文章編號10005269（2024）05000908 DOI：10.15958/j.cnki.gdxbzrb.2024.05.02

摘要：癌癥是全球最常見死亡原因之一，已成為當前全球共同面對的持續(xù)性公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。癌癥患者的治療難度大、死亡率較高，最主要的原因就是大多數(shù)患者在確診時已經(jīng)處于中晚期。癌癥早期患者的5年生存率要遠遠高于中晚期患者。因此，實現(xiàn)癌癥的早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高患者治療率和生存率的重要手段。本文介紹了癌癥早期篩查技術的現(xiàn)狀，主要分為有創(chuàng)檢測和無創(chuàng)檢測兩大類，包括組織學活檢、影像學檢查、標記物檢測、呼出氣體檢測以及新興的液體活檢等，旨在提高早期癌癥診斷和治療的成功率，探索可行有效的早期篩查策略，降低癌癥的死亡率。

關鍵詞：癌癥；早期篩查；有創(chuàng)檢測；無創(chuàng)檢測 中圖分類號：O657.1；Q7 文獻標志碼：A

癌癥是全球死亡的最常見原因，癌癥相關問題是一個全球性的公共衛(wèi)生問題。2020年，全球新增癌癥患者約1930萬，死亡人數(shù)預計到達1000萬人［1］。而我國新增癌癥患者達457萬人，占全球新增人數(shù)的237%，中國已經(jīng)成為名副其實的“癌癥大國”。常見的癌癥中肺癌、結直腸癌、乳腺癌的發(fā)病率、死亡率相對較高，且它們都有著不同的生物學特征。癌癥的總死亡率很高，很大程度上是因為約75%的患者發(fā)現(xiàn)較晚，5年相對生存率僅為174%，這是因為一半以上的患者在被確診時就已經(jīng)處于癌癥的中晚期，腫瘤細胞可能已經(jīng)轉(zhuǎn)移，此時的治療成功率大大降低［2］。而癌癥的存活率又因癌癥分期而異，研究表明，非小細胞肺癌（nonsmallcelllungcarcinoma，NSCLC）Ⅰ期和Ⅱ期的5年生存率在53%至92%之間，而Ⅲ期和Ⅳ期的5年生存率為36%及以下［3］。因此，如果可以較早地完成篩查并發(fā)現(xiàn)癌癥，就可以對侵襲性腫瘤進行更有效的治療［4］。這不僅可以提高癌癥患者的生活質(zhì)量，減少患者的經(jīng)濟負擔，還可以提高許多癌癥患者的生存率。因此，癌癥的早期篩查具有十分重要的意義。近年來，隨著影像學檢查、標記物檢測、組織活檢、液體活檢及呼出氣體檢測等有創(chuàng)和無創(chuàng)技術的不斷深入發(fā)展，國內(nèi)外關于癌癥早期篩查的研究取得了一定的進展（如圖1）。本文就癌癥早期篩查技術的現(xiàn)狀進行綜述，旨在探索可行有效的癌癥早期篩查技術，減少癌癥給全球帶來的危害。

1有創(chuàng)檢測

組織學活檢又稱為外科病理學檢查，是一種有創(chuàng)傷的檢測方式。它WfQ78Fxdtp0YnYLl0skTifoOgt13nYQK9hjd+Xxg6xk=是根據(jù)診斷的需要，從患者體內(nèi)取出病變的組織，進行病理學檢查的技術，主要包括經(jīng)皮穿刺活檢和支氣管內(nèi)鏡成像技術兩種。其中，將經(jīng)皮穿刺活檢技術和CT結合用于癌癥的早期篩查，不僅準確率和安全系數(shù)高，而且有效的減少了患者治療中的痛苦。盡管經(jīng)皮穿刺活檢在肺周圍病變的診斷中比支氣管鏡檢查表現(xiàn)更好，但是當該項技術應用于臨床實踐時，在確診的90%的肺癌患者中有20%～30%為假陰性［5］。這是受到組織樣本獲取困難、靈敏度和準確性差、手術成本高的限制，而且由于腫瘤存在異質(zhì)性，單個活檢不能反應整個腫瘤的狀況，因此，容易出現(xiàn)誤診的情況。

目前可用于臨床實踐的支氣管鏡成像技術，包括常規(guī)白光支氣管鏡（whitelightbronchoscopy，WLB）、自體熒光支氣管鏡（autofluorescencebronchoscopy，AFB）和窄帶成像（narrowbandimaging，NBI）等。常規(guī)的WLB技術可以肉眼直接觀察中央氣道，主要用于一些中央型癌癥的早期診斷，但檢測靈敏度比較低。而AFB是利用了正常組織、癌變前的組織和腫瘤組合的生化代謝以及結構組成的不同，從而觀察正常和異常的支氣管黏膜之間的熒光表達的差異［6］，為早期癌癥的檢測提供了重要的手段。在一項歐洲的前瞻性隨機對照試驗中，將吸煙者分為4個不同的風險組，分別采用AFB+WLB聯(lián)合檢測或WLB單獨檢測進行調(diào)查［7］。結果如表1所示，在對于IIIII型發(fā)育不良，WLB組的檢出率為27%，而WLB+AFB組的檢出率為51%，WLB+AFB聯(lián)合檢測的檢出率提高了21倍。但該優(yōu)勢僅僅在風險組Ⅱ中表現(xiàn)明顯，對不同人群的檢出率差異明顯，這使AFB在臨床實踐的應用受到限制。NBI是一種新興的內(nèi)窺鏡下成像的診斷技術，可以顯示血管形態(tài)和黏膜結構，能發(fā)現(xiàn)普通內(nèi)鏡下無法顯示的病變。在一項中山人民醫(yī)院的研究中，LIU等［8］選取200名來醫(yī)院進行結直腸鏡檢測的患者進行早期篩查，對照組（100例）使用常規(guī)支氣管鏡，試驗組使用NBI進行篩查。結果顯示，試驗組檢出77個病變（770%），對照組檢出28個病變（280%）。研究結果證明，相比于WLB和AFB，NBI進行癌癥的篩查，能盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤病變及早期癌，有效提高早期結直腸癌及癌前病變的診斷率，對結直腸癌及癌前病變的檢測具有重要意義。

2無創(chuàng)檢測

21影像學檢查

211胸部X射線檢查

胸部X射線檢查（chestxray，CXR）可以生成肺、氣道、心臟、血管、胸部以及脊柱骨骼的圖像，此外還可顯示肺部周圍的液體和空氣。X射線檢查是最早的、比較經(jīng)典的癌癥早期篩查手段，早在1960年就被英國用于肺癌的相關研究中［9］。它的優(yōu)點是能夠粗略地觀察胸部結構的整體情況，而且價格便宜、操作簡單［1011］。1992年，云南錫業(yè)公司進行了一次為期8年的肺癌篩查研究，參與者為40歲或40歲以上且至少有10年的地下氡或砷暴露史的錫礦工，每年對他們進行一次肺癌的篩查［12］。結果表明，在9274名至少接受過一次CXR篩查的參與者中，確認了1345名癌癥病例。盡管異常的CXR篩查也可能是肺部長期炎癥所導致的，但是至少表明異常的CXR是癌癥的前兆。由于胸部X射線檢查容易出現(xiàn)重疊成像和成像差的情況，使得檢查過程中發(fā)生病變的身體部位很容易被胸骨、肋骨或其他組織的影像遮擋，從而影響醫(yī)生對病情的判斷。相比于CXR正常的參與者，CXR出現(xiàn)異常的參與者患癌的風險顯著提高。因此，不推薦將它單獨作為篩查手段。由于CXR異常與患肺癌的風險具有一定的相關性，它可以作為潛在患病人群分層的工具，即癌癥早期篩查的輔助手段。

212低劑量螺旋CT

電子計算機斷層掃描（computedtomography，CT），是目前最為常用的肺癌早期篩查的影像學檢查。相比于胸部X射線，CT具有圖像清晰、分辨率高、可抗重疊干擾、能檢測出部分隱蔽部位的病灶且能有效顯示等優(yōu)點，明顯優(yōu)于胸部X射線［1314］。但CT輻射會讓篩查者承擔更大的安全風險，這也是醫(yī)生、監(jiān)管機構、媒體十分關注的問題。因此，常規(guī)的CT并不推薦用于癌癥的早期篩查。低劑量螺旋CT（lowdosecomputedtomography，LDCT）作為一種新的CT技術，僅需屏氣20s就可獲得整個胸部的圖像，對病變部位掃描時間更短，是近幾年被各個國家和地區(qū)推行的一種新的癌癥早期篩查手段。JACOBS等［15］對一家社區(qū)醫(yī)院中2014年6月至2015年12月期間接受LDCT檢查的680例患者進行了調(diào)查研究，結果表明，患者LDCT掃描的輻射劑量約為標準CT胸部檢查的1/5。1993年，在國家癌癥中心研究小組的提議下，反肺癌癌癥協(xié)會在一個癌癥篩查項目中使用胸部X射線檢查、痰液細胞學檢查和LDCT進行為期三天的研究［16］。此外，國家肺部篩查試驗報告表明，在高危吸煙者中使用LDCT掃描，與CXR篩查相比，肺癌死亡率降低了15%～20%。肺癌死亡率的這種降低相當于在65年的隨訪期間每千名接受篩查的人中減少3人死亡。在1993—1995年期間，KANEKO等［17］對1369名參與者（他們分別進行LDCT和CXR檢查）的檢查結果進行了比較，研究結果表明，LDCT在癌癥早期篩查方面明顯優(yōu)于CXR。此外，KIM等［18］分析了2003年5月至2019年12月在韓國一家三級中心接受LDCT肺癌篩查的52615名成年人，結果352例（281例篩查出肺癌，71例未篩查出肺癌）被診斷為肺癌。結果表明，LDCT篩查檢測顯著降低了周圍型肺癌的晚期診斷風險和死亡率，但對中心型肺癌的預后沒有顯著影響。而且LDCT在肺癌篩查中存在假陽性率過高的問題，給篩查者帶來了較大的心理負擔，同時大大地增加了肺癌篩查的成本。但盡管如此，在AHSAN等［19］對來自紐約州西部八個縣的臨床醫(yī)生進行訪談時發(fā)現(xiàn)，約92%醫(yī)生仍然推薦LDCT作為肺癌的早期篩查的重要手段，因為LDCT用于早期癌癥篩查的準確率仍相對較高。綜上所述，低劑量螺旋CT對癌癥的早期篩查有重大的意義，但仍然需要進一步完善才能更好地應用于臨床實踐。

22標記物檢測

腫瘤標志物是指那些特征性存在于惡性腫瘤細胞或由惡性腫瘤細胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)。當體內(nèi)出現(xiàn)腫瘤時，這些物質(zhì)就有上升的可能性，而這很有可能是癌癥的發(fā)生引起的。不同類型的癌癥對應的特異性腫瘤標志物也會有所不同，其中與肺癌相關度較高的血清腫瘤標志物主要有癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）、糖類抗原125（carbohydrateantigen125，CA125）、細胞角蛋白19片段抗原211（Cytokeratin19fragmentantigen211，CYFRA211）、神經(jīng)元特異性烯醇（neuronspecificenolase，NSE）等［20］。CEA是一種胚胎性致癌抗原，在血清中含量較低，在肺癌、乳腺癌等癌癥患者中高度表達，多項研究指出CEA與肺癌、乳腺癌存在很大的相關性［2122］。ZHOU等［23］構建了一種基于電介導原子轉(zhuǎn)移自由基聚合和聚乙烯亞胺雙信號放大的電化學生物傳感器（如圖2），CEA適配體1（Apt1）通過“AuS”鍵自組裝在電極上，以特定的識別方式捕獲CEA，在優(yōu)化條件下，線性檢測范圍為10-3～102ng/mL，檢出限為7017fg/mL，實現(xiàn)了CEA的高靈敏度檢測。血清中CEA等標志物的含量升高與肺癌的嚴重程度呈正相關。張寧等［24］選取36例肺癌患者和36例接受體檢的健康者分別檢測血清中CEA、CA125、CYFRA211、NSE4種標記物的水平，結果發(fā)現(xiàn)，當這4種腫瘤標志物單獨作為陽性的評估標準時，陽性率分別為611%、667%、694%、861%。由此可以看出，當這4種標記物單獨應用于癌癥篩查時效果并不明顯，而在同一項研究中，4種標志物聯(lián)合檢測時的陽性率高達917%，提高早期癌癥的檢出率，對后續(xù)的治療具有重要的意義。除此之外，乳腺癌的腫瘤標記物還有骨橋蛋白（osteopontin，OPN）、血管內(nèi)皮生長因子、惡性腫瘤特異生長因子等［2526］。其中，OPN是一種酸性糖蛋白，它有助于侵略性細胞的行為以及腫瘤的進展和轉(zhuǎn)移。雖然OPN不是在腫瘤中特異性存在的，但它仍然具有成為惡性腫瘤的特異性標志物的潛力，其中就包括乳腺癌［2729］。顏廷俊等［26］對2016年至2018年的98位初步判定為乳腺癌的患者進行研究，檢測了患者血清中CA125、CA153、OPN的含量，并對它們單獨和聯(lián)合檢測的診斷結果進行比較，OPN單獨檢測乳腺癌的準確度為6554%，而與CA125、CA153進行聯(lián)合檢測時準確度提高至9122%。由此可以得出，OPN對乳腺癌早期篩查具有一定的價值，但需要和其他腫瘤標志物聯(lián)合檢測才能確保準確度。除了上述標志物外，CA242、CA199等糖蛋白聯(lián)合CEA檢測對結直腸癌檢測具有很大的診斷價值，同時，還可以為患者后續(xù)治療提供有效的價值［30］。

23呼出氣體檢測

許多患者都不愿意接受結腸鏡的檢查，因為它具有侵入性且會讓患者感到不適。盡管事實證明接受結腸鏡的檢查有好處，但是平均只有40%～50%的成年人接受了篩查［31］。乳房X射線攝影作為一種可靠的乳腺癌早期篩查的方法，但對于乳房組織較密的女性而言檢測效果較差［32］。上述方法存在局限性且臨床實踐效果不理想，而呼出氣體檢測因為具有快速、無創(chuàng)、廉價以及容易被患者接受等優(yōu)點，引起了人們的興趣。由于癌細胞必須靠改變代謝來支持自身的快速生長，而呼出氣體中揮發(fā)性有機化合物（volatileorganiccompounds，VOCs）的組成正好可以反映了身體的代謝狀態(tài)，因此，呼出氣體中的VOCs檢測為癌癥的早期篩查提供了機會。目前，分析呼出氣體的方法已證明對肺癌診斷具有很高的敏感性和特異性，這些綜合方法包括電子鼻檢測或氣相色譜/質(zhì)譜法分析檢測或?qū)OCs進行綜合分析等［3335］。CHO等［36］從肺癌細胞株和正常肺細胞株的頂空氣體中收集VOCs，采用固相微萃取然后進行氣相色譜/質(zhì)譜法分析（原理如圖3），從肺癌細胞株的頂空氣體中檢測到2乙基1己醇，并將其確定為肺癌潛在的生物標志物之一。PHILLIPS等［37］收集了108例胸片異?；颊叩暮粑鼧颖?，并通過氣相色譜和質(zhì)譜法進行分析，最終鑒別出了肺癌患者與非肺癌患者的VOCs的差異。研究表明，無論患者處于什么階段，利用22種揮發(fā)性有機化合物（主要由烷烴、烷烴衍生物和苯衍生物組成）的特征就可以將癌癥患者與非癌癥患者區(qū)分開來。在另一項研究中，根據(jù)9種揮發(fā)性有機化合物的特征，鑒定出癌癥患者的敏感性為851%，特異性為805%［38］。綜上所述，呼吸分析足夠敏感，容易區(qū)分患者樣本，從而為癌癥的早期篩查以及基于個體代謝分析的個性化藥物提供了機會。但目前為止，針對某一特定類型的癌癥，其特異性VOCs生物標志物還未完全統(tǒng)一，而是多種揮發(fā)性有機化合物的組合。因此，針對不同的癌癥，我們需要建立不同的呼氣分析體系。由此看來，呼吸分析的臨床應用尚處于早期階段。

24液體活檢

液體活檢是一種簡單、微創(chuàng)的診斷工具，通過提供癌癥發(fā)展不同階段腫瘤異質(zhì)性和動力學更全面的數(shù)據(jù)來克服傳統(tǒng)組織活檢的局限性，作為常規(guī)組織活檢的替代品，它們在改善癌癥診斷和監(jiān)測方面有巨大潛力。液體活檢是指從癌癥患者身上獲取一些生物液體，并進行廣泛分析，以分離指示惡性腫瘤的生物標記物。其中的液體樣本包括各種生物液體（如血液、尿液、胸腔積液、腹水、痰或腦脊液等），但比較常用的是外周血。液體活檢可以對外周血或其他體液中的腫瘤源性物質(zhì)進行取樣，以非侵入性的方式檢測體液中的腫瘤生物標志物。液體活檢常見的生物標志物主要包括循環(huán)腫瘤基因（circulatingtumorDNA，ctDNA）、循環(huán)腫瘤細胞（circulatingtumorcell，CTC）、外泌體（exosome）、微小RNA等。ctDNA和CTC作為侵襲性較小的生物標記物，可以從血液樣本中識別出來，對癌癥的早期診斷、預后以及監(jiān)測具有重大的意義。

241循環(huán)腫瘤細胞

1869年發(fā)現(xiàn)的第一個血液循環(huán)腫瘤標志物是CTC，它發(fā)現(xiàn)于一個轉(zhuǎn)移性癌癥患者中。CTC是外周血中發(fā)現(xiàn)的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤的癌癥細胞，它們起源于多個腫瘤部位。原發(fā)性腫瘤釋放的CTC可以在血液中檢測到，這是一種有吸引力的診斷方法。通過對CTC的檢查，不僅可以進行腫瘤的形態(tài)學分析，而且還可以獲得DNA、RNA和蛋白質(zhì)信息。但由于CTC在血液中的含量特別低，故CTC的鑒定需要基于物理或生物特征的特定富集方法。目前，CellSearch是美國食品和藥物管理局批準的唯一的一種富集CTC的方法。但由于CellSearch依賴上皮細胞黏附分子和資源密集型的性質(zhì)，它存在一些缺點，為解決這一缺點，VASANTHARAJAN等［39］對現(xiàn)有的方法進行優(yōu)化提出了MetaCell的方法，從結直腸癌患者的血液中富集CTC，并對該方法的富集能力進行了評估。結果證明，MetaCell平臺富集CTC細胞具有高回收率（細胞系的回收率>85%）。根據(jù)這一系列的方法可以從非小細胞肺癌患者的血液中分離出足夠數(shù)量的CTC，并確定其各種生物標記物，有助于早期篩查檢測，還可以實時監(jiān)測癌癥的進展、治療效果和預后。

242循環(huán)腫瘤DNA

1948年，MANDEL等［40］首次描述了健康受試者血液樣本中的無細胞DNA（cellfreeDNA，cfDNA），它主要來源于淋巴細胞和骨髓細胞。而ctDNA是一種從腫瘤細胞釋放到外周血中特異性突變的DNA片段，代表了腫瘤細胞在某些病理生理過程（包括壞死、凋亡和排泄）后發(fā)生的基因組信息。ctDNA作為一種特異性和敏感性的生物標志物，它在癌癥的監(jiān)測治療和預后的作用是毋庸置疑的，但是目前對于ctDNA是否可以用于早期癌癥檢測存在爭議［41］。癌癥中突變的DNA與正常DNA的比例（以百分比表示）被稱為“突變等位基因分數(shù)”（minorallelefrequency，MAF），例如，01%的MAF意味著在循環(huán)中每1000個DNA分子中就有一個由癌細胞貢獻，999個由正常細胞貢獻。已知腫瘤體積越大，突變等位基因比例越高，提取的DNA分析越容易［42］。顯然地，當MAF非常低（<01%或<001%）時，就需要特殊和高度敏感的技術來分析ctDNA。然而，近年來，DNA分析技術的進步，如數(shù)字化聚合酶鏈式反應（polymerasechainreaction，PCR）和下一代測序（nextgenerationsequencing，NGS），使得檢測微量DNA成為可能。此外，YANG等[43]開發(fā)了一種基于共振能量轉(zhuǎn)移（electrochemiluminescenceresonanceenergytransfer，ECLRET）的電化學生物傳感器（設計及原理如圖4），通過調(diào)控能量供體（CdS量子點）和受體（Au納米顆粒）之間距離，實現(xiàn)了非小細胞肺癌表皮生長因子受體中T790M突變位點的ctDNA高靈敏度檢測。

作為基于ctDNA突變的替代方案，最近的研究集中在ctDNA的其他特征上，如甲基化、片段長度、末端基序和拷貝數(shù)畸變。ctDNA甲基化的變化被認為是乳腺癌癥發(fā)生的早期事件，這使其有希望作為癌癥早期篩查的生物標記物。但由于血液中cfCNA的干擾和甲基化信號低的局限性，ctDNA在癌癥早期篩查的應用仍然極具挑戰(zhàn)性。HAI等［44］在QIAamp循環(huán)核酸試劑盒提取ctDNA的基礎上，利用EDTA（抑制核酸酶對ctDNA的降解）和蛋白酶K（釋放蛋白結合的ctDNA）的特點，獲取到了高產(chǎn)量、高質(zhì)量的ctDNA，實現(xiàn)了傳統(tǒng)方案的優(yōu)化。同時他們建立了一個來自不同階段乳腺癌的全基因組亞硫酸鹽測序（wholegenomebisulfitesequencing，WGBS）文庫，通過對74名乳腺癌患者和7名正常人的DNA甲基化數(shù)據(jù)進行了比較，篩選出了26個候選的DNA甲基化CpG位點的生物標志物，它們在乳腺癌患者中具有較高的準確性。通過他們改進的ctDNAWGBS方法，獲得的ctDNA甲基組可以很好地區(qū)分不同亞型的乳腺癌，有望被應用于臨床實踐中。

3結論與展望

在上述介紹的癌癥早期篩查技術中，經(jīng)皮穿刺活檢是有創(chuàng)檢測且易引起并發(fā)癥，而支氣管鏡檢查在直接觀察管腔內(nèi)病變方面有更大的優(yōu)勢，可以用作診斷工具。而在無創(chuàng)傷的篩查技術中，不建議單獨使用胸部X射線進行篩查。相比較而言，LDCT具有更明顯的優(yōu)勢，是癌癥早期篩查中最有前景的影像學技術。單獨的標記物檢查用于癌癥早期篩查時效果并不明顯，多種血清腫瘤標記物聯(lián)合檢測可大大提高成功率。針對不同類型的癌癥，使用對應的特異性腫瘤標記物進行聯(lián)合檢測，也可有效地提升檢出率。呼出氣體的檢測簡單但體系并未完善，臨床應用仍處于早期階段。而液體活檢具有幾乎無創(chuàng)、快捷、篩查準確率更高等優(yōu)勢，是近幾年來癌癥早期篩查的研究熱點和未來的研究方向，有望實現(xiàn)癌癥的早期篩查以對患者病情實時反饋。目前，肺癌早期篩查已經(jīng)開展了大量的研究，相關技術取得了一定的進展，但想要實現(xiàn)大規(guī)模的癌癥篩查仍面臨著許多問題。

1）組織學活檢、胸部X射線等技術不適合大規(guī)模的癌癥早期篩查，相比之下，LDCT更適合。但低劑量螺旋CT易出現(xiàn)假陽性的情況，還需要進一步臨床實踐提高篩查的準確率。血清腫瘤標志物的聯(lián)合檢測可以提高篩查的準確率，但其靈敏度和特異性仍需進一步研究。

2）呼出氣體檢測的臨床應用仍處于早期階段，針對不同癌癥的呼出氣體標志物仍未統(tǒng)一，系統(tǒng)還未完善。而液體活檢作為新興的癌癥早期篩查技術，克服了傳統(tǒng)技術局限性，在癌癥篩查和診斷方面更具潛力。但需要不斷總結經(jīng)驗，提高檢測的準確性和靈敏性，更好地應用于臨床實踐。

3）目前的癌癥篩查檢測技術存在易引起并發(fā)癥、有創(chuàng)傷或輻射、假陽性率高、靈敏度低、篩查成本高等局限性，而電化學傳感器的檢測和分析不僅背景信號低、特異性強、靈敏度高、檢測限低，而且檢測費用低廉、操作便攜。電化學傳感器在標志物檢測和液體活檢已取得了一定進展，有望應用于臨床實踐。

4）將電化學技術與智能手機、微流控芯片結合實現(xiàn)傳感器的便攜性，不僅可以降低檢測的成本，而且有望實現(xiàn)大規(guī)模的癌癥早期篩查，建立癌癥早期篩查和診斷的大數(shù)據(jù)平臺，降低癌癥的發(fā)病率和死亡率。

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（責任編輯：于慧梅）

Abstract：

Cancerisoneofthemostcommoncausesofdeathinover100countriesworldwideandhasbecomeapersistentpublichealthchallengethattheworldiscurrentlyfacing.Thetreatmentdifficultyandhighmortalityrateofcancerpatientsaremainlyduetothefactthatmostpatientsarealreadyinthemiddleandlatestagesofthedisease.Atthispoint，the5-yearsurvivalrateofearlycancerpatientsismuchhigherthanthatofmidtolatestagepatients.Earlyscreening，detection，diagnosis，andtreatmentofcancerareimportantmeanstoimprovetreatmentandsurvivalrates.Amongthem，earlyscreeningforcanceriscrucial.Thisarticleintroducesthecurrentdevelopmentofearlycancerscreeningtechnology，whichismainlydividedintotwocategories，invasivedetectionandnon-invasivedetection，includinghistologicalbiopsy，imagingexamination，markerdetection，exhaledgasdetection，andemergingliquidbiopsy.Theaimistoimprovethesuccessrateofearlycancerdiagnosisandtreatment，explorefeasibleandeffectiveearlyscreeningstrategies，andreducethemortalityrateofcancer.

Keywords：

cancer;earlyscreening;invasivetesting;non-invasivetesting

收稿日期：20231009

基金項目：國家中組部“千人計劃”青年資助項目（40127002）；三亞崖州灣科技城海南專項博士研究生科學研究基金資助項目（HSPHDSRF202203024）

作者簡介：張?zhí)穑?979—），女，教授，博士，研究方向：材料與新型生物電化學技術的開發(fā)與應用研究，Email：tzhang@whut.edu.cn.

*通訊作者：張?zhí)?，Email：tzhang@whut.edu.cn.