龔媛媛" " 上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院五病區(qū)眼科

青光眼是一種悄無聲息的進展性眼病，因早期階段往往沒有癥狀或癥狀不明顯，被稱為“視力的無聲殺手”。青光眼的主要癥狀是眼壓異常增高，進而損害視神經(jīng)，導致視力逐漸喪失，最終可致完全失明。它的危險之處在于，早期往往沒有明顯的癥狀，許多人在發(fā)現(xiàn)視力問題時，病情已經(jīng)進展到較晚的階段。預防和早期識別青光眼，是每個人維護視覺健康、確保生活質(zhì)量的重要步驟。

● 什么是青光眼

青光眼是一個統(tǒng)稱，用來描述一系列會讓眼睛里的壓力變高并傷害到視神經(jīng)的眼病，這種傷害會影響我們的視力。如果我們不對它進行治療，青光眼可能會讓我們的視野越來越窄，最后可能導致永久性的視力喪失。青光眼最大的問題在于，它在早期階段幾乎沒有任何癥狀，很多人在意識到視力出現(xiàn)問題時，病情已經(jīng)相當嚴重了。青光眼主要分為三種類型：開角型青光眼、閉角型青光眼和正常眼壓青光眼。

1.開角型青光眼：是最常見的一種，特征是眼內(nèi)流體（房水）的排出通道開放，但流出受限，導致眼壓緩慢增高。病變進展緩慢，癥狀不明顯，往往被忽視。

2.閉角型青光眼：較少見，發(fā)生時眼內(nèi)流體的排出通道被阻塞，導致眼壓迅速升高。這種類型的青光眼可能引起突發(fā)的眼痛、視力模糊，甚至惡心和嘔吐，是一種眼科急癥。

3.正常眼壓青光眼：即使眼壓在正常范圍，視神經(jīng)也可能受損。這種情況下，病因可能與眼內(nèi)血液循環(huán)不良或視神經(jīng)本身的脆弱性有關(guān)。

青光眼發(fā)病的主要原因是眼內(nèi)水分的產(chǎn)生和排出失去平衡，導致眼壓上升。長時間的高眼壓會壓迫視神經(jīng)，影響它傳遞視覺信息給大腦的能力，從而損害視力。因此，及時發(fā)現(xiàn)和治療青光眼對保護我們的視力是非常重要的。

● 青光眼的威脅就在身邊

青光眼的發(fā)生與多種因素有關(guān)，其中年齡、家族史和遺傳是2個主要的風險因素。此外，一些疾病和藥物因素也可能增加青光眼的風險。

1.年齡：年齡是青光眼發(fā)病率增加的重要因素。統(tǒng)計顯示，40歲以上的人群青光眼的發(fā)病風險顯著增加。年齡增長，人眼內(nèi)的房水排出變得不順暢，造成眼壓增加。

2.家族史和遺傳：青光眼在家族中有明顯的遺傳傾向。如直系親屬（如父母、兄弟姐妹）患有青光眼，那么患病風險會顯著增加。研究表明，特定的基因變異與青光眼的發(fā)生有關(guān)，這解釋了青光眼在某些家族中較為常見的原因。

3.高血壓：高血壓可能影響眼內(nèi)的血液循環(huán)，從而間接影響房水的正常流動和排出，增加青光眼的風險。

4.糖尿病：糖尿病患者患青光眼的風險也較高。糖尿病可能導致眼內(nèi)血管的微循環(huán)障礙，影響眼內(nèi)壓力的穩(wěn)定。

5.長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物：長期或大量使用糖皮質(zhì)激素類藥物（如眼藥水、口服藥物或注射）也被認為是青光眼的一個風險因素，尤其是在那些對此類藥物敏感的人群中。

● 青光眼是如何一步步“偷走”視力的

早期沒有癥狀的主要原因在于，青光眼初期的視神經(jīng)損傷通常是逐漸發(fā)生的，且眼睛能夠通過使用尚未受損的視神經(jīng)纖維來補償缺損視覺，因此，許多人在早期并未意識到自己的視力已經(jīng)受損。隨著病情的發(fā)展，青光眼會開始展現(xiàn)一系列癥狀，這些癥狀更多反映了視力的逐漸下降和視野的縮小。

1.視野縮?。鹤畛Ｒ姷倪M展癥狀是視野逐漸縮小，尤其是周邊視野?；颊呖赡懿粫⒓醋⒁獾竭@一變化，因為中心視野往往保持不變，直到病情較晚期才會受影響。

2.看見光環(huán)：在光線較暗的環(huán)境下，患者可能看見燈光周圍有光環(huán)或光暈現(xiàn)象。

3.視力模糊：視力可能變得模糊，特別是在夜晚或低光照環(huán)境下更加明顯。

4.眼痛和頭痛：特別是閉角型青光眼，可能會出現(xiàn)眼痛、頭痛、眼紅、視力急劇下降等癥狀，需要盡快緊急治療。

5.惡心和嘔吐：閉角型青光眼的急性發(fā)作還可能伴有惡心和嘔吐等表現(xiàn)。

青光眼在早期很難察覺，定期進行專業(yè)的眼科檢查尤為重要。一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，應立即尋求眼科醫(yī)生的幫助，進行詳細的診斷和治療，以防止病情進一步惡化，保護視力。

● 如何“趕走”青光眼

預防和管理青光眼是維護視力健康的關(guān)鍵步驟。通過定期的眼科檢查、生活方式的調(diào)整及采用適當?shù)闹委煼椒ǎ梢杂行У乜刂魄喙庋鄣陌l(fā)展，保護視力。

1.定期眼科檢查：定期進行眼科檢查對早期發(fā)現(xiàn)和治療青光眼至關(guān)重要。對于大多數(shù)成年人來說，建議每2—4年進行一次全面的眼部檢查，而對40歲以上或具有青光眼風險因素的人群，檢查頻率應更高，建議每1—2年檢查一次。眼科醫(yī)生會通過測量眼壓、檢查視神經(jīng)和視野測試等方法來診斷青光眼。早期發(fā)現(xiàn)青光眼可以大大增加治療成功的可能性，避免視力嚴重受損。

2.調(diào)整生活方式：雖然生活方式的調(diào)整不能完全預防青光眼，但某些健康習慣可以降低其發(fā)生風險，保護眼健康。

（1）飲食：均衡的飲食富含維生素A、維生素C、維生素E及Ω-3脂肪酸，這些營養(yǎng)素對眼睛健康有益。

（2）運動：適度運動，如快走可以幫助降低眼壓，減少青光眼的風險。還應避免極端的體力活動或頭部倒掛等可能暫時增加眼壓的活動。

（3）避免眼部壓力：長時間使用電腦或手機等屏幕設備時，應該每20分鐘讓眼睛休息一下，減少眼睛的疲勞和壓力。

3.進行正規(guī)治療：青光眼的治療目標是降低眼壓，保護視神經(jīng)不再受損害。治療方法有：

（1）藥物治療：通常是首選的治療方法，可使用眼藥水降低眼壓。某些患者可能還需要口服藥物。

（2）激光治療：可以改善房水的流動情況，降低眼壓。根據(jù)青光眼的類型和患者的具體情況，醫(yī)生會推薦不同的激光手術(shù)。

（3）手術(shù)治療：在藥物和激光治療無效的情況下，可能需要通過手術(shù)創(chuàng)造新的房水排出通道或移除阻塞物，從而降低眼壓。

據(jù)統(tǒng)計，目前全球大約有青光眼患者8000多萬，中國青光眼患者大約有2000多萬。大多數(shù)青光眼沒有明顯的癥狀，很多患者單眼失明或嚴重視力下降才尋求醫(yī)生的幫助。防治青光眼，需要盡早診斷，規(guī)范治療，醫(yī)患共同努力才能使青光眼這種慢性疾病得到有效的控制和治療。