法國(guó)雕塑藝術(shù)家羅丹說(shuō)過(guò)：“生活中不缺少美，只是缺少發(fā)現(xiàn)美的眼睛”。這句話(huà)告訴我們，要從內(nèi)心去觀察這個(gè)世界，善于發(fā)現(xiàn)。但作為一個(gè)從事多年視光專(zhuān)業(yè)的人看到這句話(huà)，第一個(gè)想到的是為什么發(fā)現(xiàn)不了呢，是不是眼睛出現(xiàn)了問(wèn)題？本期就來(lái)聊聊眼睛的發(fā)育過(guò)程，以及如何才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題？

珍惜孩子的“視力存款”

一般情況，新生兒的眼球較小、眼軸較短，此時(shí)雙眼處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，這是生理性遠(yuǎn)視，不同年齡段對(duì)應(yīng)著不同的生理性屈光度數(shù)；隨著兒童生長(zhǎng)發(fā)育，眼球逐漸長(zhǎng)大，眼軸隨之拉長(zhǎng)，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低且趨于正視，此過(guò)程被稱(chēng)為“正視化過(guò)程”，不影響兒童視覺(jué)發(fā)育的前提下，兒童測(cè)得的遠(yuǎn)視屈光度通常被稱(chēng)作“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”，也就是每個(gè)孩子寶貴的“視力存款”。如遠(yuǎn)視儲(chǔ)備充足，眼球發(fā)育完成時(shí)正好能保持在正視眼的狀態(tài)，這也是非常希望看到的；如果遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足或消耗過(guò)快，眼軸就會(huì)拉長(zhǎng)，就會(huì)從正視向近視的方向發(fā)展。

眼睛發(fā)育分四個(gè)階段

眼睛發(fā)育是人體發(fā)育中非常重要的一環(huán)。那么，眼睛發(fā)育主要經(jīng)歷哪些階段？

（1）胚胎期：眼睛此時(shí)開(kāi)始形成，在第四周左右，胚胎的神經(jīng)管向前延伸，形成兩個(gè)小凹陷，這就是眼眶的前體。此時(shí)眼睛的結(jié)構(gòu)非常簡(jiǎn)單，只有一些基本的組織；第七到第八周，眼球開(kāi)始形成。

（2）出生后：出生后的第一年內(nèi)，眼睛繼續(xù)發(fā)育。嬰兒的視網(wǎng)膜、晶狀體和角膜會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)和發(fā)展，以適應(yīng)外部環(huán)境。

（3）幼兒期：孩子的眼睛已達(dá)到成人的大約一半大小，但視覺(jué)仍在進(jìn)一步發(fā)展。此時(shí)孩子學(xué)會(huì)了聚焦、追蹤和觀察，有助于促進(jìn)視覺(jué)和認(rèn)知能力的發(fā)展。

（4）青春期：在青春期，眼睛的發(fā)育已接近成熟。這時(shí)，角膜的曲率也會(huì)發(fā)生變化，從而改變眼睛的折射能力。

看東西歪頭、瞇眼可能提示異常

家長(zhǎng)們?nèi)绾渭皶r(shí)發(fā)現(xiàn)小朋友的異常情況？孩子平時(shí)看東西喜歡歪頭、瞇眼睛；孩子主訴上課看黑板不清楚；孩子閱讀寫(xiě)字時(shí)易疲勞、跳行；孩子注意力不集中、喜歡單眼視物。出現(xiàn)以上等等問(wèn)題，應(yīng)立即重視。需要提醒的是視力差并不一定是近視，也可能是高度遠(yuǎn)視、散光、弱視，視力好也并不代表屈光狀態(tài)正常，所以應(yīng)及時(shí)去正規(guī)的眼科醫(yī)院或機(jī)構(gòu)檢查，并給孩子建立一份屈光檔案方便隨訪(fǎng)。

什么是屈光檔案？通過(guò)定期記錄孩子的身高、眼軸、角膜曲率、眼壓、屈光狀態(tài)等數(shù)據(jù)，繪制出孩子身體發(fā)育與眼球發(fā)育的曲線(xiàn)，可密切跟蹤孩子的視覺(jué)健康發(fā)育情況。屈光發(fā)育檔案作用和意義通過(guò)兩個(gè)案例和一些數(shù)據(jù)分享一下。

【案例一】4歲的小朋友，查視IiPNnJwFR1GL94hY1w50cQ==力發(fā)現(xiàn)右眼0.1，左眼0.6+，小瞳驗(yàn)光結(jié)果為右眼：+3.50DS，左眼：+1.50DS，右眼視力異常，讓擴(kuò)瞳一周后再來(lái)驗(yàn)光，根據(jù)最終結(jié)果給予治療方案。小朋友是陪10歲的姐姐來(lái)復(fù)查，姐姐是已診斷近視進(jìn)行常規(guī)復(fù)查的患者，小朋友的媽媽?xiě)c幸發(fā)現(xiàn)得早，能及時(shí)干預(yù)，這個(gè)年齡發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也還處在最佳治療期。這個(gè)案例是典型的單眼視力不好，也并非是近視，小朋友一直用好的左眼看東西，平時(shí)也沒(méi)有表現(xiàn)和主訴，家長(zhǎng)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

【案例二】8歲半的孩子，來(lái)檢查時(shí)雙眼都在-2.00DS的近視，且第一次查出來(lái)。這個(gè)度數(shù)屬低度近視，但對(duì)8歲的孩子來(lái)說(shuō)，卻不是好結(jié)果。家長(zhǎng)表述孩子在一年前學(xué)校篩查時(shí)已檢查出近視趨向，但并沒(méi)重視，小朋友上課也說(shuō)看得清，所以一直沒(méi)有檢查，直到這次學(xué)校篩查告知孩子近視了，才火急火燎來(lái)檢查。通過(guò)這個(gè)案例想告訴大家，有問(wèn)題一定要早治療，不要耽誤病情。近視一旦發(fā)展，便是不可逆的了。

近視率呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)

青少年近視在臨床中是常見(jiàn)且棘手的問(wèn)題。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，2020年全國(guó)兒童青少年總體近視率為52.7%，6歲兒童為14.3%，小學(xué)生35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%。2020年各地6歲兒童近視率均超過(guò)9%，最高可達(dá)19.1%。小學(xué)階段近視率攀升速度較快，從小學(xué)一年級(jí)的12.9%快速上升至六年級(jí)的59.6%，平均每升高一個(gè)年級(jí)，近視率增加9.3個(gè)百分點(diǎn)。

不僅是國(guó)內(nèi)，近十年來(lái)，全球的近視和高度近視均呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道，2010 年全球近視人群18.93 億，占27%，高度近視人群1.70 億，占2.8%，按目前的患病率預(yù)測(cè)，至2050 年，全球近視人群將達(dá)到49.49 億（52%），高度近視人群達(dá)到9.25 億（10%）。

建立屈光發(fā)育檔案有助預(yù)防高度近視

青少年近視不僅發(fā)展快，且越來(lái)越低齡化，臨床醫(yī)生也越來(lái)越重視近視防控這個(gè)問(wèn)題，而屈光檔案的建立對(duì)減少近視發(fā)生率，預(yù)防高度近視有著重要的意義，可以做到近視可防可控。

建立屈光發(fā)育檔案的主要對(duì)象是3～12歲的小朋友，臨床上也建議最好3歲就開(kāi)始建檔，進(jìn)行視力篩查和追蹤。因3歲的小朋友可以比較好地配合醫(yī)生和驗(yàn)光師的檢查，且3～6歲是視覺(jué)發(fā)育的黃金期，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可以及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

屈光發(fā)育檔案的內(nèi)容應(yīng)包括性別、年齡、身高、體重、父母的近視度數(shù)及戴鏡史、角膜曲率、屈光度、眼壓、眼軸、視功能、環(huán)境因素等。數(shù)據(jù)越全越能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而更有針對(duì)性地解決問(wèn)題。根據(jù)診斷結(jié)果遵醫(yī)囑定期復(fù)查，一般三個(gè)月到半年的復(fù)查周期。

★溫馨小提示：家長(zhǎng)可把每次檢查的度數(shù)、眼軸做一個(gè)表格或曲線(xiàn)圖，方便了解情況。通過(guò)建立屈光檔案，除了可發(fā)現(xiàn)孩子的屈光是否異常，還可早發(fā)現(xiàn)是否有眼疾，比如眼位、眼外肌功能、圓錐角膜等問(wèn)題。建立屈光檔案，能幫助我們根據(jù)眼球的發(fā)育規(guī)律進(jìn)行科學(xué)檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)潛在的隱性屈光及眼病異?；颊?，對(duì)于眼睛發(fā)育有著極其重要的作用。