【摘要】糖尿病作為一種以血糖水平慢性升高為主要特征的疾病，在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有“消渴”之稱(chēng)。在臨床中，糖尿病的發(fā)病機(jī)制普遍被認(rèn)為與遺傳、飲食、情緒、肥胖等因素具有緊密聯(lián)系。近些年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式逐漸發(fā)生改變，人口老齡化的趨勢(shì)也會(huì)逐漸加劇，使得糖尿病成為全球范圍內(nèi)對(duì)人類(lèi)健康構(gòu)成威脅的慢性疾病之一。伴隨著糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率的不斷升高，患者的生存質(zhì)量逐漸下降。而在糖尿病及其并發(fā)癥的治療領(lǐng)域，中醫(yī)藥展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)。黃芪作為一種中藥材，具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、利水消腫、益衛(wèi)固表等功效，在臨床糖尿病治療中，得到較為廣泛的應(yīng)用。現(xiàn)就黃芪主要成分與藥理作用進(jìn)行綜述，分析黃芪治療糖尿病的作用機(jī)制，并探究黃芪治療糖尿病的臨床進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】糖尿病 ; 黃芪 ; 并發(fā)癥 ; 作用機(jī)制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-3718.2024.17.0130.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2024.17.041

近年來(lái)，糖尿病已成為全球范圍內(nèi)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，隨著糖尿病發(fā)病率的逐年攀升，全球范圍內(nèi)的糖尿病患者數(shù)量已達(dá)到驚人的數(shù)字。根據(jù)2021年發(fā)布的第十版《全球糖尿病概覽》數(shù)據(jù)顯示，截至2021年，全球約有5.37億的糖尿病患者。糖尿病不僅會(huì)給患者帶來(lái)身體上的痛苦，還會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量和社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成巨大的負(fù)擔(dān)。中醫(yī)學(xué)中，糖尿病屬于“消渴”范疇，消渴的病機(jī)主要在于陰虛燥熱。黃芪作為一味傳統(tǒng)中藥材，在糖尿病治療領(lǐng)域展現(xiàn)出了獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，其可以幫助改善糖尿病患者的血糖控制，減少尿蛋白量和減輕水腫，從而有助于控制糖尿病及其并發(fā)癥，在血糖控制良好的情況下能夠調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，提高機(jī)體抵抗力，從而改善患者微循環(huán)和免疫功能[1]。因此，現(xiàn)就黃芪主要成分與藥理作用進(jìn)行綜述，分析黃芪治療糖尿病的作用機(jī)制，并探究黃芪治療糖尿病的臨床進(jìn)展。

1 黃芪的主要成分與藥理作用

黃芪的主要成分包括黃芪多糖、黃芪皂苷和黃芪黃酮。其中，黃芪多糖具有免疫調(diào)節(jié)、抗氧化、抗炎等生物活性，在人體免疫系統(tǒng)中，黃芪多糖能夠激活免疫細(xì)胞，增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性，提高機(jī)體對(duì)于外界病原體的抵抗力，同時(shí)，能夠有效清除體內(nèi)的自由基，減少氧化應(yīng)激對(duì)機(jī)體的損傷，進(jìn)而保護(hù)細(xì)胞免受氧化損傷；在炎癥反應(yīng)過(guò)程中，黃芪多糖能夠抑制炎癥因子的產(chǎn)生，減輕炎癥反應(yīng)程度，從而緩解炎癥帶來(lái)的不適；在免疫系統(tǒng)疾病、糖尿病、心血管疾病防治中，多糖類(lèi)成分會(huì)發(fā)揮出重要作用[2]。黃芪皂苷具有降血糖、降血脂、保護(hù)心血管的作用，能夠促進(jìn)胰島素的分泌，提高胰島素的敏感性，降低血糖水平，對(duì)于糖尿病患者具有良好的治療效果，且還能夠降低血液中的膽固醇和三酰甘油含量，減少脂肪在血管壁的沉積，預(yù)防和改善動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病[3]。黃芪黃酮?jiǎng)t具有抗氧化、抗炎、抗腫瘤等多種生物活性，黃芪中的黃酮類(lèi)化合物比較多，包括黃酮、異黃酮、異黃烷等，這些成分能夠清除體內(nèi)的自由基，抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)，保護(hù)細(xì)胞免受損傷；在炎癥反應(yīng)中，黃芪黃酮能夠抑制炎癥細(xì)胞的激活和炎癥因子的產(chǎn)生，同時(shí)，黃酮類(lèi)成分還能夠抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，對(duì)多種癌癥具有一定的預(yù)防和治療效果[4]。這些成分共同構(gòu)成了黃芪獨(dú)特的藥理作用，使得黃芪在中醫(yī)藥領(lǐng)域具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。

2 黃芪治療糖尿病的作用機(jī)制

2.1 保護(hù)β細(xì)胞 黃芪在治療糖尿病的過(guò)程中，能夠?qū)σ葝uβ細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，胰島β細(xì)胞是體內(nèi)唯一能夠分泌胰島素的細(xì)胞，而胰島素是降低血糖水平的關(guān)鍵激素。糖尿病患者常常存在胰島β細(xì)胞功能受損的情況，導(dǎo)致胰島素分泌不足，血糖水平難以得到有效控制，黃芪中的多糖、皂苷和黃酮等成分能夠通過(guò)多種途徑保護(hù)胰島β細(xì)胞，改善其功能，從而增強(qiáng)胰島素的分泌能力。王晨秀等[5]研究中顯示，通過(guò)對(duì)36只糖尿病小鼠進(jìn)行隨機(jī)分組，分別分為模型組、黃芪組、黃芪黃酮組、黃芪多糖組，均進(jìn)行小鼠造模及灌胃，在完成灌胃之后，對(duì)4組小鼠體質(zhì)量、血糖、胰島數(shù)量等進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)黃芪及黃芪有效成分對(duì)糖尿病小鼠的治療效果較好，會(huì)對(duì)糖尿病小鼠的血糖水平及胰島β細(xì)胞帶來(lái)影響，經(jīng)過(guò)驗(yàn)證，黃芪黃酮在糖尿病小鼠模型中展現(xiàn)出顯著的生物學(xué)效應(yīng)，能夠有效降低糖尿病小鼠的血糖水平和體質(zhì)量，同時(shí)提升胰島素及脂聯(lián)素的含量，進(jìn)一步阻止胰島細(xì)胞的凋亡過(guò)程。

2.2 抗炎 炎癥因子的過(guò)度產(chǎn)生和活躍被認(rèn)為是糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)展的關(guān)鍵因素。炎癥因子通過(guò)與脂肪內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和氧化應(yīng)激的復(fù)雜相互作用，不僅影響胰島素的正常分泌，還可能導(dǎo)致胰島β細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能受損，從而加劇糖尿病的病情。因此，尋找能夠抑制炎癥反應(yīng)的藥物成為糖尿病治療領(lǐng)域的重要研究方向。王長(zhǎng)琴等[6]在研究中發(fā)現(xiàn)，將68只糖尿病周?chē)窠?jīng)病變大鼠按照隨機(jī)數(shù)字表法分為3組，正常組不予任何干預(yù)，模型組予以生理鹽水灌胃，干預(yù)組予以黃芪箭丸灌胃，結(jié)果顯示，通過(guò)黃芪箭丸灌胃能夠有效控制大鼠過(guò)度炎癥反應(yīng)，降低血糖指標(biāo)水平，治療效果更佳。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的病理涉及多種炎癥因子的過(guò)度表達(dá)和炎癥反應(yīng)的增強(qiáng)，而黃芪中的多糖、皂苷和黃酮等成分，能夠抑制炎癥因子的產(chǎn)生和釋放，減輕炎癥反應(yīng)的程度，還能夠激活機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)，提高機(jī)體的抗炎能力；同時(shí)，黃芪皂苷和黃芪黃酮等成分能夠抑制炎癥細(xì)胞的激活和炎癥因子的釋放，減少炎癥反應(yīng)對(duì)神經(jīng)組織的損傷，這些作用共同使得黃芪在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療中，能夠有效地控制過(guò)度炎癥反應(yīng)，減輕神經(jīng)疼痛的癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。張熙等[7]研究中，將16只糖尿病大鼠隨機(jī)分為兩組，分別為糖尿病組、黃芪多糖組，另選取正常大鼠8只為正常組，糖尿病組每日采用生理鹽水灌胃，黃芪多糖組每日采用黃芪多糖灌胃，正常組采用腹腔注射檸檬酸鹽緩沖液，每日灌胃等量0.9%氯化鈉溶液，結(jié)果顯示，黃芪多糖可通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)過(guò)程中分泌的白細(xì)胞介素-18（IL-18）和白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）等炎癥因子的表達(dá)，從而減輕腎臟組織的炎癥反應(yīng)和損傷。

2.3 調(diào)節(jié)血糖 在運(yùn)用黃芪對(duì)糖尿病進(jìn)行治療的研究中，發(fā)現(xiàn)黃芪能夠起到調(diào)節(jié)血糖的作用。其中，苑紅等[8]在研究中，將30只實(shí)驗(yàn)小鼠隨機(jī)分為3組，對(duì)照組采用正常飲食，模型組采用高脂飲食，黃芪多糖組采用高脂飲食并同時(shí)喂以黃芪多糖溶液，結(jié)果顯示，高脂飲食小鼠采用黃芪多糖溶液喂食可明顯降低小鼠血糖水平，這一作用機(jī)制可能與黃芪多糖對(duì)小鼠腸道菌群結(jié)構(gòu)的改變及炎癥因子白細(xì)胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平的調(diào)節(jié)密切相關(guān)，進(jìn)一步研究揭示黃芪多糖改善小鼠空腹血糖和空腹胰島素水平的具體機(jī)制，因黃芪多糖的攝入，使得小鼠腸道中的有益菌群得到增殖，而有害菌群則有所降低，這種菌群結(jié)構(gòu)的優(yōu)化有助于改善小鼠的糖代謝狀況。此外，高文靜等[9]的研究也進(jìn)一步證實(shí)了黃芪在糖尿病治療中的潛力，通過(guò)利用黃芪囊泡樣納米顆粒對(duì)糖尿病小鼠進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)這種納米顆粒能夠顯著改善小鼠的腸道菌群失調(diào)狀況，降低厚壁菌門(mén)與擬桿菌門(mén)的比例，同時(shí)提高有益菌的相對(duì)豐度，降低有害菌的相對(duì)豐度。因腸道菌群結(jié)構(gòu)得到改善，所以可以改善小鼠的糖代謝狀況，降低其血糖水平。

3 黃芪治療糖尿病的臨床進(jìn)展

3.1 糖尿病下肢血管病變的治療 在糖尿病治療中，下肢血管病變是不容忽視的問(wèn)題，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅生命。而在糖尿病血管并發(fā)癥的治療中，黃芪會(huì)得到有效運(yùn)用。張百亮等[10]研究中顯示，運(yùn)用加味黃芪桂枝五物湯對(duì)糖尿病下肢血管病變的患者進(jìn)行治療，其中，61例患者主要以常規(guī)治療方法為基礎(chǔ)，通過(guò)運(yùn)用阿司匹林腸溶片及阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，而另外61例患者在此基礎(chǔ)上加用加味黃芪桂枝五物湯進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)2個(gè)月的治療發(fā)現(xiàn)，采用加味黃芪桂枝五物湯與西醫(yī)常規(guī)療法相結(jié)合的方式，能夠有效降低患者血糖水平，顯著改善患者的氧化應(yīng)激狀況，并優(yōu)化下肢動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)；此治療方法在安全性方面表現(xiàn)良好，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，為2型糖尿病下肢血管病變的治療提供了新的有效手段。丁靜賢等[11]研究中顯示，選取氣陰兩虛證2型糖尿病大血管病變患者運(yùn)用黃芪益氣湯進(jìn)行治療，在治療的過(guò)程中，對(duì)照組主要服用阿托伐他汀，而研究組則在對(duì)照組患者用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用黃芪益氣湯，在治療期間，對(duì)照組與研究組均沒(méi)有發(fā)生惡心、頭暈、頭痛等癥狀，且研究結(jié)果顯示，黃芪益氣湯與阿托伐他汀的兩種方法相結(jié)合，在治療氣陰兩虛證2型糖尿病大血管病變方面會(huì)發(fā)揮出顯著成效，此治療方案能有效緩解病癥癥狀，改善患者的糖脂代謝狀況，并且進(jìn)一步減輕患者的血管內(nèi)皮功能障礙，表現(xiàn)出較高的安全性。由此可見(jiàn)，黃芪在糖尿病治療領(lǐng)域的臨床探索不僅對(duì)血管病變的改善明顯，其還可在促進(jìn)胰島功能恢復(fù)、保護(hù)神經(jīng)組織及提升整體生活質(zhì)量方面也展現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

3.2 糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療 糖尿病視網(wǎng)膜病變主要是指糖尿病導(dǎo)致的眼部微血管病變，是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致糖尿病患者失明的主要原因。糖尿病患者的血糖水平普遍偏高，這一狀況會(huì)直接影響視網(wǎng)膜的微環(huán)境，導(dǎo)致缺血缺氧的病理狀態(tài)，該病理狀態(tài)將觸發(fā)大量血管生成因子的釋放，促進(jìn)新生血管的形成，然而，新生血管在未成熟階段較為脆弱，易于破裂，因此容易發(fā)生滲漏和出血等病理改變，對(duì)患者的視力構(gòu)成嚴(yán)重威脅；而黃芪作為中國(guó)傳統(tǒng)中藥，根部藥用，能夠發(fā)揮出補(bǔ)氣升陽(yáng)、利水消腫的功效。姜帆等[12]的研究中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)以1型糖尿病大鼠為模型，運(yùn)用黃芪甲苷對(duì)大鼠的視網(wǎng)膜病變進(jìn)行治療，能夠有效改善1型糖尿病大鼠的視網(wǎng)膜病變情況，不會(huì)對(duì)大鼠的血糖水平及體質(zhì)量帶來(lái)較大影響，并且，黃芪甲苷在糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療中展現(xiàn)出顯著的保護(hù)作用，這一保護(hù)作用機(jī)制主要?dú)w因于其對(duì)炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激的有效抑制，以及降低血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子A（VEGFA）表達(dá)的作用。閆麗霞[13]的研究中，采用黃芪甲苷對(duì)1型糖尿病大鼠進(jìn)行灌胃治療，16周后對(duì)大鼠視網(wǎng)膜組織的炎癥因子、血清中應(yīng)激指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)視網(wǎng)膜進(jìn)行病例分析，結(jié)果顯示，黃芪甲苷對(duì)1型糖尿病大鼠視網(wǎng)膜具有保護(hù)作用，能顯著降低大鼠血糖及胰島素水平，減少肝臟糖異生，降低炎癥反應(yīng)。劉漢瀅等[14]的研究中顯示，采用黃芪水提物80 mg/kg體質(zhì)量，每日對(duì)小鼠進(jìn)行1次灌胃，并且連續(xù)6周的實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)黃芪的機(jī)制主要涉及對(duì)內(nèi)皮糖蛋白（CD105）、基質(zhì)金屬蛋白酶2（MMP2）、糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）等關(guān)鍵因子的調(diào)控，能夠有效抑制糖尿病視網(wǎng)膜病變小鼠新生血管的形成。

3.3 糖尿病心肌病的治療 糖尿病心肌病屬于糖尿病患者所發(fā)生的心肌慢性疾病，主要是因?yàn)榛颊叩奶恰⒅?lèi)代謝紊亂所導(dǎo)致。在這種背景下，患者的心肌、血管內(nèi)皮等組織會(huì)發(fā)生代謝紊亂，進(jìn)一步表現(xiàn)為心肌細(xì)胞的肥大、增厚等病理特征。程安然等[15]的研究中發(fā)現(xiàn)，糖尿病心肌病的發(fā)病率較高，預(yù)后效果不佳。而在中醫(yī)領(lǐng)域，會(huì)認(rèn)為此病屬于“消渴心病”，通過(guò)基于黃芪 - 葛根藥對(duì)藥物基礎(chǔ)、藥理活性等進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)黃芪 - 葛根藥在保護(hù)糖尿病患者心肌細(xì)胞方面展現(xiàn)出顯著作用，其機(jī)制主要包括改善心肌細(xì)胞的糖脂代謝及微循環(huán)功能，有效抑制氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，同時(shí)調(diào)節(jié)其自噬及凋亡過(guò)程，并作用于腸道菌群。常利嬌[16]經(jīng)過(guò)運(yùn)用黃芪養(yǎng)心湯對(duì)2型糖尿病心肌病陰虛血瘀證患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)治療效果較佳，治療組的總有效率高于對(duì)照組，因此認(rèn)為，黃芪養(yǎng)心湯值得在臨床進(jìn)行大力推廣。楊嬡萍等[17]的研究中主要針對(duì)糖尿病心肌病小鼠給予黃芪甲苷50 mg/（kg·d）灌胃，結(jié)果顯示，黃芪甲苷能夠?qū)μ悄虿⌒募〔⌒∈蟮男募⊙趸瘧?yīng)激及炎癥反應(yīng)加以抑制，通過(guò)減少心肌細(xì)胞的凋亡和心肌組織的纖維化過(guò)程，有效抑制了小鼠的心肌損傷，從而展現(xiàn)出顯著的心臟保護(hù)效果。

3.4 糖尿病足潰瘍的治療 糖尿病足潰瘍是糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，由于患者長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致下肢神經(jīng)和血管受損，進(jìn)而引發(fā)足部皮膚破損、感染甚至壞死。在治療糖尿病足潰瘍的過(guò)程中，黃芪也會(huì)得到相應(yīng)的應(yīng)用。鮑亞玲等[18]的研究中顯示，采用黃芪陽(yáng)和湯治療糖尿病足潰瘍大鼠，在給藥14、28 d后，發(fā)現(xiàn)大鼠的毛色光滑且比較活躍，創(chuàng)面愈合較快，存在很多新生血管，而未使用黃芪陽(yáng)和湯進(jìn)行治療的大鼠，毛色暗淡、創(chuàng)面的顏色比較深、創(chuàng)面愈合率比較低，這表示黃芪陽(yáng)和湯可通過(guò)對(duì)大鼠磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）/核因子（NF-κB）信號(hào)通路進(jìn)行調(diào)控，促進(jìn)其血管新生，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合。張娟等[19]的研究中主要針對(duì)糖尿病足潰瘍患者運(yùn)用貝前列素鈉片聯(lián)合當(dāng)歸黃芪湯進(jìn)行治療，通過(guò)運(yùn)用當(dāng)歸黃芪湯與貝前列素鈉片，對(duì)糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行治療，不僅能有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合、刺激血管新生，還能有效抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而減輕患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量。

3.5 糖尿病腎病的治療 糖尿病腎病主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率下降、蛋白尿、腎功能減退等。在治療糖尿病腎病的過(guò)程中，臨床多會(huì)運(yùn)用黃芪進(jìn)行治療，并且取得了良好治療效果。

王蕊花等[20]的研究顯示，通過(guò)給予糖尿病腎病大鼠黃芪甲苷灌胃，可對(duì)大鼠肌醇依賴(lài)性激酶1α進(jìn)行調(diào)控，能夠有效減輕大鼠內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激，并且還會(huì)顯著改善大鼠糖尿病腎病足細(xì)胞的損傷狀況。魏瑞賢等[21]的研究中，采用黃芪多糖對(duì)糖尿病腎病小鼠灌胃，結(jié)果顯示，黃芪多糖能有效緩解糖尿病小鼠腎組織中血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，對(duì)微血管結(jié)構(gòu)與功能起到了保護(hù)作用，從而在一定程度上延緩了小鼠糖尿病病情的進(jìn)一步惡化與發(fā)展。劉婭等[22]的研究中發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病，作為糖尿病的一種嚴(yán)重微血管并發(fā)癥，其發(fā)病率居高不下，已成為導(dǎo)致終末期腎臟病及糖尿病患者死亡的重要因素。在臨床上，糖尿病腎病的典型表現(xiàn)為蛋白尿和腎功能減退，尤其在早期階段可能較為隱匿，但隨著病程的逐漸進(jìn)展，將出現(xiàn)顯著的蛋白尿和腎功能?chē)?yán)重衰退的現(xiàn)象。而黃芪在治療糖尿病腎病方面，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)糖代謝，降低血糖水平，減輕高血糖對(duì)腎臟的損害，并且，還能夠改善微循環(huán)，增加腎臟血流量，促進(jìn)腎臟功能的恢復(fù)[23]。于官正等[24]的研究中，高脂高糖飲食大鼠采用黃芪葛根湯進(jìn)行灌胃給藥，結(jié)果顯示，黃芪葛根湯在針對(duì)糖尿病大鼠腎臟損傷的治療中，能夠調(diào)節(jié)晚期糖基化終產(chǎn)物 - 細(xì)胞表面受體 - 糖基化終產(chǎn)物受體（AGE-RAGE）信號(hào)通路，減輕腎臟損傷并發(fā)揮治療效果。張桐等[25]在研究中發(fā)現(xiàn)，黃芪 - 熟地黃在治療糖尿病腎病方面具有較高的治療價(jià)值，通過(guò)深入研究其作用機(jī)制，發(fā)現(xiàn)能夠顯著降低糖尿病腎病患者的微量白蛋白尿，抑制炎癥反應(yīng)，并改善缺氧介導(dǎo)的相關(guān)通路；在研究中，通過(guò)詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)分析，驗(yàn)證黃芪 - 熟地黃藥對(duì)在糖尿病腎病治療中的有效性。雖然其研究取得了一定的成果，但結(jié)論尚不能作為臨床療效的直接依據(jù)，因?yàn)樵撗芯咳蕴幱诨A(chǔ)藥理學(xué)階段，需要更多的臨床研究來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證其療效和安全性。

4 小結(jié)與展望

糖尿病及其并發(fā)癥的治療一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要挑戰(zhàn)，尤其是隨著糖尿病患者數(shù)量的不斷增加，尋找有效的治療手段尤為重要。黃芪在糖尿病心肌病、糖尿病足潰瘍及糖尿病腎病等多種并發(fā)癥的治療中均發(fā)揮了重要作用，這些發(fā)現(xiàn)不僅豐富了糖尿病及其并發(fā)癥的治療手段，也為中藥在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用提供了有力支持。然而，盡管黃芪在糖尿病及其并發(fā)癥的治療中展現(xiàn)出了顯著的效果，但還存在一定局限性。因?yàn)榇蠖鄶?shù)研究仍處于基礎(chǔ)藥理學(xué)階段，缺乏大規(guī)模的臨床試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證其療效和安全性。并且，黃芪與其他藥物的相互作用、劑量選擇等問(wèn)題也需要進(jìn)一步探討。因此，在未來(lái)的研究中，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)黃芪治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床研究，深入探索其作用機(jī)制，并優(yōu)化治療方案，以此為患者提供更加安全、有效的治療方案。

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基金項(xiàng)目：廣州市衛(wèi)生健康科技項(xiàng)目（編號(hào)：20242A010034）

作者簡(jiǎn)介：周書(shū)敏，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病前期逆轉(zhuǎn)，糖尿病慢性并發(fā)癥防治。

通信作者：馮曉丹，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，研究方向：糖尿病慢性并發(fā)癥的防治。E-mail：66984905@qq.com