【摘要】目的：探討連花清瘟顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋膠囊對流行性感冒的療效。方法：選擇2023年1月—2023年12月本院門診收治的流行性感冒患者80例，根據(jù)收治順序并采用隨機分組法分為聯(lián)合組（n=40）和西藥組（n=40），聯(lián)合組口服連花清瘟顆粒和磷酸奧司他韋膠囊，西藥組患者口服磷酸奧司他韋膠囊，觀察兩組中醫(yī)證候積分變化情況、癥狀消失時間和治療總有效率。結果：聯(lián)合組發(fā)熱、咳嗽、全身乏力等臨床癥狀消失時間短于西藥組，治療后中醫(yī)證候總積分低于西藥組，差異有意義（P<0.05）。聯(lián)合組治療總有效率高于西藥組，差異有意義（P<0.05）。兩組不良反應發(fā)生率差異無意義（P>0.05）。結論：連花清瘟顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋膠囊對治療流行性感冒有顯著效果，可促進癥狀改善和疾病恢復，提高治療總有效率和安全性，可嚴格掌握劑量、用藥時間后進行推廣。

【關鍵詞】連花清瘟顆粒；磷酸奧司他韋膠囊；流行性感冒；臨床療效

Observation of oseltamivir phosphate capsule combined with Lianhua Qingwen granules in the treatment of influenza

HUANG Jinxia1，2， GE Gaiying1，2

1. The First People’s Hospital of Yinchuan City， Yinchuan， Ningxia 750000， China； 2. The Second Clinical Medical College of Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia 750000， China

【Abstract】Objective：To investigate the therapeutic effect of Lianhua Qingwen granule combined with oseltamivir phosphate capsule on influenza.Methods：80 patients with influenza admitted to the outpatient department of our hospital from January 2023 to December 2023 were selected and randomly divided into the combined group （n=40） and the western medicine group （n=40） according to the order of admission.The combined group took Lianhua Qingwen granule and oseltamivir phosphate capsule orally，while the western medicine group took oseltamivir phosphate capsule orally.The change of TCM syndrome integral，time of symptom disappearance and total effective rate of treatment between the two groups were observed.Results：The time of disappearance of clinical symptoms such as fever，cough and general fatigue in the combined group was shorter than that in the western medicine group，and the total integrals of TCM syndrome after treatment were significantly lower than those in the western medicine group （P<0.05）.The total effective rate of the combined group was significantly higher than that of the western medicine group （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion：Lianhua Qingwen granule combined with oseltamivir phosphate capsule has a significant effect in the treatment of influenza，which can promote the improvement of symptoms and the recovery of disease，improve the total efficiency and safety of treatment，and can be promoted after strictly controlling the dosage and medication time.

【Key Words】Lianhua Qingwen granule； Oseltamivir phosphate capsule； Influenza； Clinical efficacy

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有病毒多樣、傳播迅速、抗藥性高等多個問題。對癥治療可以緩解癥狀來減輕患者的不適感，抗病毒藥物如奧司他韋、扎那米韋等能夠抑制病毒的復制，減輕病情和縮短病程，但需要在發(fā)病后48h內(nèi)開始使用才能獲得最佳效果，且單一藥物治療效果有限[1]。在中醫(yī)學中，感冒被歸為風寒感邪或風熱感邪范疇，中醫(yī)治療感冒的方法主要包括辨證施治、中藥治療、針灸治療、中藥湯劑等。中醫(yī)注重平衡人體的陰陽，調(diào)整氣血運行，增強人體的抵御力，通過辨證施治、中藥治療、針灸治療、中藥湯劑等達到治療感冒的目的。連花清瘟顆粒是一種中藥制劑，其主要組分包括忍冬藤、金銀花、塔吉葉、麻黃根、貝母、甘草等，諸藥搭配，清熱解毒、抗病毒、祛風散寒，可以幫助緩解感冒引起的發(fā)熱、咳嗽、喉嚨腫痛等癥狀，促進康復。相關研究探討了連花清瘟顆粒是中醫(yī)治療流行性感冒的常用方劑之一，以中醫(yī)辨證施治原則，發(fā)揮抗病毒作用的同時，具有解表散寒、清熱解毒、調(diào)節(jié)免疫功能等功效[2]。本文探討連花清瘟顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋膠囊在治療流行性感冒中的價值和治療藥方、要點，現(xiàn)作出以下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2023年1月—2023年12月本院門診收治的流行性感冒患者80例，根據(jù)收治順序并采用隨機分組法分為聯(lián)合組（n=40）和西藥組（n=40）。聯(lián)合組男性和女性例數(shù)分別為15例和25例，年齡18～67歲、平均年齡（46.44±4.33）歲，病程4～42h、平均病程（26.56±2.03）h；西藥組男性和女性例數(shù)分別為17例和23例，年齡21～66歲、平均年齡（47.03±4.42）歲，病程4～44h、平均病程（27.17±2.11）h。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

納入標準：①符合流行性感冒中醫(yī)癥候標準[3]和臨床疾病特點；②年齡18歲及以上；③病程在48h以內(nèi)。排除標準：①合并其他類型感冒；②過敏史；③重度流感；④治療前有其他用藥史。

1.2方法

西藥組：磷酸奧司他韋膠囊（生產(chǎn)單位：浙江華海藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20223500，規(guī)格：75mg/粒）每次口服75mg/kg、每日口服2次。5d為1療程，共服用1個療程。

聯(lián)合組：按照西藥組方法口服磷酸奧司他韋膠囊，同時選擇連花清瘟顆粒（生產(chǎn)單位：北京以嶺藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字Z20100040，規(guī)格：6g/袋）每次口服6g、每日3次、飯后口服。5d為1療程，共服用1個療程。

1.3觀察指標

①統(tǒng)計發(fā)熱、咳嗽、全身乏力等臨床癥狀消失時間。②參考相關評價技術規(guī)范對中醫(yī)癥狀進行量化分級，獲得治療前和治療后中醫(yī)證候總積分[4]。③根據(jù)臨床癥狀改善程度和實驗室檢查指標來判斷臨床療效，臨床癥狀和實驗室指標均正常為顯效，上述指標有所改善為有效，上述指標無變化甚至惡化為無效，將顯效和有效歸為總有效，統(tǒng)計治療總有效率。④記錄所有患者治療過程中發(fā)生的消化不良、過敏反應、疼痛、肝功能異常等不良反應發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床癥狀消失時間比較

聯(lián)合組發(fā)熱、咳嗽、全身乏力等臨床癥狀消失時間均短于西藥組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2兩組治療前和治療后中醫(yī)證候總積分比較

治療前，兩組中醫(yī)證候總積分比較未見顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組中醫(yī)證候總積分均低于治療前，且聯(lián)合組中醫(yī)證候總積分低于西藥組（P<0.05），詳情見表2。

2.3兩組治療總有效率和不良反應發(fā)生率比較

聯(lián)合組和西藥組治療總有效率分別為95.00%（38/40）和80.00%（32/40），聯(lián)合組治療總有效率明顯高于西藥組（x2值=4.114，P值= 0.043<0.05）。聯(lián)合組和西藥組不良反應發(fā)生率分別為7.50%（3/40）和5.00%（2/40），兩組不良反應發(fā)生率比較差異無意義（x2值=0.213，P值=0.644>0.05）

3討論

目前，流行性感冒的治療主要是緩解癥狀、減輕不適和預防并發(fā)癥。常用的對癥治療方法包括退燒藥（如對乙酰氨基酚）、止咳藥、抗過敏藥、保持水分攝入和休息等，可以有效緩解癥狀，但并不能治愈感冒。在感染后的48h內(nèi)開始使用奧司他韋和扎那米韋，可以減輕癥狀，縮短疾病持續(xù)時間，并減少并發(fā)癥的風險。磷酸奧司他韋是一種廣泛應用于流感治療的抗病毒藥物，研究表明，及早使用磷酸奧司他韋可以緩解癥狀，縮短疾病持續(xù)時間，并減少并發(fā)癥的風險[5]。并且對于嚴重患者或高風險人群，如老年人、兒童和慢性病患者，磷酸奧司他韋的療效可能更加顯著。但磷酸奧司他韋是通過抑制流感病毒的神經(jīng)氨酸酶來發(fā)揮抗病毒作用，近年來出現(xiàn)了一些磷酸奧司他韋耐藥的流感病毒株，因此在使用磷酸奧司他韋時需要注意監(jiān)測藥物耐藥性的情況[6]。

傳統(tǒng)中醫(yī)學認為，流行性感冒的主要病理機制是外感風寒邪毒和上呼吸道病毒感染。當受到風寒邪氣的侵襲時，邪氣可通過口鼻進入人體，導致上呼吸道受邪，引發(fā)感冒癥狀。肺主呼吸，肺氣宣發(fā)，若肺氣失宣，外邪容易侵襲，導致感冒癥狀出現(xiàn)。中醫(yī)治療感冒主要是通過辨證施治的方法，調(diào)整人體的陰陽平衡，以促進疾病的康復。連花清瘟基礎方源自古方麻黃石甘湯、銀翹散等，以清熱解毒、輕宣透表、散結消腫為主，兼顧涼血消腫、疏風清熱、祛痰解毒，固其根本。連花清瘟顆粒中主要組分包括連翹、野葛根、板藍根、黃芩、苦參、赤芍、天花粉等草藥，主要用于治療流行性感冒。連翹、野葛根、板藍根發(fā)散表解、清熱解毒、抗炎抗病毒，黃芩、苦參增強抗菌、抗炎、抗病毒作用，赤芍清熱解毒、活血消腫，天花粉提5HrErX4YkG8RB1Ku+ClCzg==高機體免疫力。諸藥合用，具有廣譜的抗病毒活性，可以阻斷病毒進入宿主細胞內(nèi)，并抑制病毒的蛋白質(zhì)合成，從而減輕感冒癥狀。

本研究中，聯(lián)合組采用連花清瘟顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋膠囊治療流行性感冒患者，治療后中醫(yī)證候積分低于西藥組，臨床癥狀消失時間均短于西藥組，P<0.05。提示聯(lián)合用藥對快速改善癥狀和促進疾病恢復有重要價值。同時，聯(lián)合組治療總有效率高于西藥組，P<0.05，符合既往相關報道結果[7]。連花清瘟顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋膠囊遵循中醫(yī)急則治其標、緩則治其本的原則，具有外散風寒、內(nèi)清肺熱、化痰止咳平喘的功效[8]。磷酸奧司他韋膠囊是一種抗病毒藥物，主要通過抑制病毒的復制來減輕癥狀并加快康復，而連花清瘟顆粒是一種中藥復方制劑，聯(lián)合使用這兩種藥物治療流行性感冒可以同時發(fā)揮清熱解毒、抗炎、抗病毒等作用，緩解發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀，并且能夠減輕病毒感染對呼吸道的損傷。

綜上所述，連花清瘟顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋膠囊治療流行性感冒患者，可快速改善臨床癥狀和感冒嚴重程度，有效達到治療效果，是臨床治療流行性感冒的更優(yōu)方案，可進一步推廣。

參考文獻

[ 1 ] 陳瑩.流行性感冒中奧司他韋的治療用藥探討[J].特別健康，2020，8（18）：26-27.

[2] 盧芬萍，呼興華，高原，等.連花清瘟治療流行性感冒臨床療效的Meta分析[J].中草藥， 2021，52（16）： 4986-4995.

[3] 王蜀強，曾俊，萬朝敏，等.四川省流行性感冒中西醫(yī)結合診療專家共識（2023版）[J].實用醫(yī)院臨床雜志， 2023， 20（2）：1-11.

[4] 張強，王志飛，謝雁鳴，等.中成藥臨床綜合評價技術規(guī)范[J].世界中醫(yī)藥，2021，16（22）：3394-3397， 3403.

[ 5 ] 張世玲.奧司他韋治療小兒流行性感冒的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2020，30（19）：151-152.

[6] 張俊華.連花清瘟膠囊聯(lián)合磷酸奧司他韋治療流行性感冒的臨床應用效果研究[J].健康必讀，2021，9（13）：76-77.

[7] 劉紫凝，盧海偉，曾佳媚，等.連花清瘟顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋治療小兒甲型流行性感冒[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（1）： 6-8.

[8] 張歡歡.連花清瘟膠囊聯(lián)合磷酸奧司他韋治療流行性感冒的臨床效果及價值研究[J].首都食品與醫(yī)藥， 2022，29（3）：68-70.