痛經是婦科常見病、多發(fā)病,有研究顯示,20%~90%的青年女性都曾有過痛經經歷,其中15%的女性在此期間的生活、學習、工作受到嚴重影響。痛經發(fā)病率高,伴隨癥狀復雜,使女性在經期的生活質量受到極大影響,故一直受到關注。
痛經是指正值經期或經行前后,出現周期性小腹疼痛,或痛及腰骶,可伴有頭暈乏力、惡心嘔吐、面色蒼白、四肢厥冷、冷汗淋漓、腿痛、腹瀉、情緒緊張等,甚至昏厥。西醫(yī)學將其分為原發(fā)性痛經和繼發(fā)性痛經兩種。原發(fā)性痛經是指生殖器官無器質性病變,以青春期少女或未生育的婦女多見。西醫(yī)病因病機主要與內分泌及代謝因素、子宮因素、免疫、個體因素、環(huán)境因素、社會心理因素等有關。
中醫(yī)學認為痛經的病位在胞宮,沖、任、督脈與之聯(lián)系最密切,臟腑中則屬腎、肝、脾與它關聯(lián)最多。痛經病機可高度概括為“不通則痛”和“不榮則痛”兩大方面?!安煌ā睘閷崳憩F為各種邪氣所致子宮氣血運行不暢;“不榮”為虛,表現為虛損所致子宮失于濡養(yǎng)。
西醫(yī)治療目前西醫(yī)多使用非甾體類消炎藥、避孕藥和鈣通道阻滯劑等。然而,這類藥物的副作用較大,易產生抗藥性,因此長期的療效并不理想。
中醫(yī)治療月經前后吃中藥或采用針刺、艾灸、臍灸、中醫(yī)熏洗、中醫(yī)熱敷、足浴等外治法。
灸法是我國傳統(tǒng)醫(yī)學的一種外治方法,是利用艾葉等易燃材料或藥物燃燒后的溫熱刺激及藥物作用來防病治病?!墩f文解字》說:“灸,灼也,從火音灸,灸乃治病之法,以艾燃火,按而灼也?!薄夺t(yī)學入門》:“凡藥之不及,針之不到,必須灸之?!卑寞煼ㄟ\用源遠流長,可溫通氣血,扶正祛邪。
關元穴近男子藏精、女子蓄血之處,為人生之關要、真元之所存,陰陽元氣交會、精氣聚集之處,故名關元。關元可使沖任通暢,經氣流通,胞絡得以溫養(yǎng)。
三陰交屬足太陰脾經腧穴,因足三陰經交會而得名。三陰交為婦科要穴,常用于治療各種婦科疾患,明代楊繼洲在《針灸大成》中記載:“室女月經不調,臍腹痛:腎俞、三陰交、關元。”關元配三陰交,體現了循經遠端選穴與上下配穴法則,《靈樞官針》中稱之為“遠道刺”。文獻研究發(fā)現,用灸法治療原發(fā)性痛經選用穴位的頻次最多的是關元和三陰交。
三陰交在小腿內側,內踝尖上3寸,脛骨內側緣后際。關元在下腹部,臍中下3寸,前正中線上。
溫和灸屬于艾灸中懸灸的一種灸法,將艾卷一端點燃,對準應灸的腧穴,距離皮膚2~3厘米,進行熏烤,使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜,一般每穴灸10~15分鐘,至皮膚紅暈為度。
時間選擇在經前7天左右開始艾灸,直至月經到來,連續(xù)灸3個月經周期。艾條可選擇清艾條,亦可使用藥艾條。
若局部出現水泡,只要不擦破,可任其自然吸收;如水泡較大,可用消毒毫針刺破水泡,放出水液,再涂以龍膽紫。瘢痕灸者,在灸瘡化膿期間,1個月內慎做重體力勞動,瘡面局部勿用手搔,以保護痂皮,并保持清潔干燥,防止感染。熱力應充足,火力宜均勻,切勿亂灸暴灸。注意安全防火,防止燒燙傷。
總之,溫和灸操作方便,可重復性強,操作者獨自一人可完成,本人亦能獨自操作;選穴在腹部、小腿,易于操作,安全性好;目前艾條應用廣泛,購買方便。艾灸關元、三陰交可有效緩解痛經癥狀,且操作簡單、安全性高、療效佳、易于接受及推廣。但需注意,本法推薦應用于原發(fā)性痛經,但濕熱型痛經者不宜。