衰弱指老年人隨著年齡增加，各臟器的生理儲備功能減退，應激適應能力及維持自身穩(wěn)態(tài)能力下降，機體易損性增加，受到外界較小刺激即可引起不良臨床事件發(fā)生的一種非特異性狀態(tài)。

衰弱是一個早期可逆的過程，預防可逆性因素、早期識別和積極干預可以延緩健康和處于衰弱前期的老年人走向衰弱和失能狀態(tài)的時間。通過營養(yǎng)治療，老年人可以有效預防衰弱。

預防衰弱的營養(yǎng)干預目標

老年人每日攝入能量的推薦范圍應為每千克體重20—30千卡。對于體重偏低的老年人，應按照實際體重的120%來計算能量的攝入量；而對于肥胖的老年人，應根據(jù)理想體重來設定能量的攝入目標。

在攝入蛋白質(zhì)方面，腎功能正常的老年人每日蛋白質(zhì)的目標攝入量為每千克體重1—1.5克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白應占總攝入量的50%以上。

碳水化合物的攝入量應占總能量的50%—65%。脂肪的攝入量不應超過總能量攝入的35%，其中飽和脂肪酸的攝入量應低于總能量的10%，而多不飽和脂肪酸的攝入量應占總能量的6%—11%。

膳食纖維的每日攝入量建議為25—30克。當膳食中營養(yǎng)素攝入不足或缺乏特定營養(yǎng)素時，應適當進行補充。此外，老年人的每日飲水量建議為每千克體重30毫升。這樣的營養(yǎng)攝入比例有助于老年人保持健康的生活方式。

養(yǎng)成良好的飲食習慣

機體的營養(yǎng)狀況與衰弱密切相關，營養(yǎng)不良相關的不良結(jié)局，如肌少癥、認知障礙、跌倒等，易促進衰弱的發(fā)生和發(fā)展。老年衰弱患者出現(xiàn)食欲下降、進食和吞咽問題的可能性更大。衰弱與營養(yǎng)不良相互影響、相互促進，形成了惡性循環(huán)。

1.優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物

對于同時患有糖尿病的老年衰弱患者，無須過度限制能量攝入，重要的是確保每日主食的攝入量保持恒定。在選擇主食時，優(yōu)先考慮全谷物和低血糖生成指數(shù)食物，這些食物有助于維持血糖穩(wěn)定。常見食物的分類及其血糖生成指數(shù)信息，可以通過查閱相關的健康信息表格來獲取。

2.保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

老年人應在日常飲食中注重蛋白質(zhì)的補充，確保每日所需的蛋白質(zhì)總量得到滿足。優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來源包括多種食物，如魚肉、瘦肉、鮮奶、蛋類、大豆及其制品，這些都是老年人膳食中不可或缺的組成部分。

為了更好地吸收和利用蛋白質(zhì)，建議老年人將每日的蛋白質(zhì)攝入平均分配到一日三餐中，避免集中在某一餐次過量攝入。這樣的分配方式有助于老年人維持體內(nèi)蛋白質(zhì)的穩(wěn)定供應，促進肌肉健康，增強身體抵抗力，從而有效預防因蛋白質(zhì)攝入不足而產(chǎn)生的健康問題。

3.減少飽和脂肪酸的攝入

老年人攝入過多的飽和脂肪酸可能會引起血液中的膽固醇水平上升，進而增加患冠心病的風險，對整體健康產(chǎn)生不利影響。常見的飽和脂肪酸含量較高的食物，包括豬油、牛油、肥肉、烤雞、烤鴨及動物內(nèi)臟等。

相反，不飽和脂肪酸對于維持老年人的正常生理功能，以及降低患心血管疾病的風險具有積極作用。因此，老年人應適量增加富含不飽和脂肪酸的食物攝入，如植物油、魚類、堅果和大豆等。

4.增加膳食纖維的攝入

膳食纖維具有吸附水分的特性，能有效縮短排泄物在腸道的停留時間，刺激腸道蠕動，降低腸內(nèi)壓力，從而預防便秘、憩室病和痔瘡的發(fā)生。此外，它還能改善腸道的微生態(tài)環(huán)境，維護腸道健康。值得注意的是，植物的成熟度越高，其纖維含量越高。谷類加工越精細，所含的纖維越低。例如，糙米、大麥、燕麥、紅豆、綠豆、大豆、豌豆，以及柑橘類水果等，這些食物的纖維含量高，建議老年人多吃。

5.個性化定制飲食

存在營養(yǎng)不良風險或已經(jīng)出現(xiàn)營養(yǎng)不良的老年人，除了均衡飲食，適量補充口服營養(yǎng)制劑是改善其營養(yǎng)狀況的有效手段。建議老年人每日額外補充400—600千卡的能量（或30克蛋白質(zhì)）的營養(yǎng)制劑，餐間分次口服。推薦使用全營養(yǎng)制劑，包括腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或特殊醫(yī)學用途配方食品。

需要高能量和高膳食纖維的老年人，可以選用“能全力”腸內(nèi)營養(yǎng)混懸劑。

胃腸功能較為敏感的老年人，則更適合使用“瑞能”腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑。

健康老年人，可以長期口服微生態(tài)制劑，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑、益生菌等，有助于維護腸道健康。