【摘要】目的：評價口腔修復(fù)中四手操作與全程精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合的臨床應(yīng)用價值及對護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)的影響。方法：試驗對象選自我院口腔修復(fù)患者，限定的時間范圍為2022年8月—2024年5月，總數(shù)量為98例，通過單雙號法分成兩組，49例單號且實施常規(guī)護(hù)理方案的患者錄入對照組，49例雙號且實施四手操作聯(lián)合全程精細(xì)化護(hù)理的患者錄入研究組，兩組進(jìn)行比較的內(nèi)容為臨床效果、舒適度、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度等。結(jié)果：相較于對照組，研究組的總有效率、護(hù)理滿意度以及干預(yù)后的心理、生理、情緒變化、日?；顒拥仁孢m度評分均更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者，統(tǒng)計學(xué)意義明顯，P<0.05。結(jié)論：口腔修復(fù)臨床護(hù)理中運用四手操作聯(lián)合全程精細(xì)化護(hù)理的方式，能夠有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，切實提高舒適度、臨床效果及護(hù)理滿意度，具有全面推廣和普及的意義。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)；全程精細(xì)化護(hù)理；四手操作；護(hù)理滿意度；不良反應(yīng)

The application value of four handed operation combined with whole process refined nursing in oral restoration and its impact on adverse reactions and nursing satisfaction

ZANG Mengnan

Affiliated Stomatological Hospital of Nanjing University School of Medicine （Nanjing Stomatological Hospital，Nanjing University Institute of Stomatology）， Nanjing， Jiangsu 210008， China

【Abstract】Objective：To evaluate the clinical application value of the combination of four hand operation and whole process refined nursing in oral restoration and its impact on nursing satisfaction and adverse reactions.Methods：The experimental subjects were selected from oral restoration patients in our hospital，with a limited time range from August 2022 to May 2024.A total of 98 patients were divided into two groups using the odd even number method.49 patients with odd numbers and implementing routine nursing plans were enrolled in the control group，and 49 patients with even numbers and implementing four hand operation combined with whole process refined nursing were enrolled in the study group.The content of the comparison between the two groups included clinical efficacy，comfort level，incidence of adverse reactions， nursing satisfaction，etc.Results：Compared with the control group，the total effective rate，nursing satisfaction，and comfort scores of psychological，physiological，emotional changes，and daily activities after intervention in the study group were all higher，with statistical significance P<0.05；The incidence of adverse reactions in the study group patients was significantly lower than that in the control group patients，with statistical significance，P<0.05.Conclusion：The use of four hand operation combined with whole process refined nursing in clinical nursing of oral restoration can effectively reduce the incidence of adverse reactions in patients，effectively improve comfort，clinical effects，and nursing satisfaction，and has the significance of comprehensive promotion and popularization.

【Key Words】Oral restoration； Refined care throughout the entire process； Four handed operation； Nursing satisfaction； Adverse reactions

口腔修復(fù)是臨床用來治療牙列缺損的常用手段，其不僅可以有效改善患者的飲食攝入能力和咀嚼功能，且可保證面部美觀度，進(jìn)一步提升生活質(zhì)量[1]。但由于該治療方式屬于侵入性操作，所以治療過程中患者的配合度、耐受性至關(guān)重要。對于接受口腔修復(fù)的患者，在其進(jìn)行臨床治療的過程中予以優(yōu)質(zhì)、全面、系統(tǒng)的護(hù)理指導(dǎo)，有利于保證理想的治療效果和預(yù)后。四手操作配合全程精細(xì)化護(hù)理是當(dāng)前臨床口腔修復(fù)的主要護(hù)理方法，其對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、緩解患者負(fù)性情緒以及滿足患者舒適度具有不可替代的重要作用。本文在我院口腔修復(fù)患者中選取98例作為試驗對象，詳見以下評析與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2022年8月—2024年5月期間選取試驗對象，98例均在我院接受口腔修復(fù)治療，以單雙號法為依據(jù)分成兩組，單號者49例，錄入對照組：26例為男性患者，23例女性患者；年齡上限48歲，年齡下限20歲，平均年齡（35.7±6.4）歲；患牙分布情況：磨牙、前牙及前磨牙例數(shù)分別為25例、15例及9例。雙號者49例，錄入研究組：27例為男性患者，22例女性患者；年齡上限49歲，年齡下限21歲，平均年齡（35.8±6.3）歲；患牙分布情況：磨牙、前牙及前磨牙例數(shù)分別為27例、14例及8例。兩組以上一般資料比較差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義存在，P>0.05。

1.2 方法

予以常規(guī)護(hù)理方案的為對照組：由護(hù)理人員提前將手術(shù)過程中會用到的材料、器械、終末用物等準(zhǔn)備好，于術(shù)中協(xié)助患者對舒適體位進(jìn)行選擇，同醫(yī)生做好協(xié)作，積極配合其將口腔修復(fù)操作快速完成。

予以四手操作與全程精細(xì)化護(hù)理方案聯(lián)合的研究組：（1）術(shù)前階段：引導(dǎo)患者提前對診室環(huán)境進(jìn)行熟悉，同時對手術(shù)具體流程、術(shù)中相關(guān)注意要點等進(jìn)行講解，確保患者更加正確地掌握口腔修復(fù)知識，提高其配合度和依從性，提前將手術(shù)用品準(zhǔn)備齊全，嚴(yán)格遵照和落實無菌操作的要求；（2）術(shù)中階段：四手操作需要主治醫(yī)師、接受過四手操作專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員各1名配合進(jìn)行，醫(yī)師可以同患者口腔、治療盤中的相關(guān)用品進(jìn)行接觸，護(hù)士向醫(yī)生遞交手術(shù)器械時需要嚴(yán)格遵照操作規(guī)范中的相關(guān)要求與順序，對患者口腔進(jìn)行及時清理，在醫(yī)師為患者進(jìn)行消毒、植入、沖洗吸干以及封閉等各項操作時需要給予輔助。以輕柔、迅速又準(zhǔn)確的動作來傳遞器械，以單手或雙手平行傳遞，將銳器尖端朝向自身，禁止在患者頭部上方傳遞器械。手術(shù)的全過程都要將記錄工作及時、高效地做好，同時對患者舒適度進(jìn)行嚴(yán)密觀察，耐心傾聽患者主訴，以免患者長時間保持張嘴狀態(tài)。對患者有無情緒變化進(jìn)行仔細(xì)觀察與判斷，將后續(xù)操作步驟逐一提前告訴患者，如果發(fā)現(xiàn)其有緊張不安等情況，需要馬上進(jìn)行解釋說明、安慰、勸導(dǎo)，盡可能消除其不良心理，以免手術(shù)時間無限延長。判斷患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，及時采取相應(yīng)的解決對策；（3）術(shù)后階段：告知術(shù)后的各個注意事項，介紹常見不良反應(yīng)和應(yīng)對方法。加強(qiáng)健康宣教指導(dǎo)，告訴患者在服藥時必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。術(shù)后當(dāng)日禁止用患側(cè)完成咀嚼食物的動作，禁止攝入過硬、過熱的食物，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生與護(hù)理，正確刷牙。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床效果。判定標(biāo)準(zhǔn)如下：如若干預(yù)后口腔完全恢復(fù)至正常狀態(tài)，則說明顯效；如若干預(yù)后口腔癥狀比干預(yù)前改善明顯，同時無疼痛感出現(xiàn)，則說明有效；如若干預(yù)后口腔癥狀變化不明顯，或繼續(xù)加重，則說明無效[2]。②舒適度。通過GCQ（舒適狀況量表）對干預(yù)前后患者的舒適度進(jìn)行評估，主要包括4個維度，即生理、心理、日?；顒印⑶榫w變化，各維度的分值均在5～20分內(nèi)，得分越高，則意味著患者的舒適度越高。③不良反應(yīng)。對兩組護(hù)理干預(yù)過程中發(fā)生的牙齦腫脹、牙齒疼痛、牙齒敏感等不良反應(yīng)進(jìn)行觀察、記錄和比較。④護(hù)理滿意度。向患者發(fā)放本院自制的滿意度調(diào)查問卷，評價其對專業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理態(tài)度、出院指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)的滿意度情況，該調(diào)查問卷的總分為100分，其中80分（不含80分）以上對應(yīng)十分滿意，60～80分對應(yīng)一般滿意，60分以下（不含60分）對應(yīng)不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床效果

研究組的總有效率明顯高于對照組，P<0.05，組間有統(tǒng)計學(xué)意義存在。具體如表1所示。

2.2 對比兩組舒適度的差異

干預(yù)前，兩組并未在舒適度各維度評分方面表現(xiàn)出較大的不同，P>0.05；干預(yù)后，研究組日?；顒?、情緒變化、心理、生理等評分明顯更高，同對照組間有統(tǒng)計學(xué)意義存在，P<0.05。具體如表2所示。

2.3 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低于對照組，同時兩組出現(xiàn)的差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。具體如表3所示。

2.4 對比兩組護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，具體如表4所示。

3 討論

牙列缺損在臨床口腔科屬于常見病，目前，主要通過人工材料來修復(fù)缺損牙裂?，F(xiàn)階段的牙齒修復(fù)治療涉及缺失牙齒更換種植體、牙髓壞死進(jìn)行牙髓治療、蛀牙的填充物治療等。對于開展口腔修復(fù)治療的牙列缺損患者，手術(shù)過程中的護(hù)理干預(yù)方式、質(zhì)量直接關(guān)系到臨床效果和預(yù)后[3-4]。此外，針對部分患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病但仍需要進(jìn)行口腔修復(fù)的患者，治療期間會有一定的風(fēng)險存在，加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)對保證修復(fù)效果、降低不良反應(yīng)發(fā)生率具有重要意義[5]。

四手操作是護(hù)理理念不斷更新、發(fā)展的背景下提出的新型護(hù)理理念，其能夠?qū)鹘y(tǒng)口腔治療的不足、缺點進(jìn)行有效彌補(bǔ)，保證整個治療過程中將護(hù)理人員的作用充分發(fā)揮出來，促進(jìn)醫(yī)生和護(hù)士的密切配合與協(xié)作，進(jìn)一步提高臨床治療效果[6]。精細(xì)化護(hù)理是一種強(qiáng)調(diào)以人為本的服務(wù)模式，滿足患者的舒適度要求是這一護(hù)理模式的重點與關(guān)鍵。對口腔修復(fù)患者實施四手操作聯(lián)合全程精細(xì)化護(hù)理，可以保證護(hù)理人員準(zhǔn)確、迅速地將手術(shù)所需器械傳遞給醫(yī)師，保證順利完成手術(shù)操作，提高手術(shù)效率和質(zhì)量。同時，二者聯(lián)合可對口腔修復(fù)療效起到進(jìn)一步鞏固的作用，降低不良事件發(fā)生危險，顯著改善患者的舒適度，緩解口腔癥狀，保證修復(fù)操作的安全性[7]。

本次試驗中，干預(yù)后，研究組的總有效率、舒適度評分及護(hù)理滿意度均高于對照組，同時其不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

綜上所述，四手操作與全程精細(xì)化護(hù)理配合對降低口腔修復(fù)患者的不良反應(yīng)、提高臨床效果、舒適度和護(hù)理滿意度具有重要價值。

參考文獻(xiàn)

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