72歲的張大爺退休后喜歡徒步旅行。然而，最近他發(fā)現(xiàn)自己的腿部肌肉明顯變?nèi)?，行走的距離大大減少，走路時經(jīng)常跌跌撞撞，幾次都差點跌倒，爬樓梯時將腿抬起也有困難。為此他來到醫(yī)院，經(jīng)過相關(guān)的篩查和老年綜合評估，被診斷為肌少癥。張大爺感到很奇怪，平時也適當散步，而且自己也偏胖，是不是自己年紀大了才患上了肌少癥？肌少癥到底是什么？又該如何治療呢？接下來，我們一同揭開肌少癥的神秘面紗。

什么是肌少癥

肌少癥是肌肉減少癥的簡稱，是一種與增齡相關(guān)的疾病，以肌肉量減少、肌力下降、軀體功能減退為特征的老年綜合征，它起病隱匿，漸進性加重，可增加老年人跌倒、失能和死亡風險，嚴重損害老年人的生活質(zhì)量和健康，給醫(yī)療及社會造成沉重的負擔。

肌少癥有哪些表現(xiàn)

肌肉數(shù)量減少，表現(xiàn)為體重下降、四肢肌肉萎縮等；肌肉質(zhì)量下降，表現(xiàn)為乏力、手部握力下降、抬重物或上樓梯困難等；運動能力下降，表現(xiàn)為走路緩慢、害怕跌倒，越發(fā)難以獨立完成日常生活活動（如洗澡、如廁、購物）。

肌少癥的原因是什么

年齡增長、低水平的體力活動、久坐、長期酗酒、吸煙、營養(yǎng)不良以及慢性炎癥、腫瘤、心腎功能衰竭等消耗性疾病均可導致肌少癥，其中與增齡相關(guān)的運動能力下降是老年人肌肉量和強度丟失的主要因素。肌少癥并非消瘦的老人才會罹患，可以和肥胖同時存在。

當“肌“立斷——肌少癥的篩查

居家篩查 ①軟尺測量：用軟尺測量非優(yōu)勢小腿最厚的部位，如果男性lt; 34厘米、女性lt;33厘米則有肌少癥的風險。②指環(huán)法：在非優(yōu)勢小腿最粗的地方，用拇指和食指圍繞成一個圈。圈不起來為肌少癥低風險，圈起來有縫隙為肌少癥高風險。③問題法：采用簡單五項評分問卷（SARC-F）量表對老人進行詢問（見表1）。5個問題評分相加總分≥4分考慮有肌少癥的風險。

表1 五項評分問卷（SARC-F）量表

如果老人通過以上3種測試發(fā)現(xiàn)自己有肌少癥的風險，建議盡早到老年醫(yī)學門診就診。

醫(yī)院篩查 ①握力測試：雙腳打開與肩同寬，優(yōu)勢手自然下垂，用最大力量握兩次，取最大值；如果男性握力lt;28千克、女性握力lt;18千克，則有肌少癥的風險。②5次起坐：雙腳打開與肩同寬，雙手抱肩交叉于前胸，做5次起立和坐下的動作；若時間≥12秒，則有肌少癥的風險。③6米步速測試：用日常的正常速度走6米，如果步速lt;1米／秒，則有肌少癥的風險。

生物電阻抗分析 （BIA）主要通過生物電傳感器采集和測量組織細胞的電阻抗變化，推算出個體的脂肪體積與全身的肌肉質(zhì)量。BIA法測出男性肌肉質(zhì)量lt; 7.0千克／米²：、女性lt;5.7千克／米²為肌肉質(zhì)量減少。

生“肌”盎然——肌少癥干預

根據(jù)《老年人肌少癥防控干預中國專家共識》（2023），肌少癥的主要干預方式為營養(yǎng)干預及運動干預。

營養(yǎng)干預 提供足夠的熱量作為日常能量來源，也就是說主食要充足，要給機體“發(fā)動機”提供足夠的燃料；優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是肌肉合成的主要原料，是保證肌肉數(shù)量和肌肉質(zhì)量的必要條件，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例最好能達到50%。蛋白質(zhì)主要有豆類、瘦肉類、魚類、蝦類等。蛋白質(zhì)補充量應該達到每天每公斤體重1.5～2.0克（如50公斤的體重，每天需要75～100克的蛋白質(zhì)），并均衡分配到一日三餐中。推薦大家一個“1234攝入法”：每天1個雞蛋，每天2杯鮮奶，每天3兩（約150克）肉類，每天40克大豆及豆制品。老年人平日早晨可多曬曬太陽；對血清25（OH）Dlt;50納摩爾／升的肌少癥患者可予以補充維生素D。多吃瓜果蔬菜，瓜果蔬菜里所含的維生素能促進人體對各種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，還可以提高腸道功能。

運動干預 包括有氧運動和抗阻運動、平衡訓練。①有氧運動?？梢愿纳评夏耆说男姆喂δ?、運動耐力，提高免疫力，增強機體的適應能力。運動項目包括6分鐘行走、2分鐘高抬腿、騎健身車，也可選擇中國特色的傳統(tǒng)運動如太極拳、八段錦、五禽戲等。每天30分鐘，每周2～3次。②抗阻運動?？棺柽\動是預防與控制肌少癥最有效的運動方式，以漸進式增加運動強度為特點，可以提高肌肉的力量和質(zhì)量；運動項目包括彈力帶、綁腿沙袋、啞鈴等，根據(jù)患者體重制定相對安全的重量阻力。每次抗阻訓練建議持續(xù)30～60分鐘，每周至少2～3次，兩次訓練的時間需間隔48小時。③平衡訓練?？蓭椭∩侔Y患者在日常生活和其他活動中保持身體穩(wěn)定性，降低跌倒風險；包括單腿站立、靠墻站立、坐立坐訓練、瑜伽等。每天30分鐘，每周2～3次。

老年人運動時的注意事項

根據(jù)老年人疲乏程度及身體功能情況，在適應目前運動強度后，在干預技術(shù)從業(yè)人員的指導下，根據(jù)個體差異性，逐漸增加患者運動的訓練強度。避免空腹運動，在進餐1小時后再進行運動，運動前認真做好3～5分鐘的熱身運動。循序漸進，量力而行；如感到疲勞或無法耐受，可減少運動重復次數(shù)或更換至較低強度的訓練。運動過程中如果出現(xiàn)心率、呼吸加快，指脈氧下降，頭暈、胸悶、關(guān)節(jié)疼痛等不適，應立即停止運動。

聽了醫(yī)生的詳細講解，張大爺明白了肌少癥的發(fā)病原因，并且知道肌少癥是可以進行干預和預防的?，F(xiàn)在他在醫(yī)務人員的指導下每天保持合理、平衡的膳食，堅持適量的運動，調(diào)整好心態(tài)，正在逐步恢復肌肉的年輕態(tài)。