[摘 要]目的 探討在牙列缺損合并牙頜畸形患者中應用口腔正畸聯(lián)合修復治療的效果。方法 選擇2021年1月-2023年4月我院口腔科收治的181例牙列缺損合并牙頜畸患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=81）和研究組（n=100）。常規(guī)組予以常規(guī)修復治療，研究組予以口腔正畸聯(lián)合修復治療，比較兩組臨床療效、牙齒恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及牙齒功能。結果 研究組治療總有效率為94.00%，高于常規(guī)組的83.95%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組牙齒整齊率、前牙覆合良好率及后牙咬合良好率均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，低于常規(guī)組的18.52%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組吞咽功能、語言功能評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 口腔正畸聯(lián)合修復治療牙列缺損合并牙頜畸形的效果良好，修復后患者牙齒形態(tài)及功能改善良好，并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，臨床應用價值確切。

[關鍵詞] 牙列缺損；牙頜畸形；口腔正畸

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）16-0099-04

Application Effect of Orthodontic Treatment Combined with Restoration in Patients with Dentition Defect and Dentofacial Deformity

QI Qi

（Department of Stomatology， the Fifth People’s Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region， Shizuishan 753000， Ningxia， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of orthodontic combined with restoration in patients with dentition defect and dental deformity. Methods From January 2021 to April 2023，181 patients with dentition defect and dental deformity admitted to the Department of Stomatology of our hospital were selected as the research objects. They were divided into conventional group （n=81） and study group （n=100） by random number table method. The conventionalgroup was treated with conventional restoration， and the study group was treated with orthodontic combined with restoration. The clinical efficacy， tooth recovery， complications and tooth function were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 94.00%， which was higher than 83.95% in the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The rate of teeth neatness， good rate of anterior overbite and good rate of posterior occlusion in the study group were higher than those in the conventional group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 8.00%， which was lower than 18.52% in the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of swallowing function and language function in the study group were higher than those in the conventional group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of orthodontic combined with restoration in patients with dentition defect combined with dental deformity is good. After repair， the tooth morphology and function of patients are improved well， the incidence of complications is low， and the clinical application value is definite.

[Key words] Dentition defect； Dental deformity； Oralorthodontics

牙列缺損（dentition defect）及牙頜畸形（dental deformity）均為口腔科臨床上極為常見的牙齒疾病，發(fā)病原因多同發(fā)育障礙、牙周疾病、頜骨疾病以及外傷等因素有關[1]。牙列缺損合并牙頜畸形會對患者的語言及咀嚼功能造成一定影響，導致其出現(xiàn)發(fā)音不清、咀嚼能力減退、面容改變等一系列癥狀，對患者的身心健康及正常生活、社會工作均造成較大的負面干擾[2]。目前，臨床上多采用常規(guī)修復技術進行治療，雖然取得了一定的療效，但仍存在修復外形不佳、牙周健康欠佳、修復體制作困難等問題，導致患者滿意度不高。近年來，研究發(fā)現(xiàn)[3，4]，將口腔正畸聯(lián)合修復治療應用于牙列缺損合并牙頜畸形患者，能夠有效提升修復效果，有助于改善患者牙齒功能及口腔健康?；诖?，本研究結合2021年1月-2023年4月寧夏回族自治區(qū)第五人民醫(yī)院口腔科收治的181例牙列缺損合并牙頜畸形患者臨床資料，旨在探究口腔正畸聯(lián)合修復治療在牙列缺損合并牙頜畸形患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年1月-2023年4月寧夏回族自治區(qū)第五人民醫(yī)院口腔科收治的181例牙列缺損合并牙頜畸形患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=81）和研究組（n=100）。常規(guī)組男41例，女40例；年齡21～60歲，平均年齡（39.87±2.53）歲；牙列缺失時間2個月～5年，平均牙列缺失時間（1.65±0.45）年。研究組男54例，女46例；年齡21～59歲，平均年齡（40.12±2.60）歲；牙列缺失時間3個月～5年，平均牙列缺失時間（1.83±0.38）年。兩組性別、年齡、牙列缺失時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①年齡≥18歲；②確診為牙列缺損，且伴有牙頜畸形；③均為首次接受治療；④患者及家屬完全知悉研究內容，自愿參與，并簽署知情同意書。排除標準：①存在牙齦炎、牙周炎等其他口腔疾病者；②存在嚴重的心腦血管疾病或肝、腎等重要器官嚴重功能障礙者；③合并惡性腫瘤疾病者；④哺乳期或妊娠期婦女；⑤合并精神疾病，存在認知障礙者；⑥不配合治療或中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 予以常規(guī)修復治療：首先對患者口腔情況進行常規(guī)檢查，包括牙體情況、缺失牙周圍情況、牙軸傾斜度、牙弓情況以及面形狀況等。根據(jù)患者的檢查結果制定針對性治療方案，然后取印模，并進行基牙、烤瓷冠、圓錐型活動義齒以及可卸代型等的制作。最后對患者進行牙齒修復，包括義齒的試戴、調整、固定等。

1.3.2研究組 予以口腔正畸聯(lián)合修復治療：對牙齒錯位患者，應先采用主弓絲中片段或矯正器將牙齒牽拉矯正至正常位置；針對齲齒等導致的牙缺損患者應予以牙體及形態(tài)治療，而后進行正畸治療；有深覆蓋現(xiàn)象患者，應同時對其前后牙齒進行低壓處理；針對牙傾斜、牙反頜患者，應予以固定矯正器治療；牙列缺損患者則對前牙采用矯正器低壓處理治療。正畸治療一般持續(xù)12個月，直至患者牙列整齊、牙齒覆蓋正常等。

1.4 觀察標準

1.4.1評估兩組臨床療效 于治療12個月后進行評定，患者牙齒排列整齊，修復體大小、形狀完美匹配，牙齒功能正常、穩(wěn)定性好為顯效；患者牙齒排列基本整齊，修復體與正常牙齒基本匹配，牙齒功能基本正常，但有一定的松動情況為有效；患者牙齒排列有參差，修復體與正常牙齒不匹配，牙齒有明顯松動為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組牙齒恢復情況 統(tǒng)計兩組牙齒整齊率（牙齒正常排列，上下牙齒整齊，咀嚼不受影響）、前牙覆合良好率（上頜切牙切緣對下頜切牙的覆蓋范圍在1/3以內）及后牙咬合良好率（兩側后牙相互匹配，咬合時能夠全部接觸），以評估牙齒恢復情況。

1.4.3記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄患者治療12個月內出現(xiàn)牙齦紅腫、牙槽壓痛、固位力下降等并發(fā)癥的情況。

1.4.4比較兩組牙齒功能 治療后采用自制牙齒功能量表評估，包括吞咽功能、語言功能。滿分均為50分，分數(shù)越高說明患者的牙齒功能越好。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙齒恢復情況比較 研究組牙齒整齊率、前牙覆合良好率、后牙咬合良好率均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組牙齒功能比較 研究組吞咽功能、語言功能評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

牙列缺損主要是指患者因部分牙齒缺失導致的恒牙牙列不完整，影響患者的咀嚼功能、輔助發(fā)音功能及牙齒美觀[5，6]。牙頜畸形主要指的是患者的牙齒、頜骨及顱面因先天發(fā)育不良或后天環(huán)境因素影響，導致其出現(xiàn)排列錯位、不齊等畸形，該病涉及各年齡段，其先天因素所致的多在兒童及青少年階段開始突顯[7-9]。牙列缺損合并牙頜畸形會嚴重影響到患者的口腔健康、消化功能及面部美觀等，給患者的生理健康及心理健康均產(chǎn)生一定的負面影響[10]。因此需要臨床上加強對其治療有效性和安全性的重視和優(yōu)化。臨床上對牙列缺損合并牙頜畸形的治療方法主要是對患者采取單純的正畸或修復治療，對病情較輕或一般的患者療效尚可，但對病情復雜或嚴重的患者效果不佳[11，12]。近幾年來，隨著口腔醫(yī)療技術的不斷進步，研究發(fā)現(xiàn)正畸聯(lián)合修復療法對補齊缺損牙列、矯正畸形牙齒、改善口腔健康等均有顯著成效[13，14]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率為94.00%，高于常規(guī)組的83.95%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組牙齒整齊率、前牙覆合良好率及后牙咬合良好率均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，低于常規(guī)組的18.52%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組吞咽功能、語言功能評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明口腔正畸聯(lián)合修復治療對牙列缺損合并牙頜畸形的治療效果良好，可促進牙齒形態(tài)恢復，有利于改善患者的口腔功能，且修復后并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，安全性較高。分析認為，口腔正畸聯(lián)合修復治療能夠更好地對患牙進行矯正和補齊，加固和提高牙體組織健康，減少義齒修復的不利因素，從而有效提高治療效果，增強患者的牙齒功能和口腔健康[14，15]。同時，口腔正畸聯(lián)合修復治療可根據(jù)患者牙齒、牙列的不同條件情況，選擇針對性的修復方案，且在修復前對余留牙齒、牙頜進行對應調整，使其更加符合牙齒修復要求，從而提升口腔修復效果[16-18]。

綜上所訴，口腔正畸聯(lián)合修復治療牙列缺損合并牙頜畸形的效果良好，修復后患者牙齒形態(tài)及功能改善良好，并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，臨床應用價值確切。

[參考文獻]

[1]林麗貞.正畸輔助修復治療對牙列缺損伴牙頜畸形患者牙齒功能、美觀效果的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2024，37（1）：211-213.

[2]周鳳梅.口腔正畸聯(lián)合修復治療在牙列缺損合并牙頜畸形患者中的應用[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2023，39（10）：620-623.

[3]祁智勤，石秀榮，魯國軍.正畸療法與修復療法聯(lián)合治療對牙列缺損伴牙頜畸形患者牙齒功能、咬合功能及口腔衛(wèi)生狀況的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2023，8（18）：172-175.

[4]Shen Y，Jiang X，Yu J.The combined orthodontic and restorative treatment for patients with malocclusion and dentition defects：A randomized controlled trial[J]. Medicine （Baltimore），2023，102（35）：e35025.

[5]王振建.口腔正畸與種植義牙聯(lián)合治療對錯牙合畸形伴牙列缺損的療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2023，46（2）：87-88.

[6]盧偉才，蔣靜琳，朱淑興.口腔正畸聯(lián)合種植義齒修復對前牙錯牙合畸形伴牙列缺損患者牙齒功能與牙周指數(shù)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2023，7（3）：69-72.

[7]侯楠楠，高菲.正畸聯(lián)合修復療法治療牙列缺損合并牙頜畸形的臨床效果觀察[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2022，19（5）： 95-98.

[8]王廣科，王彩霞.口腔正畸聯(lián)合種植修復治療牙列缺損伴牙頜畸形的臨床效果觀察[J].寧夏醫(yī)學雜志，2022，44（4）：382-384.

[9]Liu M，Xu Z，Li H.Effect of Orthodontic Combined with

Implant Repair on Aesthetic Effect and Gingival Crevicular Fluid Factor in Patients with Dentition Defect and Periodontitis[J].Biomed Res Int，2022，20（22）：813-820.

[10]侯楠.口腔正畸聯(lián)合種植義齒治療成人前牙錯牙合畸形及牙列缺損的效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（36）：100-102.

[11]彭德志，劉安娜，孫萍萍.口腔正畸聯(lián)合種植修復治療牙列缺損伴牙頜畸形的臨床研究[J].臨床醫(yī)學，2024，44（4）：52-54.

[12]商一華.口腔正畸聯(lián)合種植治療牙列缺損的臨床效果及對咀嚼效率的影響[J].名醫(yī)，2021（23）：80-81.

[13]李揚，李瑾，高冬玲.口腔正畸聯(lián)合修復治療在牙列缺損合并牙頜畸形患者中的應用[J].海南醫(yī)學，2021，32（21）：2787-2790.

[14]江莉.正畸-修復治療牙列缺損合并錯牙合畸形的效果及安全性[J].吉林醫(yī)學，2023，44（6）：1476-1478.

[15]顧先媛.正畸聯(lián)合修復治療牙列缺損伴錯牙合畸形患者的效果[J].中國民康醫(yī)學，2023，35（13）：80-82.

[16]周鳳梅.口腔正畸聯(lián)合修復治療在牙列缺損合并牙頜畸形患者中的應用[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2023，39（10）：620-623.

[17]周婷婷.口腔正畸聯(lián)合修復治療對牙列缺損伴牙頜畸形患者咬合功能的影響[J].吉林醫(yī)學，2021，42（8）：1969-1970.

[18]龐紅霞，孫小春，文少敏.牙列缺損伴牙頜畸形運用正畸與修復可以有效提升牙齒的治療效果——評《口腔正畸臨床教程第5版》[J].中國實驗方劑學雜志，2023，29（2）：259.

收稿日期：2024-6-11 編輯：扶田