在手術(shù)開刀前,麻醉醫(yī)生會對患者的身體狀況予以評估并告知麻醉注意事項(xiàng)。其中,“氣管插管”可能令患者望而生畏。尤其是一些大手術(shù),如頭顱手術(shù),開腹、開胸手術(shù),大都需要全麻氣管插管。如經(jīng)口明視插管、經(jīng)鼻腔明視插管、經(jīng)鼻腔盲探插管和清醒經(jīng)口明視插管。
麻醉前需要禁食禁飲,插管前保持胃排空狀態(tài),才能避免危險。臨床上曾有患者隱瞞自己術(shù)前吃了東西,導(dǎo)致麻醉插管前出現(xiàn)了胃食管反流,誤吸入肺內(nèi),出現(xiàn)急性呼吸窘迫,危及生命。因此,患者麻醉前一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,要做到口不進(jìn)食,滴水不沾,實(shí)在口渴可以用濕紗布或濕棉簽蘸蘸口唇。術(shù)中麻醉醫(yī)生也會給你補(bǔ)充身體所需要的水分和電解質(zhì)。有松動的牙齒和可取下的假牙,也要主動告知醫(yī)生,防止在插管時松動、掉落進(jìn)氣管,產(chǎn)生不必要的麻煩。當(dāng)然.臉部的不可用力加壓的部位也應(yīng)告知醫(yī)生,比如隆鼻、易脫臼的下頜等。
簡述氣管插管的大概流程。麻醉前,麻醉醫(yī)生會將必要的監(jiān)護(hù)接上.該打的針打上,抽藥配藥,然后給你扣上面罩,鼓勵你吸入面罩內(nèi)高流量的氧氣。這個過程叫給氧去氮.目的是將肺泡內(nèi)的氮?dú)庥醚鯕馓娲?,大大提高氧儲備,使不通氣狀態(tài)下氧飽和時間由原來的2~3分鐘提高到5~6分鐘,為麻醉醫(yī)生的插管提供更安全的時間保障。接下來,在鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥物和肌松藥的作用下,你可能慢慢入睡。此時麻醉醫(yī)生會將一根可視喉鏡塞到你的嘴里,抵達(dá)會厭谷后輕輕挑起,暴露聲門(即說話發(fā)聲的部位),隨即將一根管子通過可視喉鏡穿過聲門,送進(jìn)氣管。將氣管前部的氣囊充滿氣后,氣囊與氣管壁貼合,此時你的肺與外界的氣體交換完全由這根管子進(jìn)行。隨后麻醉醫(yī)生將管子與麻醉機(jī)連接,至此你身體所需要的氧和排出的二氧化碳由這臺麻醉機(jī)精準(zhǔn)操控。
手術(shù)麻醉結(jié)束后,你會慢慢醒過來,此時你會感到嘴巴和喉嚨里有一根管子,異常難受,你需要做的是配合好醫(yī)生,按照醫(yī)囑做相應(yīng)的動作,比如抬頭、用力握手、深呼吸、睜眼等。麻醉醫(yī)生判斷你的肌力恢復(fù)到可拔管狀態(tài)時,會迅速為你拔掉管子。氣管插管不會對你產(chǎn)生危害,拔完導(dǎo)管后你可能會覺得喉嚨有異物感或疼痛,大部分在幾天內(nèi)會恢復(fù)正常。極少數(shù)病人拔完管后可能有喉嚨嘶啞等并發(fā)癥。