摘要：在學校心理輔導中，傳統(tǒng)的輔導技術主要是通過言語對話進行的，但來訪學生如果有心理創(chuàng)傷背景，僅僅采用言語對話的輔導方法，效果并不理想。實踐表明，選用適當?shù)谋磉_性藝術治療方法，引導來訪學生借助藝術創(chuàng)造性行動過程獲得多通道矯正性體驗，能讓來訪學生在安全、抱持的咨訪空間中，重新經(jīng)歷自己的生命故事，更好地修復創(chuàng)傷記憶，在一定程度上達到療愈心理創(chuàng)傷的目的，實現(xiàn)新的自我接納和整合。

關鍵詞：表達性藝術治療；心理創(chuàng)傷；自我療愈；心理輔導

中圖分類號：G44 文獻標識碼：B 文章編號：1671-2684（2024）21-0044-04

一、引言

一位心理學教授曾經(jīng)說過：“精神的創(chuàng)傷也會流血，流到一個人生命發(fā)展各個階段和層面，影響我們的身體健康、社會功能和情感狀態(tài)?！敝睦韯?chuàng)傷治療大師范德考克[1]描述創(chuàng)傷是一個人感知到自己所處的環(huán)境或需要應對的事件，已經(jīng)超出了自己所擁有的能力和資源。

研究表明，當人受到嚴重創(chuàng)傷時，前額葉皮質(zhì)會暫時失去功能，從而產(chǎn)生難以言語化的恐懼情緒，并在軀體上表現(xiàn)出一系列創(chuàng)傷后應激反應，如逃跑、戰(zhàn)斗或者僵呆，失去時間感[2]。還有研究者對有創(chuàng)傷經(jīng)歷的人進行腦部掃描，發(fā)現(xiàn)他們的杏仁核受損，表現(xiàn)為杏仁核過度敏感，分不清是“過去的”危險信息還是“當下的”危險信息，于是會不斷釋放應激激素，激活神經(jīng)系統(tǒng)，導致容易焦慮，應激程度高，一點小事就反應很激烈[3]。遭受嚴重創(chuàng)傷的人，最突出的特點就是強迫性重復，要想打破強迫性重復，就要更多地了解自己的情感、思維和行為模式，把可能導致重復的環(huán)節(jié)切斷，并勇敢地嘗試各種新的、好的體驗。

在學校心理輔導中，心理教師常常覺得創(chuàng)傷輔導是比較困難、不易觸碰的，因為創(chuàng)傷輔導做得不妥就相當于打開了來訪學生的傷口卻沒有包扎好，會導致學生二次受傷。表達性藝術治療與傳統(tǒng)談話治療相比，優(yōu)勢明顯，可以很快打破輔導的瓶頸，降低來訪學生的防御，彌補語言表達能力欠缺的問題，尤其對創(chuàng)傷的療愈有突出的效果。二者的具體對比見表1。

表達性藝術治療是以藝術性的、經(jīng)驗式的、行動性的方式，比較溫和地對創(chuàng)傷進行工作，降低來訪學生的防御和焦慮，讓來訪學生原來不能表達的情緒、情感自然流淌出來，在有抱持的咨訪空間中，重新經(jīng)驗過去的生命故事，將非言語的經(jīng)驗通過右腦（藝術腦）工作，到達前額葉，產(chǎn)生矯正性的情感體驗，更好地修復創(chuàng)傷。

二、學校心理輔導中應用表達性藝術治療的實踐

學校心理輔導常受到師資、時間、場地等條件限制，并不是所有表達性藝術治療方法都適合，經(jīng)過十多年的心理輔導實踐，我認為以下五種表達性藝術治療方式實操性強，效果突出。在心理教師和來訪學生之間加入一些藝術性媒材，能使得咨訪關系從二元變成三元關系，有效降低來訪學生的防御，并超越語言表達的限制，促進來訪學生自我療愈與整合，尤其對一般心理問題能夠實現(xiàn)單次有效。

（一）OH卡

OH卡又叫“潛意識投射卡”，是由德國的人本心理學家莫里茲·艾格邁爾（Moritz Egetmeyer）與墨西哥裔的藝術家伊利·拉曼（Ely Raman）在20世紀80年代初共同創(chuàng)作的心靈圖卡。OH卡有十多種，我平常使用最多的是基礎卡，基礎卡有88張圖卡和88張字卡，單獨使用和聯(lián)合使用都可以。在使用的過程中注意不要過多干預和解釋，讓來訪學生的潛意識自然流淌，療愈就在其中發(fā)生。

小云（化名），女，四年級學生，創(chuàng)傷事件是父母在她幼兒園時離異，她目前跟著爺爺、父親生活。班主任反映小云脾氣特別大，對老師和同學經(jīng)常出言不遜。有一天，小云主動找到我，自述她希望爸爸媽媽和好，但家人不允許她提這個話題，她很煩惱。我使用OH卡的簡化萬用法，讓小云盲抽三張卡牌（見圖1）。

第一張代表小云目前的煩惱，小云說看到一只手抓著另一只手。我問她，這兩只手有可能是誰的手？她說是爺爺抓著媽媽的手往巖漿里面塞。原來，爺爺非常仇恨媽媽，不允許媽媽來看望小云，也堅決反對小云的父母復合。

第二張代表小云可以采取的一個應對煩惱的方法，小云說看到藍天大海，她說心煩時可以想象自己是一條小魚游進大海，感到很清涼和開心。

第三張代表小云在實施解決方法時需要注意的地方，小云說看到警察在指揮交通，應該是提醒她多反思自己，好好學習，不要讓媽媽擔心。

在這個個案中，小云雖然年齡較小，但她潛意識的力量非常強，在潛意識中，她很清楚大人的事情她是無能為力的，只能做好自己的事，調(diào)整好自己的情緒。三次輔導之后，班主任反映小云情緒平靜很多，還主動幫助老師做管理班級的事。

（二）沙盤游戲

沙盤游戲又叫箱庭療法，來訪者運用各式各樣的沙具和沙子在一個箱子里搭建任意場景來反映內(nèi)心世界。在學校心理輔導中，心理教師配備不足，不可能對來訪學生做幾十次的沙盤游戲系統(tǒng)輔導，通常會把沙盤作為建立咨訪關系、呈現(xiàn)問題的媒材，讓來訪學生在擺弄沙盤的過程中潛意識自然流淌，呈現(xiàn)內(nèi)心的困擾，看見即被療愈。

小蕭（化名），女，初三學生，創(chuàng)傷事件是在學校突聞爺爺去世的消息，痛哭不止，整個上午都非常悲傷，無法上課。中午，班主任推介她來到我這里。我先默默陪伴她兩分鐘，直到她的哭泣漸漸平息，我問她現(xiàn)在是否愿意和我對話，她默默地點了點頭。我給了她充足的時間，讓她選擇沙具擺放在沙盤里，期間，我們一句話都沒有說。她大概用了20分鐘，然后告訴我擺完了（見圖2）。

我讓她給我講講擺的是什么，她給我講了小時候和奶奶爺爺一起在湖南老家鄉(xiāng)村的生活，講述了爺爺奶奶對她的愛護，她特別提到爺爺喜歡喝酒、喝茶、煮好吃的菜。在她的描述中，我感受到爺爺對她的重要性。講述完，她的情緒平靜了很多，內(nèi)心洶涌的悲傷被言語化后，對她的影響就降低了。從我這里離開后，班主任反饋當天整個下午她都很平靜。

在上述個案中，小蕭剛剛得知親人去世，悲傷的情緒非常強烈，此時認知層面的對話是不會產(chǎn)生效果的，陪伴和傾聽才是她最需要的。借助沙盤，小蕭與爺爺過往的生活被展現(xiàn)出來，通過講述，悲傷情緒被言語化。在對話過程中，心理教師注意幫助她挖掘積極的意向資源，使創(chuàng)傷得到了一定程度的療愈。

（三）繪畫

繪畫是一種非語言性的表達工具，繪畫者在創(chuàng)作過程中，將潛意識內(nèi)壓抑的感情與沖突呈現(xiàn)出來，達到療愈效果。在學校心理輔導中，對低年級的學生，尤其是不善于言辭的學生，繪畫療法非常適合。

小蒙（化名），男，三年級學生，創(chuàng)傷事件是出生一個月時父親車禍住院，媽媽為照顧爸爸，把他寄養(yǎng)在親戚家。六個月后，爸爸傷重不治去世。小蒙在班級經(jīng)常做出常人難以理解的行為，例如，他有時把自己的頭蒙在衣服里一整天都不出來，有時在上課的時候隨意走動拿別人的東西，或者打人。老師拿他無可奈何。媽媽帶他去兒童醫(yī)院，診斷結果是他并沒有自閉癥或多動癥，只是智力水平略低于正常兒童。我對小蒙的理解是由于早年的創(chuàng)傷經(jīng)歷，他精神世界的建構非常混亂，潛意識里面有非常多的恐懼和不安，他沒有辦法用言語表達，只能通過奇怪的行為來宣泄。我讓他畫幾張畫送給我，畫什么都可以，他先是畫了一幅坦克的畫，在一個月的時間里，他一共畫了九幅這樣的畫，這里展示第一幅（見圖3）和第九幅（見圖4）。

我讓小蒙給我講講他的作品，他每次幾乎都說同樣的話，但是在坦克的繪畫上我明顯感到了變化，比如線條的細致度、顏色的變化、細節(jié)的處理等。一個月后，班主任反映小蒙蒙頭的行為基本消失。

在上述個案中，小蒙早年的創(chuàng)傷是不能被言語化的，但對他精神世界的影響很深刻。小蒙選擇只畫坦克，在我看來是一種攻擊性的表達，攻擊性就是生命力。當他的攻擊性能夠表達出來，自我的功能就得到了提升，他就可以有能力整合自己與現(xiàn)實，做出相宜的行為。

（四）心理劇

心理劇由精神病理學家莫雷諾（Moreno）于1921年提出，能幫助參與者在演出中體驗或重新體驗自己的思想、情緒、人際關系等，伴隨劇情的發(fā)展，在安全的氛圍中，探索、釋放、覺察和分享內(nèi)在自我。在學校心理輔導中，我發(fā)現(xiàn)未成年來訪學生比較容易以自我為中心，很難站在對方的角度體會對方的情感。對此，可使用心理劇中的角色互換技術進行輔導。

小林（化名），女，初一學生，創(chuàng)傷事件是媽媽在她初一的時候被診斷為癌癥。媽媽的情緒一度非常糟糕，經(jīng)常發(fā)脾氣，對爸爸和小林發(fā)泄諸多不滿。小林初一下學期開始不能完成學習任務，經(jīng)常莫名情緒低落，班主任推介她到我這里。

我先聽小林講述了家里的情況，然后讓她在咨詢室里選擇一樣物品代表媽媽，小林選了一個充氣錘子。我讓小林坐在椅子上，把充氣錘子放在對面的一張椅子上，代表媽媽坐在對面。首先，我讓小林講講為什么選充氣錘子代表媽媽，小林說媽媽生病后情緒非常不好，總喜歡罵人，就像這個錘子。另外，自己內(nèi)心既覺得媽媽可憐，又覺得對媽媽憤怒，但是如果表現(xiàn)出對媽媽的憤怒，會被家人指責不懂事，因此非常壓抑。我讓她盡管對著“錘子媽媽”講出自己內(nèi)心真實的想法，小林講著講著就哭了。接著，我讓小林坐在“錘子媽媽”的位置，角色交換，請她想想如果此刻她就是“錘子媽媽”，聽到小林剛才講的話會怎么回應。小林坐在“錘子媽媽”的位置，代入媽媽的角色，表達了對自己生病的苦惱和對家人的抱歉。經(jīng)過四次輔導，班主任反映小林的情緒有明顯好轉，可以完成一些學習任務了。

在上述個案中，心理教師運用心理劇中的角色交換技術引導小林多角度看待家庭問題，使她更加理解自己和媽媽的內(nèi)心感受，接納家庭現(xiàn)狀，并學會了適當?shù)乇磉_憤怒，緩解了壓抑的情緒。

（五）舞動治療

舞動治療是一種使用動作進行情緒、認知和身體的個人整合過程的心理治療，不強調(diào)動作的美觀性，而是探索動作的意象及符號象征，利用動作隱喻進行非語言交流，關注身體的感覺。在學校心理輔導中，我發(fā)現(xiàn)對被家暴的孩子使用舞動治療技術效果非常突出，能幫助他們快速釋放軀體創(chuàng)傷積聚的負能量，促進心理創(chuàng)傷的修復。

小晶（化名），女，一年級學生，創(chuàng)傷事件是被爸爸暴打，罰跪。小晶開學第四天被班主任帶到我這里，我看到她腿上多處淤青，膝蓋也有瘀青。原來前一天，小晶因為做事拖拉沒完成作業(yè)，被爸爸用衣架打，還罰跪到半夜。小晶來到我這里時，表現(xiàn)出害怕的神情，顯然恐懼情緒還沒有釋放出來。我讓小晶跟著我一起做幾個動作，如甩手、踢腿、旋轉等。接著，我播放音樂，告訴小晶，我們可以隨意做動作，想怎么甩就甩，想怎么舞都行。聽著《你笑起來真好看》的音樂，我和小晶一起在輔導室“亂舞”，她很喜歡旋轉，轉著轉著就摔倒在地上，然后爬起來接著旋轉，多次重復。舞著舞著，我在小晶臉上看到了舒展的笑容。

在上述個案中，對于小晶這個低年級來訪者的創(chuàng)傷處理，我不聚焦認知層面的疏導，而是幫助她釋放身心的恐懼情緒，對比靜態(tài)的情緒處理，動態(tài)的舞動可以讓人更快釋放負面情緒。達到一定時間、強度的肢體舞動，可以激活大腦內(nèi)的多巴胺等使人產(chǎn)生愉悅感的神經(jīng)遞質(zhì)，調(diào)動個體的積極情緒。除了舞動治療，后續(xù)對于家庭教養(yǎng)方式的指導也需要跟進。

三、結論與建議

心理教師在學校心理輔導中使用表達性藝術治療對學生進行創(chuàng)傷輔導時，需要注意以下方面。

第一，系統(tǒng)學習，選擇適宜的治療方式。

表達性藝術治療有很多種類，心理教師需要系統(tǒng)學習相關理論和技術，不可淺嘗輒止。有心理創(chuàng)傷的學生來到咨詢室，通常沉默不語或者情緒激動，心理教師經(jīng)過系統(tǒng)學習后可以相信自己的直覺，選擇適宜的方式進行干預?；驹瓌t是明確媒材的輔導目的，不盲目，不著急，不輕易揭傷疤，創(chuàng)造安全抱持的咨訪空間，緩和地推進，促進學生的自我療愈。

第二，重視與家庭的工作，促進家庭互動模式的改變。

對未成年人的心理輔導，尤其是創(chuàng)傷輔導，除了應用表達性藝術治療緩解學生情緒之外，也不能忽視家庭的影響，要用系統(tǒng)觀來理解學生的問題。很多學生的創(chuàng)傷源頭就是家庭問題，例如父母離異、棄養(yǎng)、寄養(yǎng)、領養(yǎng)、喪親、親人重病等情況。因此，心理教師應重視與家庭的會談，爭取同家庭成員的合作，改變家庭互動模式，從源頭消除創(chuàng)傷對學生的持續(xù)影響。

總之，表達性藝術治療在學校心理輔導中有很大發(fā)揮空間，針對個人、團體均可實施。心理教師根據(jù)個人擅長的項目，還可以融入很多創(chuàng)意。表達性藝術治療的方法靈活多變、實操性強、效果突出，在來訪學生創(chuàng)傷心理輔導方面，可以起到降低防御，促進情緒宣泄與自我整合的干預效果，使學生借助藝術創(chuàng)造性行動過程獲得多通道矯正性體驗。

參考文獻

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編輯/于 洪 終校/黃瀟瀟