需要在檢查前停止使用或調(diào)整劑量。

造影后的注意事項(xiàng)

留觀：在完成子宮輸卵管超聲造影檢查后，建議患者在留觀室休息半個(gè)小時(shí)左右，確保身體情況穩(wěn)定后再離開。

腹痛和腹脹：在子宮輸卵管超聲造影過(guò)程中，插管引起的水囊膨脹可能導(dǎo)致腹痛和腹脹感，一般在拔管后會(huì)逐漸緩解。如果疼痛超過(guò)半小時(shí)或其他不適持續(xù)存在，應(yīng)及時(shí)咨詢檢查醫(yī)生。

使用抗生素：根據(jù)醫(yī)生的囑咐，遵循醫(yī)生的處方并在造影后的3天內(nèi)使用抗生素，以預(yù)防感染。

充分休息：術(shù)后適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)，讓身體有充足的時(shí)間恢復(fù)。

觀察不適癥狀：在子宮輸卵管超聲造影后的3～5天內(nèi)，可能會(huì)有少量的陰道流血。如果陰道出血多于月經(jīng)量、超過(guò)7天未止血，并伴有腹痛、發(fā)熱或其他不適，應(yīng)及時(shí)隨診，并注意保持外陰清潔衛(wèi)生。

注意飲食：術(shù)后避免辛辣刺激和油膩食物，保持清淡飲食，攝入充足的水分，促進(jìn)身體康復(fù)。

禁止坐?。涸谧訉m輸卵管超聲造影后，應(yīng)避免坐浴，以免引起感染或其他不適。

禁止性行為：在子宮輸卵管超聲造影后的2周內(nèi)禁止性行為，以充分恢復(fù)和避免不適。