摘要：通過闡述普通教材的現(xiàn)狀與問題，提出解決思路：確立助產(chǎn)技術(shù)課程實(shí)訓(xùn)目標(biāo)，選擇適宜的“X”證書，以工作任務(wù)為導(dǎo)向，重構(gòu)助產(chǎn)技術(shù)課程實(shí)訓(xùn)內(nèi)容；學(xué)校醫(yī)院聯(lián)合組建開發(fā)團(tuán)隊(duì)，提升職教能力，打造“雙師型”隊(duì)伍；明確課程實(shí)訓(xùn)評(píng)價(jià)體系，創(chuàng)新助產(chǎn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程載體，以臨床崗位任務(wù)為驅(qū)動(dòng)、臨床案例為項(xiàng)目載體、以培養(yǎng)學(xué)生德技雙修為目標(biāo)，設(shè)計(jì)活頁(yè)式教材的基本框架，形成活頁(yè)式教材應(yīng)用模式并實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與實(shí)際臨床崗位工作的有效對(duì)接和匹配，其開發(fā)路徑和經(jīng)驗(yàn)可為高職院校課程改革提供參考。

關(guān)鍵詞：“1+X”證書制度；助產(chǎn)技術(shù)；實(shí)訓(xùn)；活頁(yè)式教材

中圖分類號(hào)：G4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.20.079

2019年12月，教育部印發(fā)《職業(yè)院校教材管理辦法》提到要倡導(dǎo)開發(fā)活頁(yè)式、工作手冊(cè)式新形態(tài)教材，結(jié)合行業(yè)發(fā)展的新知識(shí)、新技術(shù)及時(shí)更新教材內(nèi)容。目前，大部分高職院校生源質(zhì)量較低，所用的實(shí)訓(xùn)教材多屬于傳統(tǒng)的紙質(zhì)教材，是教師的“教材”，而非學(xué)生的“學(xué)材”，形式不夠靈活。助產(chǎn)技術(shù)是助產(chǎn)專業(yè)的核心課程，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和應(yīng)用性。為了順應(yīng)高職院校教研改革的要求，對(duì)接新時(shí)代崗位需求，體ZZEiMl1qxgj3eWYoHKaleg==現(xiàn)立德樹人的育人功能，依托現(xiàn)代教育信息技術(shù)，滿足學(xué)生靈活學(xué)習(xí)需求，反映行業(yè)最新動(dòng)態(tài)，凸顯教材職業(yè)能力，以拓寬高職學(xué)生的就業(yè)途徑，所以高職院校助產(chǎn)技術(shù)課程在對(duì)接“1+X證書”制度下開發(fā)活頁(yè)式實(shí)訓(xùn)教材迫在眉睫。

1現(xiàn)狀與問題

1.1教育部“‘1+X’證書制度”試點(diǎn)工作的要求

從2019年開始，職教20條明確在應(yīng)用型本科高校、職業(yè)院校啟動(dòng)“學(xué)歷證書+職業(yè)技能等級(jí)證書”（即‘1+X’證書）制度試點(diǎn)，要求實(shí)現(xiàn)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)接，并且對(duì)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的能力要求、考核方案以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置等內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)分析，從而全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量?！?+X”母嬰護(hù)理、幼兒照護(hù)作為教育部第二批入圍的職業(yè)技能等級(jí)證書，已經(jīng)在試點(diǎn)院校逐漸開展教學(xué)，助產(chǎn)專業(yè)在2019年以前還沒有涉及“1+X”職業(yè)技能培訓(xùn)，因此該專業(yè)助產(chǎn)技術(shù)課程實(shí)訓(xùn)內(nèi)容并沒有將“1+X”母嬰護(hù)理職業(yè)技能培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容融入其中，傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教材的大部分實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目是基于醫(yī)院調(diào)研以及專業(yè)人才培養(yǎng)方案制定的。

1.2醫(yī)院、企業(yè)崗位發(fā)展和個(gè)人需求

醫(yī)衛(wèi)類高職教育最重要的特征就是面向臨床、企業(yè)等職業(yè)崗位培養(yǎng)職業(yè)能力。醫(yī)衛(wèi)類高職院校的目標(biāo)是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，為基層培養(yǎng)各種實(shí)用型醫(yī)護(hù)人才，作為一名合格的助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生不僅要具備扎實(shí)的理論知識(shí)，還應(yīng)具有嫻熟的操作技能，由于具有服務(wù)面廣，責(zé)任重的特點(diǎn)，助產(chǎn)專業(yè)的綜合素質(zhì)得到了廣泛關(guān)注，因此培養(yǎng)高素質(zhì)的助產(chǎn)人士至關(guān)重要。目前，大部分高職院校生源質(zhì)量較低，所用的實(shí)訓(xùn)教材多屬于傳統(tǒng)的紙質(zhì)教材，是教師的“教材”，而非學(xué)生的“學(xué)材”，形式不夠靈活。傳統(tǒng)教材面臨修訂、更新?lián)Q代周期較長(zhǎng)以及內(nèi)容陳舊，脫離行業(yè)及職業(yè)崗位需求，與醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)容無法與時(shí)俱進(jìn)等問題，不利于“雙元”教學(xué)真正的融合、互補(bǔ)，難以滿足社會(huì)對(duì)復(fù)合型人才的培養(yǎng)及學(xué)生個(gè)性化多樣化需求。

1.3新時(shí)代立德樹人的要求

目前，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，已經(jīng)全面進(jìn)入了新時(shí)代，國(guó)家、社會(huì)、民族、企業(yè)、醫(yī)院等對(duì)于高職衛(wèi)生人才的需求也發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)階段人們關(guān)注的重點(diǎn)由人口數(shù)量逐漸向人口質(zhì)量轉(zhuǎn)變，越來越多的家庭不斷加大母嬰護(hù)理方面的投入，與母嬰相關(guān)的一些醫(yī)療服務(wù)保健機(jī)構(gòu)，如月子中心、產(chǎn)后康復(fù)中心、育嬰服務(wù)中心等也應(yīng)運(yùn)而生，這些機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)水平直接關(guān)系到母嬰的生命安全和健康，這就為母嬰護(hù)理人才培養(yǎng)提出了新的挑戰(zhàn)。隨著時(shí)代的進(jìn)步，現(xiàn)代職業(yè)教育課堂已經(jīng)發(fā)生了變革，越來越注重德技雙修，而作為職業(yè)教育人才培養(yǎng)的主要載體的教材，承載著學(xué)生獲取專業(yè)理論知識(shí)、掌握重要實(shí)操技能、提升素質(zhì)修養(yǎng)和培養(yǎng)職業(yè)道德的重要功能，對(duì)學(xué)生身心健康、全面發(fā)展起著不可估量的作用。目前各高職院校的實(shí)訓(xùn)教材存在著素質(zhì)目標(biāo)滲透不夠，教材育人功能不強(qiáng)的問題。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，行業(yè)不僅要求學(xué)生掌握高水平的理論及技術(shù)技能，更要求學(xué)生擁有良好的職業(yè)素養(yǎng)。而當(dāng)前的職業(yè)教育的實(shí)訓(xùn)教材過于追求實(shí)訓(xùn)技能的傳授，忽視了教材的育人功能，難以滿足新時(shí)代的新要求。

1.4高職院校實(shí)訓(xùn)教學(xué)的要求

當(dāng)前，多數(shù)高職醫(yī)衛(wèi)類院校實(shí)訓(xùn)教學(xué)往往使用單一的指導(dǎo)書或?qū)I(yè)教材，這些教材往往只圍繞實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的操作流程進(jìn)行講解，而真正準(zhǔn)確表述操作技能、恰當(dāng)闡述臨床技能要求、有機(jī)滲透職業(yè)素養(yǎng)的實(shí)訓(xùn)教材不多見。這些教材開發(fā)往往比較滯后，與實(shí)際工作案例關(guān)聯(lián)較少，同時(shí)因?yàn)槿鄙傧嚓P(guān)的實(shí)訓(xùn)操作圖片、視頻及動(dòng)畫等現(xiàn)代信息化動(dòng)態(tài)資源，造成實(shí)訓(xùn)課單調(diào)乏味。課堂上常常需要老師詳細(xì)講解實(shí)訓(xùn)步驟，因?qū)W生不了解行業(yè)崗位對(duì)技能的實(shí)際要求，只是機(jī)械地跟隨老師進(jìn)行簡(jiǎn)單的操作和練習(xí)，也不能時(shí)時(shí)查看正確操作而及時(shí)糾正自己的錯(cuò)誤。此外，目前絕大多數(shù)高職院校實(shí)訓(xùn)課采用的傳統(tǒng)紙質(zhì)教材，導(dǎo)致實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和實(shí)訓(xùn)成果斷層，實(shí)訓(xùn)后的成果無法編制成冊(cè)，無法做好期末存檔工作，不便于教師后續(xù)教學(xué)工作反思和借鑒，也不便于學(xué)生在結(jié)課時(shí)對(duì)于本學(xué)期實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的回顧和掌握。實(shí)訓(xùn)課程一旦結(jié)課，對(duì)教師而言，重要實(shí)訓(xùn)結(jié)果不便存檔，對(duì)學(xué)生而言，只意味著完成了本門課程實(shí)訓(xùn)任務(wù)，對(duì)學(xué)生后續(xù)的綜合職業(yè)素質(zhì)以及創(chuàng)新思維沒有明顯的提升作用。

2解決思路

那么如何做到教學(xué)內(nèi)容動(dòng)態(tài)補(bǔ)充，有足夠的通用性和靈活性，實(shí)現(xiàn)多種教學(xué)目標(biāo)的實(shí)訓(xùn)教材建設(shè)成為需要迫切解決的問題。

2.1確立助產(chǎn)技術(shù)課程實(shí)訓(xùn)目標(biāo)

首先，通過調(diào)研收集各醫(yī)衛(wèi)類院校助產(chǎn)技術(shù)核心課程所使用的實(shí)訓(xùn)教材情況、具體的實(shí)訓(xùn)課時(shí)、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的開設(shè)情況、技能抽查項(xiàng)目以及學(xué)生參加助產(chǎn)大賽、“1+X”母嬰護(hù)理、產(chǎn)后恢復(fù)比賽等各項(xiàng)數(shù)據(jù)，匯總并分析目前實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)現(xiàn)狀，分析各院校本門課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)成效，為課程的活頁(yè)教材開發(fā)提供研究方向。其次，要貫徹落實(shí)國(guó)家對(duì)醫(yī)衛(wèi)類職業(yè)教育人才培養(yǎng)的新要求，遵循助產(chǎn)人才成長(zhǎng)規(guī)律，提煉形成助產(chǎn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)課建設(shè)理念。最后研究如何通過課程層面來具體落實(shí)人才培養(yǎng)目標(biāo)。

2.2重構(gòu)助產(chǎn)技術(shù)課程實(shí)訓(xùn)內(nèi)容

實(shí)訓(xùn)是職業(yè)教育教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，它起到承接課內(nèi)實(shí)訓(xùn)、鞏固所學(xué)的基本知識(shí)技能的作用，又為學(xué)生畢業(yè)前的實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的開設(shè)將與醫(yī)院共同展開研究，確定參與教材開發(fā)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)。整合資源，確保助產(chǎn)技術(shù)課程與臨床工作崗位的精準(zhǔn)對(duì)接，本活頁(yè)式教材的開發(fā)采用“臨床崗位項(xiàng)目任務(wù)”作為主要方法。將課程全方位對(duì)接臨床婦產(chǎn)科護(hù)理、臨床助產(chǎn)、社區(qū)母嬰護(hù)理及婦幼保健管理崗位，遵循女性群體從備孕期、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的差異性需求、學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律特點(diǎn)及能力梯度培養(yǎng)方案，打破原有的學(xué)科體系，依據(jù)助產(chǎn)士職業(yè)成長(zhǎng)規(guī)律，從入門到熟練設(shè)計(jì)，將課程內(nèi)容從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從單一到綜合，并與助產(chǎn)專業(yè)技能抽查、助產(chǎn)技能大賽、“1+X”母嬰護(hù)理證書、產(chǎn)后恢復(fù)證書內(nèi)容進(jìn)行對(duì)接融合，構(gòu)建為4個(gè)彼此聯(lián)系、層次漸進(jìn)的模塊，分別為備孕期婦女的指導(dǎo)、妊娠期婦女的護(hù)理、分娩期婦女的護(hù)理及產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理模塊。

對(duì)準(zhǔn)臨床工作崗位分析出主要工作流程，將其轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)清單，分析完成工作任務(wù)所需的顯性操作技能和隱性課程思政目標(biāo)，比如從入院、待產(chǎn)室、產(chǎn)房、出院、月子中心等形成不同的工作任務(wù)列表，再以臨床情景案例或工作場(chǎng)景為載體，融入技能大賽以及“1+X”項(xiàng)目考核規(guī)范形成技能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，近距離對(duì)接臨床，提升崗位適應(yīng)能力。引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)技能的同時(shí)踐行“心手相牽，護(hù)佑生命”的助產(chǎn)精神，培養(yǎng)德技雙修的高素質(zhì)技術(shù)技能助產(chǎn)人才。

2.3明確課程實(shí)訓(xùn)評(píng)價(jià)體系

為了有效實(shí)現(xiàn)助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)技能培養(yǎng)目標(biāo)，在每年的專業(yè)建設(shè)委員會(huì)上，根據(jù)各位臨床及院校專家的意見，規(guī)定助產(chǎn)技術(shù)課程的建設(shè)周期，修改課程標(biāo)準(zhǔn)，形成動(dòng)態(tài)修訂的工作任務(wù)。能夠做到對(duì)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行靈活修補(bǔ)，保證第一時(shí)間接收來自臨床一線的最新指南要求。將臨床崗位工作規(guī)范和“1+X”技能要求標(biāo)準(zhǔn)引入教學(xué)評(píng)價(jià)，每個(gè)實(shí)訓(xùn)任務(wù)配套技能評(píng)價(jià)量表，從理論運(yùn)用、實(shí)踐技能、職業(yè)素養(yǎng)、勞動(dòng)觀念四個(gè)維度構(gòu)建多元化評(píng)價(jià)體系，考核學(xué)生的知識(shí)、技能和素質(zhì)目標(biāo)的達(dá)成程度。實(shí)施全方位、全過程評(píng)價(jià)，建立學(xué)生成績(jī)檔案，并開展增值評(píng)價(jià)，動(dòng)態(tài)追蹤綜合實(shí)訓(xùn)與單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)的學(xué)習(xí)成效，每階段理論考試成績(jī)的增值，關(guān)注學(xué)生的進(jìn)步和成長(zhǎng)，并實(shí)時(shí)反饋，發(fā)揮激勵(lì)作用，為個(gè)性指導(dǎo)提供依據(jù)，從而引導(dǎo)達(dá)成專業(yè)人才培養(yǎng)的職業(yè)能力目標(biāo)。

2.4創(chuàng)新助產(chǎn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程載體

依據(jù)認(rèn)知學(xué)習(xí)理論來設(shè)計(jì)教材的體例結(jié)構(gòu)，對(duì)整個(gè)訓(xùn)練過程配套制定相應(yīng)的圖表。在每一個(gè)教學(xué)項(xiàng)目中安排任務(wù)實(shí)施單、工作訓(xùn)練單、操作流程單、成果檢測(cè)單、目標(biāo)檢測(cè)單、進(jìn)階闖關(guān)單等活頁(yè)，在工作訓(xùn)練單中有具體操作及流程，目標(biāo)檢測(cè)單中融合歷年護(hù)考真題，同時(shí)配有進(jìn)階闖關(guān)單，滿足不同層次的學(xué)生學(xué)習(xí)，由簡(jiǎn)到難，靈活豐富、及時(shí)補(bǔ)充、符合認(rèn)知規(guī)律的系列活頁(yè)形式。將規(guī)范操作視頻、重難點(diǎn)講解等語音轉(zhuǎn)化為配套二維碼作為活頁(yè)教材信息化支撐條件，形成紙質(zhì)化和信息化互為補(bǔ)充的靈活實(shí)訓(xùn)教材，做到開放性、靈活性、便捷性為一體，讓助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)教材充分滿足不同學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)需求，真正成為學(xué)生的學(xué)材。同時(shí)在學(xué)校、臨床醫(yī)院醫(yī)生共同指導(dǎo)下完成活頁(yè)的補(bǔ)充性和創(chuàng)新性開發(fā)，推動(dòng)教材緊跟最新指南發(fā)展而同步更新。

2.5活頁(yè)式教材應(yīng)用實(shí)踐

有效利用來自醫(yī)院最真實(shí)工作情景、崗位工作任務(wù)、“1+X”項(xiàng)目評(píng)價(jià)指標(biāo)等內(nèi)容，研究提煉科學(xué)的助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)組織模式，推動(dòng)任務(wù)式活頁(yè)教材的應(yīng)用實(shí)踐。實(shí)現(xiàn)任課教師應(yīng)用活頁(yè)教材設(shè)計(jì)個(gè)性化特色實(shí)訓(xùn)課，充分應(yīng)用活頁(yè)教材中的思政任務(wù)“你講我聽”環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)引導(dǎo)學(xué)生查找講述與本次實(shí)訓(xùn)內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的先進(jìn)人物事跡，如中國(guó)護(hù)士之母伍哲英，萬嬰之母林巧稚，獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的屠呦呦等女性醫(yī)務(wù)工作者情系祖國(guó)，樂于奉獻(xiàn)，精益求精的感人故事，促進(jìn)學(xué)生情感的升華，總結(jié)利用活頁(yè)式教材引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)或者小組合作等完成線上線下技能學(xué)習(xí)、引導(dǎo)學(xué)生使用活頁(yè)教材開展全面的訓(xùn)練，通過實(shí)踐一反饋一修訂一完善，直到提出任務(wù)式活頁(yè)教材的典型應(yīng)用模式，充分發(fā)揮活頁(yè)式實(shí)訓(xùn)教材的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

3結(jié)語

基于“1+X”證書制度下對(duì)于助產(chǎn)技術(shù)課程實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行開發(fā)研究，以臨床的工作任務(wù)為導(dǎo)向，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)通、智慧職教、學(xué)銀在線等線上平臺(tái)的資源利用率，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力及創(chuàng)新能力；活頁(yè)式教材除了具有教材活頁(yè)裝訂的優(yōu)點(diǎn)外，由于其堅(jiān)持以臨床工作崗位任務(wù)為驅(qū)動(dòng)、臨床情景項(xiàng)目為載體、培養(yǎng)學(xué)生助產(chǎn)實(shí)操能力為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了助產(chǎn)課程教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際工作崗位的有效匹配和對(duì)接，達(dá)到了基于工作過程開發(fā)教材的目的，同時(shí)將課程思政有效融入，潤(rùn)物細(xì)無聲地提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)德技雙修的助產(chǎn)士，進(jìn)而在一定程度上對(duì)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力有很大提升?？梢詾槲覈?guó)母嬰護(hù)理市場(chǎng)輸送具有正規(guī)醫(yī)學(xué)背景、高質(zhì)量、高水平、高技能的助產(chǎn)人才，對(duì)我國(guó)母嬰衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展具有重要意義，同時(shí)也為醫(yī)衛(wèi)類高職院校助產(chǎn)專業(yè)其他課程教學(xué)改革提供了參考。

目前按照此路徑研發(fā)的助產(chǎn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)活頁(yè)教材第一版已在2021級(jí)、2022級(jí)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生中試用完成，學(xué)生普遍反映新編的活頁(yè)教材較傳統(tǒng)教材的形式更為靈活、內(nèi)容全面合理?；铐?yè)教材的實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容與醫(yī)院臨床、產(chǎn)房助產(chǎn)、月子中心等工作過程高度契合，有效解決了助產(chǎn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)存的問題，在職業(yè)院校中具有一定的推廣價(jià)值。

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