鼻中隔偏曲指鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)，或局部突起，引起鼻腔功能障礙，是一種臨床常見的鼻內(nèi)畸形，患者的典型癥狀為鼻塞、流膿涕、鼻出血、頭痛等。那么，鼻中隔發(fā)生偏曲是什么原因造成的？必須進(jìn)行手術(shù)治療嗎？接受手術(shù)后需要怎么護(hù)理，才能幫助患者更快康復(fù)呢？

多數(shù)人的鼻中隔都“不太正”

鼻中隔位于左右鼻腔之間，是支撐鼻子形態(tài)的重要支架，它延伸進(jìn)鼻腔深部，負(fù)責(zé)將鼻腔分為左右兩半，使其互不相通。鼻中隔由鼻中隔軟骨、犁骨、上頜骨腭突和篩骨垂直板組成。鼻中隔軟骨的質(zhì)地相較而言比較軟，犁骨、上頜骨腭突和篩骨垂直板的硬度較高。在鼻子的發(fā)育過程中，這幾塊骨頭的生長速度可能不完全同步，進(jìn)而導(dǎo)致最軟的鼻中隔軟骨發(fā)生偏曲。事實上，一般人的鼻中隔很少呈完全正中的狀態(tài)，大多數(shù)稍有偏曲。如果鼻中隔偏曲，但是并沒有出現(xiàn)鼻功能障礙，被稱為生理性鼻中隔偏曲，無需進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。

導(dǎo)致鼻中隔偏曲的病理性因素

1.鼻外傷

鼻外傷導(dǎo)致的鼻中隔偏曲多發(fā)生于兒童時期。兒童活潑好動，容易發(fā)生磕碰，導(dǎo)致鼻子受傷。鼻部外傷愈合后，患兒可能沒有不適表現(xiàn)。但隨著長大，兒時外傷有可能導(dǎo)致鼻中隔發(fā)育異常。成年人因摔倒、交通意外等導(dǎo)致鼻外傷，也可能導(dǎo)致鼻中隔骨折、錯位，發(fā)生偏曲。

2.占位性病變

鼻腔腫瘤、鼻竇腫瘤、較大的鼻息肉等占位性病變，可能導(dǎo)致鼻中隔偏向一側(cè)。

3.遺傳因素

鼻中隔偏曲有一定遺傳傾向，部分患者有家族史。

有臨床癥狀的患者應(yīng)手術(shù)治療

嚴(yán)重的鼻中隔偏曲會導(dǎo)致鼻腔變窄、呼吸氣流受阻，妨礙鼻竇引流，可能誘發(fā)鼻竇炎。由于鼻中隔凸起部分的黏膜張力較大，在吸入氣流、塵埃的刺激下，黏膜會干燥、糜爛，容易出血。如果鼻中隔偏曲部位壓迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同側(cè)頭痛癥狀?；颊呶鼩鈺r氣道負(fù)壓大，可導(dǎo)致上呼吸道軟組織塌陷，阻塞氣道，出現(xiàn)打呼嚕的癥狀。病情嚴(yán)重時，還可能影響鄰近器官的功能，比如影響咽鼓管功能，引發(fā)耳鳴、耳悶、聽力下降等癥狀。

有上述癥狀者應(yīng)及時去醫(yī)院就診，進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT檢查等項目，以明確診斷鼻中隔是否偏曲，排除罹患鼻炎、鼻腫瘤、鼻中隔黏膜肥厚、鼻息肉、鼻竇炎等其他疾病的可能。

鼻中隔偏曲沒有藥物治療方法，如病情需要，患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)治療。目前，鼻中隔手術(shù)多是在全身麻醉或局部麻醉下，通過鼻內(nèi)鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)師會根據(jù)患者的病情確定手術(shù)方式，具體術(shù)式包括內(nèi)鏡下鼻中隔黏膜下切除術(shù)、內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)、內(nèi)鏡下鼻中隔成形術(shù)等。鼻中隔偏曲微創(chuàng)手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷小，恢復(fù)時間短，并發(fā)癥風(fēng)險小。一般情況下，患者術(shù)后3天就可以出院。手術(shù)還能一并處理鼻息肉、鼻竇炎等其他鼻腔病變。

未成年人的鼻中隔還在發(fā)育過程中，一般不建議進(jìn)行手術(shù)?；颊叱赡旰?，可以根據(jù)實際情況決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。

術(shù)后護(hù)理建議

鼻中隔偏曲手術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但畢竟屬于有創(chuàng)操作，且手術(shù)部位特殊，術(shù)后應(yīng)細(xì)心護(hù)理，促進(jìn)傷口恢復(fù)。

1.護(hù)理手術(shù)部位

術(shù)后24小時內(nèi)手術(shù)創(chuàng)口出現(xiàn)血腫、膿腫等并發(fā)癥的風(fēng)險比較高，患者宜臥床休息。平臥時可適當(dāng)將頭部抬高，在清醒狀態(tài)下可調(diào)整為半臥位或坐位，以改善血液回流，減輕手術(shù)部位的充血、腫脹情況。家屬應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，觀察患者的手術(shù)部位有無腫脹、出血等情況。

術(shù)后48小時，患者自己或由家屬輔助，可對鼻子進(jìn)行冰敷，減輕腫脹、緩解疼痛。冰敷時應(yīng)使用毛巾或紗布包住冰袋，間斷進(jìn)行，避免皮膚凍傷。建議每日冰敷3次，每次半小時左右，每次冰敷10分鐘休息3分鐘。冰敷時應(yīng)輕柔，避免破壞手術(shù)傷口。

術(shù)后72小時，可取出患者鼻腔內(nèi)的填塞物，如有出血情況須重新填塞。手術(shù)后半個月不可擤鼻涕、摳鼻子，打噴嚏時需指壓人中、張大嘴巴，用舌尖頂住上顎。

2.維持口腔濕潤、清潔

術(shù)后患者的鼻腔需用膨脹海綿填塞，只能經(jīng)口呼吸，口腔黏膜容易干燥。待麻醉作用減退，患者意識清醒后，可少量多次飲水，維持口腔的濕潤度。家屬可以為患者涂抹護(hù)唇膏，防止嘴唇干裂。

患者術(shù)后2天內(nèi)不可刷牙，以免牽拉、刺激手術(shù)傷口。建議飯后用清水或生理鹽水漱口，保持口腔清潔，預(yù)防感染。患者口腔內(nèi)可能出現(xiàn)血性分泌物，這是正?，F(xiàn)象，家屬幫助清理即可。

有條件的家庭，可以在患者床頭放置一個小型加濕器，增加空氣濕度，維持鼻黏膜和口腔黏膜的濕潤度，讓患者感覺更舒適一些。

3.緩解疼痛感

患者如果疼痛嚴(yán)重，影響正常生活，可以及時告知醫(yī)師，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。除了用藥，家屬輕柔按摩患者的肢體，用溫?zé)岬乃潦没颊呱眢w，能夠幫其降低肌肉緊張度，緩解疼痛，減輕焦躁、緊張情緒。患者也可以通過閱讀、聽音樂等方式分散注意力，減輕疼痛感。

4.合理飲食

患者術(shù)后麻醉作用消退后可少量飲水，食用菜湯、米湯等流質(zhì)食物，之后逐漸過渡到半流質(zhì)食物和軟食等。術(shù)后3天，患者可恢復(fù)正常飲食，但應(yīng)注意保持飲食清淡，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，促進(jìn)傷口愈合。同時應(yīng)足量飲水，預(yù)防便秘。

5.康復(fù)后注意日常護(hù)理

患者康復(fù)后應(yīng)按時復(fù)查，做好對鼻腔的保養(yǎng)，調(diào)整飲食和生活習(xí)慣。平時要注意保持鼻腔濕潤，在人群密集的室內(nèi)場所應(yīng)佩戴口罩，避免發(fā)生呼吸道感染。不用手摳鼻子，擤鼻涕的力度應(yīng)輕，如果鼻腔內(nèi)部有硬痂，可以用棉簽蘸生理鹽水輕輕擦掉。

預(yù)防建議

應(yīng)做好自我保護(hù)，避免鼻外傷導(dǎo)致的鼻中隔偏曲。無論成年人還是兒童，進(jìn)行拳擊、滑板等具有危險性的運動時應(yīng)佩戴護(hù)具，聽從專業(yè)人員指導(dǎo)。乘車時應(yīng)系安全帶，大雪、雨天等惡劣天氣非必要不外出。發(fā)生嚴(yán)重的頭面部外傷時必須就醫(yī)診斷，不可自行處理。