摘 要：在醫(yī)院綜合檔案管理過(guò)程中加入?yún)^(qū)塊鏈技術(shù)，不僅能夠改變傳統(tǒng)的檔案管理模式，還會(huì)保證信息錄入模式更加完善，確保了管理模式和數(shù)據(jù)環(huán)境全面融合，不斷地提高檔案管理的效率和質(zhì)量。文章分析了區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)院綜合檔案管理中的應(yīng)用情況，并了解其不足之處和優(yōu)勢(shì)，只有根據(jù)具體情況合理應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)，才能為后期醫(yī)院綜合檔案管理提供更多的支持。

關(guān)鍵詞：區(qū)塊鏈技術(shù)；技術(shù)支持；檔案管理；資源共享

中圖分類(lèi)號(hào)：G271 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

近年來(lái)，為了實(shí)現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新，國(guó)家選擇將區(qū)塊鏈技術(shù)作為其中的突破口，提出了將區(qū)塊鏈技術(shù)與產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新相結(jié)合的具體方案。隨后，各部委也積極出臺(tái)對(duì)應(yīng)政策，支持區(qū)塊鏈技術(shù)發(fā)展。通過(guò)對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)分析后了解到，截至2021年，我國(guó)主動(dòng)頒布與區(qū)塊鏈技術(shù)有關(guān)的文獻(xiàn)法規(guī)達(dá)200多部，將區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用在國(guó)家戰(zhàn)略層面，各地區(qū)的政府部門(mén)已經(jīng)積極落實(shí)該政策，產(chǎn)業(yè)發(fā)展也進(jìn)入一個(gè)全新階段。目前，隨著區(qū)塊鏈技術(shù)日益完善，能夠獲得良好的效果。但是，與國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的區(qū)塊鏈技術(shù)仍存在較多問(wèn)題，包括交易速度相對(duì)較慢、花費(fèi)成本過(guò)高、安全問(wèn)題頻繁發(fā)生等。為了解決這些問(wèn)題，需要不斷地創(chuàng)新和改進(jìn)區(qū)塊鏈技術(shù)，保證技術(shù)具備極高的集成程度，才能更好地應(yīng)對(duì)區(qū)塊鏈技術(shù)在開(kāi)發(fā)時(shí)所面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。眾所周知，檔案管理作為社會(huì)資源管理當(dāng)中重要的組成部分，檔案的可靠性、安全性、完整性至關(guān)重要。伴隨著計(jì)算機(jī)、信息管理技術(shù)的發(fā)展，使得檔案管理手段得以更新，但在利用與開(kāi)發(fā)時(shí)仍然存在較多的問(wèn)題，作為醫(yī)療服務(wù)部門(mén)，需要從這些問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)入手，確保醫(yī)院檔案管理逐漸合理化，并發(fā)揮其最大化的優(yōu)勢(shì)。

一、區(qū)塊鏈技術(shù)概述與特點(diǎn)

1.區(qū)塊鏈技術(shù)概述

區(qū)塊鏈技術(shù)作為近幾年來(lái)受到人們高度關(guān)注的一項(xiàng)數(shù)字技術(shù)，它是由較為特殊的鏈?zhǔn)綌?shù)據(jù)組合而成的，在各個(gè)數(shù)據(jù)單位當(dāng)中，都會(huì)通過(guò)時(shí)間排序的方式，提供良好的區(qū)塊儲(chǔ)存條件，通過(guò)這種方式，也能在存儲(chǔ)數(shù)據(jù)過(guò)程中提高檔案保存安全度和數(shù)據(jù)的完整性。將區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用在數(shù)據(jù)儲(chǔ)存與分析當(dāng)中，能夠使其發(fā)揮出獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)槠渥詭Ъ用芗夹g(shù)，所以可以通過(guò)加密學(xué)原理整合相關(guān)的數(shù)據(jù)信息，確保檔案信息的安全性。同時(shí)，還能利用自動(dòng)化腳本的方式，記錄數(shù)據(jù)變化的過(guò)程，最終為數(shù)據(jù)運(yùn)行提供更多便利。

2.區(qū)塊鏈技術(shù)的特點(diǎn)

區(qū)塊鏈技術(shù)作為當(dāng)前信息技術(shù)發(fā)展的產(chǎn)物，能夠高效處理各種信息，如同建立一個(gè)儲(chǔ)存量龐大的數(shù)據(jù)庫(kù)一般，用戶在登錄該數(shù)據(jù)庫(kù)后，可以通過(guò)查找方式從數(shù)據(jù)庫(kù)中獲得自己想要的信息，并能夠共享與儲(chǔ)存海量的數(shù)據(jù)信息。眾所周知，區(qū)塊鏈存在去中心化、可塑性高、不能隨意篡改等優(yōu)勢(shì)，在不同單元連接時(shí)能夠展現(xiàn)出極大的差異化，所以能夠保證使用人員在利用數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)具有較高的安全性，最終得以長(zhǎng)久地合作下去。

（1）數(shù)據(jù)溯源

數(shù)據(jù)溯源往往與區(qū)塊鏈當(dāng)中所具備的不可篡改特性有著密切聯(lián)系，因?yàn)榭伤菰此婕暗膬?nèi)容十分復(fù)雜，通常會(huì)因?yàn)闀r(shí)間的推移，導(dǎo)致其中的內(nèi)容和信息也會(huì)發(fā)生一定的改變，所以對(duì)于信息的內(nèi)容與時(shí)間追蹤也有所差別。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，筆者發(fā)現(xiàn)采用傳統(tǒng)的溯源模式會(huì)表露出單一化的特點(diǎn)，在追溯源頭時(shí)，如果只是用單一的維護(hù)方式去保存信息，其優(yōu)點(diǎn)就是避免數(shù)據(jù)被篡改，但是需要信息控制中心同意后，才能保證信息得以共享。如果缺乏授權(quán)，就會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)與信息的共享和交互出現(xiàn)問(wèn)題。將區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用在數(shù)據(jù)管理當(dāng)中，存在極高的透明度，并且存在不可篡改的特點(diǎn)，數(shù)據(jù)的使用信息也被完整地記錄在區(qū)塊鏈當(dāng)中。

（2）不可篡改性

區(qū)塊鏈技術(shù)作為信息交流和加工的主要工具，用戶的所有信息和交易記錄都被完整地保存下來(lái)，隨后利用區(qū)塊鏈完成儲(chǔ)存工作。當(dāng)完成數(shù)據(jù)儲(chǔ)存之后，該數(shù)據(jù)信息就存在不可篡改性。換句話來(lái)說(shuō)，當(dāng)人們利用區(qū)塊鏈完成信息交流時(shí)，整個(gè)過(guò)程都具備較高的安全度，同時(shí)，任何人找不到任何方式可以修改信息。實(shí)際上區(qū)塊鏈當(dāng)中與其相連接的區(qū)塊也不會(huì)隨意認(rèn)可被修改過(guò)的信息。因此，可知各個(gè)區(qū)塊存在相對(duì)獨(dú)立的特點(diǎn)，體現(xiàn)了區(qū)塊鏈存儲(chǔ)的安全性與穩(wěn)定性。

（3）去中心化

區(qū)塊鏈技術(shù)以其去中心化的特點(diǎn)而聞名，該技術(shù)在使用過(guò)程中通過(guò)將信息存儲(chǔ)在一系列相互連接的區(qū)塊中，能夠?qū)崿F(xiàn)擴(kuò)大信息交流的范圍。每個(gè)區(qū)塊都可以獨(dú)立地管理和存儲(chǔ)信息，從而確保區(qū)塊互相之間具備獨(dú)特性。與傳統(tǒng)的中心控制理念不同，區(qū)塊鏈技術(shù)使得信息能夠被單獨(dú)控制，減少了中心化的重要性。去中心化的核心意義在于確保透明、公正和公平的狀態(tài)下，保證信息得到充分傳播，為每個(gè)參與者提供參與管理的機(jī)會(huì)，保證數(shù)據(jù)得到存儲(chǔ)與交換。區(qū)塊鏈以其獨(dú)特的形式，可以存儲(chǔ)海量的數(shù)據(jù)信息，做好共同維護(hù)與管理工作，從而保證信息的安全性與可靠性 。

二、區(qū)塊鏈技術(shù)被應(yīng)用在醫(yī)院綜合檔案管理當(dāng)中的優(yōu)點(diǎn)

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的觀察、分析和研究，筆者認(rèn)為將區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)院綜合檔案管理當(dāng)中，存在下述優(yōu)點(diǎn)（可見(jiàn)圖1）。

首先，促使綜合檔案管理朝著自動(dòng)化方向轉(zhuǎn)變。隨著數(shù)據(jù)化時(shí)代的到來(lái)，文件檔案管理工作仍然擺脫不了枯燥、乏味、單一的工作屬性，對(duì)于從業(yè)人員而言，檔案管理涉及的工作內(nèi)容十分繁雜，如需要檔案管理人員完成文件格式轉(zhuǎn)換、檔案檢索工作、檔案移交與接收等。隨著紙質(zhì)檔案逐漸朝著信息化方向轉(zhuǎn)變，人們開(kāi)始使用數(shù)字化的方式保存檔案，促使檔案管理開(kāi)始朝著多元化方向發(fā)展。以往采用的檔案管理系統(tǒng)已經(jīng)不能順暢、高效地處理檔案資源，此時(shí)區(qū)塊鏈技術(shù)的出現(xiàn)，因其本身就是將多種技術(shù)集合為一體的技術(shù)綜合體，將其應(yīng)用在醫(yī)院綜合檔案管理當(dāng)中，能夠有效地提高檔案接收和移交的效率，并且保證轉(zhuǎn)換文件格式更加便利，確保信息檢索更加快捷，最終使得文件檔案管理朝著自動(dòng)化方向轉(zhuǎn)變。

其次，確保檔案具備一定的可靠性。實(shí)際上分布式存儲(chǔ)往往會(huì)涉及一些新技術(shù)與新算法，如傳輸方式、加密算法等。區(qū)塊鏈技術(shù)被應(yīng)用在醫(yī)院綜合檔案管理當(dāng)中，能夠有效地提高工作人員檔案管理效率以及檔案信息的加密程度，并能確保數(shù)字檔案在信息接收、信息存儲(chǔ)時(shí)具備安全性和真實(shí)性。將區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)院綜合檔案管理當(dāng)中，可以保證大量的檔案被永久保存，通過(guò)設(shè)置多層節(jié)點(diǎn)，避免了檔案被他人毀壞、修改、入侵，同時(shí)，也能夠進(jìn)一步保證檔案的真實(shí)性和可靠性。

最后，提高檔案的利用率。醫(yī)院開(kāi)展綜合檔案管理不僅需要降低檔案工作成本，還需要提高檔案的使用效率。在區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用時(shí)會(huì)涉及多個(gè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)流程，如果醫(yī)院在開(kāi)展綜合檔案管理工作時(shí)，能夠通過(guò)數(shù)據(jù)加密、時(shí)間信息可追溯以及分布式存儲(chǔ)等多種方式確保檔案管理工作標(biāo)準(zhǔn)化，不僅能夠節(jié)省大量的人力與時(shí)間成本，還能保證檔案使用效率得到全面提高。醫(yī)院在開(kāi)展綜合檔案管理時(shí)，往往會(huì)采用目錄分類(lèi)方式，可以快速地幫助醫(yī)務(wù)人員查找所需要的檔案信息，避免出現(xiàn)醫(yī)療信息不對(duì)稱(chēng)的問(wèn)題，打破信息孤島，實(shí)現(xiàn)云端共享。當(dāng)前，區(qū)塊鏈技術(shù)受到人們的高度關(guān)注，被廣泛應(yīng)用在各行各業(yè)，對(duì)于醫(yī)院而言，無(wú)論是日常病歷保存、學(xué)習(xí)培訓(xùn)，都會(huì)涉及大量的檔案資料，利用區(qū)塊鏈技術(shù)可以保證人們搜索檔案信息、使用檔案信息更加便利、高效。實(shí)際上，檔案存儲(chǔ)數(shù)據(jù)不僅涉及一些普通病歷，還涉及醫(yī)院的音頻、視頻以及具體課題資料等。隨著醫(yī)院檔案儲(chǔ)存方式朝著數(shù)字化方向轉(zhuǎn)變，自動(dòng)化技術(shù)和信息技術(shù)的價(jià)值得到全面發(fā)揮。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)完成數(shù)據(jù)庫(kù)鏈接應(yīng)用，可以通過(guò)區(qū)塊鏈完成無(wú)篡改信息節(jié)點(diǎn)的相關(guān)儲(chǔ)存工作。通過(guò)上述方式，不僅能夠簡(jiǎn)化醫(yī)院檔案管理工作流程，節(jié)約人力、財(cái)力和物力，還能夠?qū)笃诤币?jiàn)病例研究發(fā)揮高效的作用。

三、區(qū)塊鏈技術(shù)被應(yīng)用在醫(yī)院綜合檔案管理當(dāng)中的有效方式

1.提升檔案管理人員的綜合素質(zhì)

區(qū)塊鏈技術(shù)是一項(xiàng)相對(duì)新穎的技術(shù)，該領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)人才相對(duì)稀缺。為了促進(jìn)區(qū)塊鏈技術(shù)人員的發(fā)展，在培養(yǎng)人才過(guò)程中，醫(yī)院可以與學(xué)校和其他組織合作，共同培養(yǎng)區(qū)塊鏈技術(shù)人員。例如，可以派遣檔案專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到科研機(jī)構(gòu)或高校開(kāi)展進(jìn)一步的區(qū)塊鏈技術(shù)研究與深造。為了保持人才的專(zhuān)業(yè)水平和更新知識(shí)，醫(yī)院可以對(duì)員工定期開(kāi)展培訓(xùn)。這些培訓(xùn)可以包括最新的區(qū)塊鏈技術(shù)發(fā)展、應(yīng)用案例和最佳實(shí)踐等內(nèi)容。通過(guò)持續(xù)的培訓(xùn)，人才可以不斷提高工作能力，確保醫(yī)院具備較高的綜合實(shí)力和管理水平。這種合作培養(yǎng)可以提供實(shí)踐機(jī)會(huì)和專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，幫助人才不斷提高技術(shù)水平。國(guó)家需要建立完善的人才培養(yǎng)體系，為人才發(fā)展提供更多的機(jī)遇與支持。

2.創(chuàng)新醫(yī)院檔案管理機(jī)制

在檔案管理過(guò)程中加入反腐倡廉工作，可以有效規(guī)范檔案管理人員的工作情況，并利用區(qū)塊鏈技術(shù)建立關(guān)于個(gè)人的評(píng)價(jià)、考核等相關(guān)檔案，隨后設(shè)置上級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)、群眾評(píng)價(jià)、病患答謝以及獲得榮譽(yù)等一系列指標(biāo)，利用檔案管理數(shù)據(jù)庫(kù)隨時(shí)監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)的各種行為，及時(shí)制止并嚴(yán)肅處理違規(guī)違法等行為，將檔案信息與個(gè)人信用結(jié)合。通過(guò)建立完善的信用醫(yī)療體系，可以確保醫(yī)療工作者提高工作中的信用度，避免發(fā)生先交錢(qián)、后救人的情況，維護(hù)醫(yī)院救死扶傷的信譽(yù)與尊嚴(yán)。在醫(yī)院日后發(fā)展過(guò)程中，還需要將患者涉及的診療內(nèi)容與區(qū)塊鏈相互融合，如藥品使用、藥物采買(mǎi)等。通過(guò)這種方式，能夠加快我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的改革步伐，對(duì)于建立完善的醫(yī)療體系作出必要的貢獻(xiàn)。此外，還需要對(duì)醫(yī)院人事檔案等相關(guān)數(shù)據(jù)做好關(guān)聯(lián)工作。一方面，為了保證該工作順利開(kāi)展，需要聘用一些專(zhuān)業(yè)人員用于審核工作；另一方面，需要對(duì)專(zhuān)業(yè)人才開(kāi)展培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好人才儲(chǔ)備，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的人才后盾。

3.建立統(tǒng)一的區(qū)塊鏈檔案管理平臺(tái)

建立現(xiàn)代化的檔案管理平臺(tái)，成為全面應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)的前提與基礎(chǔ)。目前，人們可以利用醫(yī)保系統(tǒng)的檔案信息，在固定的范圍內(nèi)，打造一個(gè)完善的區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)平臺(tái)，類(lèi)似于創(chuàng)建一個(gè)高級(jí)的醫(yī)療檔案管理平臺(tái)，將醫(yī)療保險(xiǎn)和檔案管理等內(nèi)容分類(lèi)。通過(guò)整合大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，可以形成一個(gè)龐大的區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)庫(kù)。利用區(qū)塊鏈技術(shù)能夠儲(chǔ)存大量的信息，同時(shí)，保證報(bào)銷(xiāo)和審核過(guò)程的透明度。在此過(guò)程中，需要引入自動(dòng)化程序，能夠減少人工審核所帶來(lái)的問(wèn)題，降低員工工作壓力。大型醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)的使用_{Lv1hPqu6YTW2J024JQP+HOllp39b+kZog75LAGGYZQQ=}可以為管理者提供更多便利，確保醫(yī)療IEfDjtDAERdiiIOPP72A0sgaE7v7ACwtaR1gsuiSfXE=檔案資料的完整。在此過(guò)程中，需要打造一個(gè)公平、公正的共享平臺(tái)，為保存檔案資料提供更多的便利。通過(guò)這種方式，不僅能夠充分滿足公眾的需求，還能保證檔案信息的安全性和完整性。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員也可以通過(guò)借鑒和參考不同的病例，為患者提供更加科學(xué)、安全的治療方案。

如今，醫(yī)院將大量的紙質(zhì)病歷轉(zhuǎn)變成電子病歷，需要患者信息、電子信息相互統(tǒng)一，無(wú)論患者日后到哪個(gè)醫(yī)院治療，其他醫(yī)務(wù)人員都可以通過(guò)該平臺(tái)查詢患者以往的病史，為醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展后續(xù)治療提供更多的參考。除此之外，還可以利用區(qū)塊鏈技術(shù)的可追溯性，將醫(yī)療檔案與患者健康檔案聯(lián)系，無(wú)論什么時(shí)候患者都可以利用數(shù)據(jù)平臺(tái)完成數(shù)據(jù)的讀取和查詢，為患者提供更多的知情權(quán)，并能夠保證信息的可靠性與安全性。

4.優(yōu)化升級(jí)檔案管理軟硬件設(shè)備設(shè)施

在醫(yī)院綜合檔案管理過(guò)程中，需要優(yōu)化與升級(jí)原本的軟件系統(tǒng)以及硬件設(shè)備設(shè)施。筆者發(fā)現(xiàn)，計(jì)算機(jī)硬件的更新速度要明顯低于軟件的更新速度，面對(duì)大量的管理工作，需要升級(jí)與優(yōu)化原本的軟件系統(tǒng)，保證計(jì)算機(jī)有著更快的更新速度。因此，醫(yī)院需要投入相應(yīng)的資金購(gòu)置全新的硬件設(shè)備設(shè)施，以支持軟件系統(tǒng)所具備的更新頻率。醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)主動(dòng)優(yōu)化升級(jí)計(jì)算機(jī)配置，保證軟件系統(tǒng)與計(jì)算機(jī)相互適配，充分利用軟件系統(tǒng)中的復(fù)雜功能，提高檢索的效率與質(zhì)量。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，如今醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)水平有著密不可分的聯(lián)系，醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理觀念，了解傳統(tǒng)檔案管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，做好檔案管理信息化建設(shè)工作。在建設(shè)檔案信息化系統(tǒng)時(shí)，需要加大資金投入，并找到其中的問(wèn)題，建立健全的檔案管理制度機(jī)制，提升檔案管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，保證醫(yī)院綜合檔案管理工作在區(qū)塊鏈技術(shù)的支持之下得到質(zhì)的飛躍。除此之外，作為相關(guān)工作人員，在日后工作中還需要發(fā)現(xiàn)區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用時(shí)所出現(xiàn)的不足之處，做好科技創(chuàng)新工作，研究更加合理的區(qū)塊鏈應(yīng)用方式，為醫(yī)院日后更好地應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)提供幫助。隨著物聯(lián)網(wǎng)和區(qū)塊鏈的全面結(jié)合，未來(lái)將會(huì)形成更為強(qiáng)大的功能，為醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展提供源源不斷的動(dòng)力。

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作者簡(jiǎn)介：盧鑫瑜（1987—），女，漢族，廣東汕頭人，本科，館員，研究方向：檔案管理和利用。