Application of combined stimulation plus Chinese medicine in the prevention and treatment of postoperative constipation in patients with spinal fractures

WANG Xiaoli，GUO Tingting，DING ZhixiangHaian Chinese Traditional Medicine Hospital，Jiangsu 226600 ChinaCorresponding Author WANG Xiaoli，E-mail：18934506091@163.com

Keywords spinal fracture;constipation;quality of life;combined stimulation;prevention;nursing

摘要 目的：探討聯(lián)合刺激加中醫(yī)療法在脊柱骨折病人術(shù)后便秘預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法：選擇海安市中醫(yī)院骨科2021年6月—2023年4月收治的脊柱骨折病人110例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將病人分為對(duì)照組和觀察組，各55例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施聯(lián)合刺激加中醫(yī)療法，比較兩組病人便秘預(yù)防效果及生活質(zhì)量。結(jié)果：兩組病人便秘發(fā)生率、首次排便時(shí)間、兩次排便間隔時(shí)間、每次排便時(shí)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組病人生活質(zhì)量量表評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合刺激加中醫(yī)療法在脊柱骨折病人術(shù)后便秘預(yù)防中的應(yīng)用，能促進(jìn)病人術(shù)后排便，緩解便秘癥狀，有助于改善病人生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 脊柱骨折;便秘;生活質(zhì)量;聯(lián)合刺激;預(yù)防;護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.21.026

脊柱骨折是骨科常見(jiàn)的嚴(yán)重創(chuàng)傷，發(fā)生率為5%～7%，多發(fā)于胸腰段［1］。手術(shù)是治療脊柱骨折的主要方法，能實(shí)現(xiàn)骨折復(fù)位、固定，但術(shù)后病人活動(dòng)受限，加之手術(shù)影響，病人極易并發(fā)便秘［2-3］。李艷芳等［4］研究顯示，胸腰段脊柱骨折病人術(shù)后便秘發(fā)生率為58.67%，且伴有不同程度的腹脹，對(duì)其康復(fù)期生活影響較大。孫琴華等［5-6］針對(duì)脊柱骨折術(shù)后便秘預(yù)防提出的刺激療法包括按摩刺激、針刺刺激、電刺激等，但單一刺激療法效果并不理想；聯(lián)合刺激療法是指采用兩種及以上的刺激療法，以強(qiáng)化干預(yù)效果。中醫(yī)采用的灸法加定向透藥治療方法，可培元補(bǔ)虛，益氣通腑。本研究探討脊柱骨折病人術(shù)后便秘預(yù)防中應(yīng)用聯(lián)合刺激療法加中醫(yī)療法的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇江蘇省海安市中醫(yī)院骨科2021年6月—2023年4月收治的脊柱骨折病人110例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合脊柱骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)［7］；2）首次發(fā)病，且確定行手術(shù)治療；3）術(shù)前無(wú)便秘癥狀；4）無(wú)胃腸道疾?。?）已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）器質(zhì)性便秘、習(xí)慣性便秘及藥物性便秘病人；2）服用可能影響排便的藥物；3）合并精神疾病、意識(shí)障礙的病人；4）合并重要臟器功能障礙或惡性腫瘤；5）研究中途轉(zhuǎn)院病人；6）臨床資料缺失病人。采用隨機(jī)數(shù)字表法將病人分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組55例，其中男34例，女21例；年齡（46.29±8.15）歲；骨折部位：頸椎11例，腰椎24例，胸椎20例；骨折原因：墜落15例，跌倒20例，其他20例；手術(shù)時(shí)間（2.85±0.59）h；住院時(shí)間（13.85±4.18）d。觀察組55例，其中男32例，女23例；年齡（46.50±8.09）歲；骨折部位：頸椎10例，腰椎22例，胸椎23例；骨折原因：墜落12例，跌倒22例，其他21例；手術(shù)時(shí)間（2.90±0.55）h；住院時(shí)間（14.02±4.13）d。兩組病人性別、年齡、骨折部位、骨折原因、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。包括：1）常規(guī)宣教。通過(guò)視頻、健康手冊(cè)方式開(kāi)展宣教，說(shuō)明術(shù)后飲食管理、術(shù)后康復(fù)歷程、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥（重點(diǎn)介紹便秘）、術(shù)后自我護(hù)理要求及其他注意事項(xiàng)，宣教時(shí)長(zhǎng)為30 min。2）基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)病人生命體征指標(biāo)，管理病人體位，并指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥。3）疼痛管理。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法測(cè)定病人疼痛水平，每日1次，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定干預(yù)措施，如評(píng)分<4分，則通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、音樂(lè)療法等方法緩解疼痛，如評(píng)分≥4分，則采取藥物鎮(zhèn)痛療法［8］。4）便秘預(yù)防護(hù)理。采用骨科便秘風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)病人實(shí)施測(cè)評(píng)，針對(duì)評(píng)分≥11分的中度危險(xiǎn)病人采取預(yù)防、護(hù)理措施，包括定時(shí)排便模擬訓(xùn)練（每天1次，每次8～10 min）、肛門(mén)直腸刺激、腹部按摩［9］。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用聯(lián)合刺激加中醫(yī)療法。

1.2.1 成立護(hù)理小組

1.2.1.1 遴選小組成員

護(hù)理小組成員均為本科室護(hù)士，共3人。組員資質(zhì)：工作年限>3年，本科及以上學(xué)歷，護(hù)師及以上職稱(chēng)，非進(jìn)修護(hù)士，熟悉脊柱骨折及便秘預(yù)防、護(hù)理，熟悉且基本掌握本研究涉及護(hù)理操作，有良好的溝通、協(xié)調(diào)能力，保證全程參與研究。

1.2.1.2 組員培訓(xùn)及分工

護(hù)士入組后，由科室有培訓(xùn)資質(zhì)的主管護(hù)師主持開(kāi)展護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)患溝通技巧（溝通話(huà)術(shù)、溝通方法及注意事項(xiàng)）、常規(guī)護(hù)理操作、聯(lián)合刺激療法等，培訓(xùn)方式為情景模擬、現(xiàn)場(chǎng)演示教學(xué)，培訓(xùn)課時(shí)為3課時(shí)；培訓(xùn)結(jié)束后，采用“現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答+命題操作”方法進(jìn)行考核，共10題（問(wèn)答、操作各5題），全部答對(duì)，則培訓(xùn)合格。小組成員協(xié)商確定分工，工作內(nèi)容包括病人資料收集、臨床護(hù)理操作、觀察指標(biāo)測(cè)評(píng)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、護(hù)理方案制訂等。

1.2.2 聯(lián)合刺激方案制訂

1.2.2.1 制訂方案初稿

基于文獻(xiàn)分析法制訂聯(lián)合刺激方案初稿，研究人員以“（脊柱骨折/腰椎骨折/胸椎骨折/骨折）（術(shù)后便秘/功能性便秘/排便）（刺激/療法/護(hù)理）”為關(guān)鍵詞，檢索中國(guó)知網(wǎng)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、中華醫(yī)學(xué)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)5個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)2018年1月1日—2021年2月28日發(fā)表的122篇文獻(xiàn)。從護(hù)理小組選取2名組員，獨(dú)立閱讀文獻(xiàn)，并參考納入、排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，比較兩人篩選結(jié)果，如納入、排除意見(jiàn)一致，則按意見(jiàn)執(zhí)行，如不一致，則經(jīng)小組討論后確定，最終納入73篇文獻(xiàn)。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1）研究對(duì)象為脊柱骨折、腰椎骨折或胸椎骨折病人；2）研究?jī)?nèi)容為便秘預(yù)防護(hù)理；3）觀察指標(biāo)為便秘發(fā)生率、排便時(shí)間；4）文獻(xiàn)語(yǔ)言為中英文；5）可獲取文獻(xiàn)全文；6）文獻(xiàn)結(jié)構(gòu)完整且有數(shù)據(jù)、證據(jù)支持。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）與其他檢索文獻(xiàn)內(nèi)容高度相似；2）文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)為C級(jí)；3）文獻(xiàn)結(jié)論有明顯錯(cuò)誤。研究人員再次閱讀納入文獻(xiàn)、提取便秘預(yù)防護(hù)理措施，進(jìn)而形成聯(lián)合刺激療法初稿。

1.2.2.2 修訂完善方案

邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜议_(kāi)展函詢(xún)，共16人。專(zhuān)家資質(zhì)：工作年限>10年、本科及以上學(xué)歷、中級(jí)及以上職稱(chēng)、既往有函詢(xún)經(jīng)歷。通過(guò)電子郵件發(fā)送函詢(xún)問(wèn)卷開(kāi)展函詢(xún)，函詢(xún)問(wèn)卷主體為指標(biāo)評(píng)價(jià)，所涉指標(biāo)包括護(hù)理項(xiàng)目、護(hù)理時(shí)機(jī)、護(hù)理內(nèi)容、注意事項(xiàng)，指標(biāo)評(píng)價(jià)采用5級(jí)評(píng)分法，“非常不重要計(jì)1分，“非常重要”計(jì)5分，每個(gè)指標(biāo)后均設(shè)有意見(jiàn)補(bǔ)充欄，根據(jù)指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果，剔除重要性評(píng)分<3.5分、變異系數(shù)>0.25的指標(biāo)，綜合專(zhuān)家意見(jiàn)、小組討論結(jié)果對(duì)納入指標(biāo)實(shí)施修訂，進(jìn)而形成最終版護(hù)理方案。

1.2.3 聯(lián)合刺激療法

1.2.3.1 胃腸起搏刺激

1）起搏點(diǎn)定位。采用泰士WCH-Ⅱ型胃腸起搏儀針對(duì)脊柱骨折手術(shù)病人實(shí)施胃腸起搏刺激，引導(dǎo)病人取平臥位，選取、標(biāo)記胃腸體表起搏點(diǎn)正、負(fù)極位置，其中胃起搏點(diǎn)正、負(fù)極分別為胃竇體表投影處、胃體體表投影處，腸起搏點(diǎn)正、負(fù)極分別為劍突與臍連線向上1～2 cm、劍突與臍連線中點(diǎn)。2）胃腸起搏刺激。操作人員采用75%的乙醇棉球?qū)ξ改c起搏點(diǎn)皮膚進(jìn)行擦拭，將胃腸起搏儀正、負(fù)極電極片分別粘貼于起搏點(diǎn)正、負(fù)極位置，參考說(shuō)明書(shū)設(shè)定胃、腸起搏點(diǎn)的起搏頻率，啟動(dòng)儀器實(shí)施起搏刺激，每天2次，每次30 min，持續(xù)干預(yù)至排便恢復(fù)正常。3）注意事項(xiàng)。正式實(shí)施胃腸起搏刺激前，應(yīng)向病人說(shuō)明干預(yù)流程、配合要求及注意事項(xiàng)；起搏點(diǎn)定位時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查定位點(diǎn)皮膚完整性，如有皮膚破損或皮膚疾病，則停止操作；起搏刺激過(guò)程中，應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病人的感受，據(jù)此調(diào)節(jié)起搏頻率，如有不良反應(yīng)，則應(yīng)立即停止操作。

1.2.3.2 貼扎刺激治療

胃腸起搏刺激結(jié)束1 h后，即可實(shí)施貼扎刺激治療。正式實(shí)施貼扎前，了解病人是否有皮膚過(guò)敏情況，并檢查腹部皮膚是否有破損；之后，向病人說(shuō)明貼扎刺激實(shí)施流程，明確各步驟病人配合要求及注意事項(xiàng)，確保病人知曉相關(guān)事宜后即可進(jìn)行貼扎刺激。指導(dǎo)病人排空膀胱，選取側(cè)臥屈膝位，保持腹部放松狀態(tài)；采用Leukotape K型肌內(nèi)效貼實(shí)施貼扎，先確定貼扎刺激走向，據(jù)此確定貼扎布條大概長(zhǎng)度、寬度并實(shí)施裁剪，得到寬度為1 cm的“工”形窄貼布條，護(hù)理人員以病人臍下5 cm處為貼扎起點(diǎn)，以自然拉力，沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸螺旋順時(shí)針纏繞貼扎，實(shí)現(xiàn)對(duì)腹部肌肉的刺激作用，以改善胃腸蠕動(dòng)，貼扎至下次胃腸起搏刺激前1 h揭下，持續(xù)干預(yù)至恢復(fù)規(guī)律排便。

1.2.3.3 中醫(yī)療法

1）灸法。取穴：神闕、氣海、雙側(cè)天樞。方法：將點(diǎn)燃的艾灸貼貼于選定的穴位或病痛部位，通過(guò)艾的溫?zé)岷退幜ψ饔么碳ぱㄎ换虿⊥床课?，達(dá)到溫經(jīng)散寒、扶陽(yáng)固脫、益氣扶正、舒經(jīng)通絡(luò)的目的。將艾炷點(diǎn)燃，撕下貼紙，套上防灰罩，貼在選定的穴位或病痛部位之上，施灸時(shí)間通常為15 min。選穴依據(jù)：神闕穴為“五臟六腑之本，元?dú)鈿w藏之根”，具有補(bǔ)氣行氣之功；氣海、關(guān)元補(bǔ)益元?dú)?；天樞穴是大腸的募穴，對(duì)大腸有雙向調(diào)節(jié)作用。2） 中醫(yī)定向透藥治療。取穴：雙側(cè)天樞、雙側(cè)大腸俞。中醫(yī)定向透藥治療是利用中頻電流產(chǎn)生的電場(chǎng)，對(duì)藥物離子產(chǎn)生定向的推動(dòng)力，通過(guò)皮膚或穴位導(dǎo)入人體，作用于病灶，達(dá)到活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛、舒筋通絡(luò)、調(diào)節(jié)和改善局部循環(huán)等作用。選穴依據(jù)：天樞穴是大腸的募穴，大腸俞為大腸之背俞穴，屬于俞募配穴法，可調(diào)理胃腸，宣通大腸腑氣而通便。3）注意事項(xiàng)。灸法：遵醫(yī)囑辨證取穴；施灸過(guò)程中以局部皮膚發(fā)紅，伴有溫?zé)岣袨橐?。中醫(yī)定向透藥治療：病人術(shù)后遵醫(yī)囑確定治療部位，選擇適宜的治療處方及治療強(qiáng)度；治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生正常的針刺感和蟻?zhàn)吒?，每次治?0～30 min，每日1次，至病人恢復(fù)排氣排便，腹脹緩解；在治療過(guò)程中注意根據(jù)病人感受調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，以病人耐受為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 便秘預(yù)防效果

效果評(píng)價(jià)指標(biāo)包括便秘發(fā)生率、首次排便時(shí)間（h）、兩次排便間隔時(shí)間（d）、每次排便時(shí)間（min）。便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)：排便間隔時(shí)間超過(guò)3 d，每次排便時(shí)間長(zhǎng)，排便困難，大便干燥、堅(jiān)硬，且病人伴有腹部脹滿(mǎn)、頭暈、食欲缺乏等癥狀，即可診斷為便秘，統(tǒng)計(jì)便秘病人例數(shù)，計(jì)算便秘發(fā)生率，即出現(xiàn)便秘病人例數(shù)/總例數(shù)×100%［10-11］。

1.3.2 生活質(zhì)量

采用便秘病人生活質(zhì)量量表于病人出院前實(shí)施測(cè)評(píng)，量表包括生理（6個(gè)條目）、社會(huì)心理（12個(gè)條目）、擔(dān)憂(yōu)（6個(gè)條目）、滿(mǎn)意度（4個(gè)條目）4個(gè)維度，共28個(gè)條目，每個(gè)條目采取5級(jí)評(píng)分法，分值范圍為1～5分，總分為28～140分，采用條目評(píng)分均值作為維度評(píng)分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越差。量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.940［12］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，定性資料采用例數(shù)、百分比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人便秘預(yù)防效果比較（見(jiàn)表1）

2.2 兩組病人生活質(zhì)量比較（見(jiàn)表2）

3 討論

3.1 聯(lián)合刺激療法可強(qiáng)化便秘預(yù)防效果

本研究在脊柱骨折病人術(shù)后便秘預(yù)防中采用聯(lián)合刺激療法加中醫(yī)療法，結(jié)果顯示，觀察組病人便秘發(fā)生率低于對(duì)照組，首次排便時(shí)間、排便間隔時(shí)間、每次排便時(shí)間均較對(duì)照組縮短，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示聯(lián)合刺激療法的應(yīng)用可改善病人的胃腸功能，降低便秘風(fēng)險(xiǎn)。本研究沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸走向?qū)嵤┵N扎，所產(chǎn)生的豎向、橫向拉力分別與腹內(nèi)外斜肌、腹橫肌方向重合，可協(xié)同肌肉收縮，強(qiáng)化腹內(nèi)外斜肌、腹橫肌對(duì)腹腔臟器的作用，能產(chǎn)生與腹部按摩相似的刺激效應(yīng)，且具有持續(xù)性。蒲兵兵等［13］在骨科術(shù)后功能性便秘病人中應(yīng)用肌內(nèi)效貼，貼扎操作與本研究基本一致，研究結(jié)果顯示，觀察組病人8 h排便率、便秘治愈率均高于對(duì)照組，提示肌內(nèi)效貼能緩解骨科術(shù)后病人功能性便秘癥狀，證實(shí)了本研究結(jié)論。脊柱骨折病人術(shù)后便秘的發(fā)生與胃腸功能紊亂相關(guān)，本研究采用胃腸起搏刺激預(yù)防脊柱骨折病人術(shù)后便秘，以不同頻率電流對(duì)胃腸道起搏點(diǎn)實(shí)施刺激作用，使胃腸電活動(dòng)產(chǎn)生跟隨效應(yīng)，可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)節(jié)律恢復(fù)正常，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)食物的正常消化、排泄。張曙等［14］在功能性便秘病人中應(yīng)用胃腸起搏儀，所選胃腸起搏點(diǎn)與本研究一致，研究結(jié)果顯示，觀察組病人周排便次數(shù)、每次排便時(shí)間、大便性狀評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組，提示應(yīng)用胃腸起搏儀能緩解功能性便秘，證實(shí)了本研究結(jié)論，但該研究所選病人均為老年人，機(jī)體自主排便功能較差，故改善效果相較于本研究較差。韓莉［15］對(duì)73例老年胸腰椎壓縮性骨折病人術(shù)后腹脹便秘實(shí)施艾灸聯(lián)合穴位按摩，結(jié)果顯示：病人腹脹便秘癥狀明顯改善。劉薇薇［16］對(duì)40例婦科腹腔鏡手術(shù)后腹脹、腹痛病人采用中醫(yī)定向透藥療法，病人腹脹、腹痛明顯緩解。

3.2 聯(lián)合刺激療法能改善病人生活質(zhì)量

本研究在脊柱骨折病人術(shù)后便秘預(yù)防中采用聯(lián)合刺激療法，結(jié)果顯示，觀察組便秘病人生活質(zhì)量量表評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示聯(lián)合刺激療法+中醫(yī)療法能改善病人生活質(zhì)量。中醫(yī)療法中，灸法+中醫(yī)定向透藥治療能有效緩解病人腹脹、便秘的癥狀，增加病人的舒適度。貼扎刺激治療、胃腸起搏刺激均能改善胃腸功能，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，聯(lián)合作用下能強(qiáng)化促進(jìn)作用，改善胃腸功能，緩解因便秘引起的生理不適，消除其擔(dān)憂(yōu)，進(jìn)而改善社會(huì)心理。譚高平［17］針對(duì)胸腰椎骨折病人實(shí)施穴位按摩及摩腹，其中摩腹作用機(jī)制與貼扎刺激治療基本一致，結(jié)果顯示，觀察組病人生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，提示摩腹能改善病人便秘相關(guān)生活質(zhì)量，從側(cè)面證實(shí)貼扎刺激治療效果，肯定了本研究結(jié)論。肖翠梅等［18］針對(duì)骨折便秘病人采用刺激經(jīng)耳皮迷走神經(jīng)聯(lián)合中頻治療，其中中頻治療作用機(jī)制與本研究中的胃腸起搏刺激基本一致，結(jié)果顯示，觀察組病人生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，肯定中頻治療可改善便秘癥狀，證實(shí)了本研究結(jié)論；但因兩研究聯(lián)合干預(yù)措施不同，最終呈現(xiàn)的護(hù)理結(jié)局仍存在差異。

綜上所述，聯(lián)合刺激療法+中醫(yī)療法在脊柱骨折病人術(shù)后便秘預(yù)防中的應(yīng)用，能促進(jìn)病人術(shù)后排便，緩解便秘癥狀，有助于改善病人生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 張微.三步規(guī)范化護(hù)理對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷患者術(shù)中壓力性損傷情況的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2023，32（1）：122-124.

［2］ 郭玲，陳曉芳，田春燕，等.基于子午流注理論穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療脊柱骨折術(shù)后便秘的療效分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2021，25（12）：83-85.

［3］ 楊曼亞.肛門(mén)指力刺激技術(shù)配合九宮腹部經(jīng)絡(luò)推拿法在單節(jié)段胸腰椎骨折患者術(shù)后腹脹及便秘防治中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（6）：842-844.

［4］ 李艷芳，劉曉艷.胸腰椎骨折患者術(shù)后發(fā)生便秘的影響因素及護(hù)理措施探討［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（13）：1921-1923.

［5］ 孫琴華，蔣小燕，袁靜霞.耳穴壓丸聯(lián)合智能機(jī)械式腹部按摩護(hù)理預(yù)防胸腰椎骨折手術(shù)患者便秘的效果［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2023，42（5）：874-877.

［6］ 黃林娟.臍療聯(lián)合撳針治療腰椎骨折術(shù)后便秘患者的療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2022，29（2）：263-264.

［7］ 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松預(yù)防與康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì).骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折診治專(zhuān)家共識(shí)（2021版）［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2021，101（41）：3371-3379.

［8］ 范金艷，李玉芝，馬洋，等.雷達(dá)圖在老年脊柱骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（15）：2019-2023.

［9］ 曹秋菊.穴位按摩改善胸腰椎骨折病人腹脹、便秘的療效觀察［J］.循證護(hù)理，2022，8（14）：1986-1988.

［10］ 梅求安，周仲瑜，王剛，等.皮內(nèi)針聯(lián)合穴位貼敷對(duì)脊柱骨折后便秘病人療效、排便相關(guān)指標(biāo)及PAC-QOL評(píng)分的影響［J］.安徽醫(yī)藥，2021，25（7）：1308-1311.

［11］ 程建，劉明明，郭楊，等.針?biāo)幗Y(jié)合聯(lián)合手術(shù)治療胸腰椎骨折伴脊髓損傷的臨床療效觀察［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2019，34（3）：1274-1277.

［12］ 薛奇明，雍鳳嬌，宋登麗，等.穴位埋線對(duì)功能性便秘患者自主排便次數(shù)和生活質(zhì)量的影響［J］.上海針灸雜志，2020，39（6）：702-705.

［13］ 蒲兵兵，唐超，蔣曙鑫，等.肌內(nèi)效貼聯(lián)合艾灸療法改善骨科術(shù)后患者功能性便秘的效果評(píng)價(jià)［J］.復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2022，49（5）：759-764.

［14］ 張曙，朱麗群，韋玉潔，等.足三里穴位注射聯(lián)合應(yīng)用胃腸起搏儀改善老年人功能性便秘的效果觀察［J］.護(hù)理研究，2023，37（10）：1866-1869.

［15］ 韓莉.艾灸聯(lián)合穴位按摩對(duì)老年胸腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后腹脹便秘的效果觀察［J］.山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2020，42（6）：461-462.

［16］ 劉薇薇.中醫(yī)定向透藥療法治療婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹腹痛的效果［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（1）：51-53.

［17］ 譚高平.卯時(shí)穴位按摩聯(lián)合摩腹治療胸腰椎骨折患者便秘臨床觀察［J］.光明中醫(yī)，2022，37（16）：2969-2972.

［18］ 肖翠梅，羅發(fā)展，吳慶梅，等.刺激經(jīng)耳皮迷走神經(jīng)聯(lián)合中頻治療中老年骨折患者便秘的效果觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2022，12（28）：70-72.

（收稿日期：2023-10-18；修回日期：2024-08-15）

（本文編輯張建華）