張嘉淳" " 上海市青浦區(qū)趙巷鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

隨著年齡的增長，人體的各項(xiàng)器官功能逐漸衰退，全身肌肉數(shù)量減少、肌肉力量下降。年齡越大，肌肉衰減則越嚴(yán)重。一些老年人體重逐漸減輕，身材消瘦，經(jīng)常感到疲憊、肢體乏力，走不動(dòng)路，拿不起東西，越來越愛生病，須格外警惕“肌少癥”，它被稱為老年人健康的“隱形殺手”。

▎中醫(yī)對肌少癥的認(rèn)識(shí)

肌少癥是伴隨年齡增長而出現(xiàn)的全身性肌肉質(zhì)量下降、肌肉強(qiáng)度下降及機(jī)體功能下降的一組綜合征，常發(fā)生于老年人群中。肌少癥還是一種嚴(yán)重危害老年患者健康的疾病，因其可加速衰老綜合征的進(jìn)展，所以已經(jīng)成為重大公共健康問題。

中年期肌肉量就開始逐漸減少，等到80—90歲時(shí)，肌肉量可能會(huì)減少50%左右，造成老年患者的體力下降、心肺功能嚴(yán)重受損等。因此，做好肌少癥的早期防治工作尤為重要。

在當(dāng)前臨床實(shí)踐中，西醫(yī)針對肌少癥的防治措施主要有飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法及使用激素類藥物療法等，在緩解患者癥狀及預(yù)后康復(fù)等方面或多或少地存在一定的限制。

肌少癥在中醫(yī)中并未有明確病名，臨床上多以骨瘦無力等癥狀歸入痿證范疇?！梆糇C”一詞最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，是指四肢筋絡(luò)松弛無力，不能自主活動(dòng)，因日久不用而造成肌肉癱瘓、萎縮。痿證的發(fā)病部位常見于肌肉筋骨，甚至還會(huì)累及五臟，先天稟賦不足，加之后天失于濡養(yǎng)，其病機(jī)為氣血津液耗損，與五臟有著密切關(guān)聯(lián)。

▎肌少癥的表現(xiàn)有哪些

1.外貌變化：如果不是刻意減肥，卻有明顯的消瘦現(xiàn)象，比如雙頰變尖，鎖骨、胸骨及肋骨逐漸變得很明顯，本來很合身的褲子、衣服明顯大了，手臂、臀部及大小腿等部位出現(xiàn)明顯的肌肉松弛，要及時(shí)到醫(yī)院接受檢查，以排除肌少癥的可能。

2.生活能力的變化：在日常生活中，若是經(jīng)常出現(xiàn)以下情況，也可能是因肌肉力量下降所致，如瓶蓋打不開，毛巾擰不干，小袋面粉或大瓶液體拿不起來；上下樓梯經(jīng)常感覺很吃力，走幾步就需要經(jīng)常停下來或靠著欄桿休息等；情況嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致軀體功能下降，如不愿意出門、走路速度變慢或走路不穩(wěn)等。

3.自我感覺的變化：除了上述所提到的明顯癥狀，患者的自我感覺可能會(huì)出現(xiàn)得更早，以無法解釋的疲憊、疲倦為特征，經(jīng)常以自己老了、身體變?nèi)趿说葹橛桑辉敢庾鋈魏问?，站著時(shí)想坐著，坐著時(shí)又想躺著等。

▎如何自我判斷肌少癥

在家里不需要借助任何工具，也能對肌少癥進(jìn)行檢測?？捎弥腑h(huán)試驗(yàn)初步判斷自己是否有肌少癥：首先，坐在一把椅子上，讓大腿和小腿呈90度角，雙腳垂直自然放在地面上；然后，用雙手的食指和大拇指圍繞著小腿最粗的地方，看能否完全環(huán)繞。如果不能將小腿圍起來，那就表示小腿的肌肉比較豐滿，不容易出現(xiàn)肌少癥；如果手指能將肌肉包裹起來或有多余的地方，那就意味著有可能出現(xiàn)肌少癥。

▎中醫(yī)如何防治肌少癥

中醫(yī)認(rèn)為，肌肉減少可能是多種原因?qū)е碌?，如脾胃虛弱、氣血不足、腎精虧虛等。這些原因可能會(huì)導(dǎo)致人體無法充分吸收和利用營養(yǎng)，從而影響肌肉的生長和修復(fù)。中醫(yī)治療肌少癥通常旨在調(diào)和脾胃、補(bǔ)益氣血、滋養(yǎng)腎精，從而促進(jìn)肌肉健康。中醫(yī)治療肌少癥有很多特色療法，如中藥外敷療法、泡浴療法、藥膳療法等，均能夠起到良好的輔助作用。

1.推拿法：作為一種常見的中醫(yī)療法，主要借助外力作用于人體的特定穴位，使其在人體內(nèi)產(chǎn)生一種較為柔和的刺激作用。采用推拿療法能夠起到溫經(jīng)散寒、推行氣血的功效，加快全身血液循環(huán)，將營養(yǎng)物質(zhì)持續(xù)運(yùn)輸?shù)礁鱾€(gè)臟腑組織中，以調(diào)和氣血陰陽，增強(qiáng)骨骼肌。不僅如此，推拿還能改善骨骼肌的調(diào)節(jié)能力，臨床上常采用經(jīng)筋推拿的方法治療痿證，主要穴位為陽明經(jīng)穴，配合背部膀胱經(jīng)俞穴，從而達(dá)到改善老年生活質(zhì)量，延緩肌肉萎縮的目的。

2.中藥治療：對于虛證，應(yīng)以扶正補(bǔ)虛的方法進(jìn)行治療；對于肝腎不足者，應(yīng)以養(yǎng)肝腎為宜；對于脾胃虛弱者，應(yīng)以滋補(bǔ)脾胃為宜。對于實(shí)病以祛邪和絡(luò)為主，肺熱傷津以清熱瀉火為主；濕熱浸潤應(yīng)采取清熱化濕的方法；瘀阻的治療應(yīng)以活血化瘀為主，兩者兼修，也要兼顧。

中藥中的大防風(fēng)湯和牛車腎氣丸對肌少癥有針對性療效。大防風(fēng)湯主要用于胃腸道虛弱、營養(yǎng)不良者，能起到補(bǔ)氣、補(bǔ)血、祛風(fēng)的功效。牛車腎氣丸主要用于關(guān)節(jié)痛、腰腿酸軟以及排尿異常者，具有補(bǔ)腎活血、利水滲濕的功效。還有一些常用的中藥復(fù)方，須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，如清燥救肺湯、二妙丸以及參苓白術(shù)散等。

需要注意的是，中醫(yī)治療肌少癥應(yīng)該在中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，因?yàn)橹挥姓_的辨證論治，才能確保治療的安全性和有效性。

▎“強(qiáng)肌”可從良好的生活方式開始

中醫(yī)治療肌少癥常常與生活方式的調(diào)整、飲食管理和體育鍛煉等綜合措施相結(jié)合，以達(dá)到最佳的治療效果。

1.避免久坐不動(dòng)，保持肌肉儲(chǔ)備，防止衰老。多做運(yùn)動(dòng)，對肌肉萎縮、肌少癥等疾病有很好的防治效果，尤其是走路、散步等，能夠有效預(yù)防該病，甚至還可能逆轉(zhuǎn)肌少癥。

2.合理控制飲食，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，避免營養(yǎng)不良。在日常生活中，很多老年人的飲食結(jié)構(gòu)或多或少地存在一些問題，比如維生素D、蛋白質(zhì)或鈣質(zhì)攝入不足等。因此，日常飲食應(yīng)做到均衡膳食，特別是要多吃一些蛋白質(zhì)類的食物。肌肉是身體最大的組織，而骨骼既是運(yùn)動(dòng)器官，同時(shí)也是糖代謝組織、蛋白質(zhì)儲(chǔ)存器等。若是不重視對肌肉的保護(hù)，容易對身體造成多方面的傷害。要想最大限度地避免肌肉流失，在適當(dāng)鍛煉的基礎(chǔ)上，還要攝入足夠量的維生素D、蛋白質(zhì)等。

3.防治肌少癥的運(yùn)動(dòng)方法有八段錦、太極拳等。采用適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，能夠起到培育元?dú)?、調(diào)和氣血的效果。堅(jiān)持長時(shí)間鍛煉，還能達(dá)到外強(qiáng)筋骨、內(nèi)壯臟腑的目的，進(jìn)一步提高肢體的延展性，并且能有效加強(qiáng)肌肉力量等。

肌少癥的病變部位雖在肌肉，但人體是一個(gè)有機(jī)整體，五臟六腑、氣血陰陽互相影響，有著密不可分的關(guān)系。從整體觀念出發(fā)，辨證論治，才能標(biāo)本兼治。