我國家庭養(yǎng)老床位的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）服務模式的創(chuàng)新與實踐

作為養(yǎng)老服務的創(chuàng)新模式，家庭養(yǎng)老床位在2017年南京市首次提出，至今已在多個城市進行試點并取得一定成效。這種模式通過將專業(yè)養(yǎng)老服務延伸至老年人家中，提供醫(yī)、養(yǎng)、護相結合的服務，不僅提升了老年人的生活質量，還減輕了家庭照護的負擔。目前，全國已累計建成家庭養(yǎng)老床位23.5萬張，為41.8萬老年人提供了居家養(yǎng)老上門服務。例如，南京市鼓樓區(qū)瀚瑞老年人服務中心為簽約家庭養(yǎng)老床位的老人提供個性化、一站式服務，包括生命體征檢測、面診等。

（二）服務對象的多樣化

家庭養(yǎng)老床位的服務對象在各地存在差異，但主要是針對失能老年人和重度失能老年人，而對輕度失能老年人和健康老年人的服務尚未普及。服務對象的不同導致服務標準難以統(tǒng)一，需要各地在實踐中逐漸完善和補充。目前，家庭養(yǎng)老床位的服務核心對象仍以失能老年人和重度失能老年人為主。以北京市石景山區(qū)為例，該區(qū)將養(yǎng)老家庭照護床位項目與長期護理保險制度試點深度融合，參與長期護理保險的老人可在一定范圍內報銷70%～80%居家護理服務費用。

（三）服務內容的地域差異

家庭養(yǎng)老床位的服務內容在不同地區(qū)存在顯著差異，這些差異反映了地區(qū)間經濟發(fā)展水平、文化習俗，以及老年人需求的多樣性。例如，青島市在服務內容上進行了創(chuàng)新，推出了安寧服務，注重老年人的情感關懷和精神慰藉。而北京市和上海市則增加了家庭增能培訓服務，旨在提升家庭照護者的專業(yè)技能和照護能力。蘇州市則以夜間居家照護服務為特色，滿足老年人夜間照護的特殊需求。這些差異化的服務內容，雖然豐富了養(yǎng)老服務的層次，但也帶來了服務標準化的挑戰(zhàn)。

（四）服務主體的多元化與標準化需求

家庭養(yǎng)老床位的服務主體包括家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構、政府等，這種多元化的服務主體在提供多樣化服務的同時，也對服務的標準化提出了要求。不同試點地區(qū)對于承接服務的機構類型和標準有不同的規(guī)定，導致服務主體的標準化程度不一。例如，南京市要求服務主體必須是經民政部門批準的A級以上養(yǎng)老機構或AAA級以上居家養(yǎng)老服務中心。而北京市則要求服務質量星級評定為二星級及以上，而且服務提供機構需內設醫(yī)療機構或與醫(yī)療機構簽訂協(xié)議。這種多元化與標準化需求之間的張力，對服務的統(tǒng)一管理和質量監(jiān)控提出了更高的要求。

家庭養(yǎng)老床位的發(fā)展策略

（一）服務模式創(chuàng)新與推廣

1家庭養(yǎng)老床位的服務模式創(chuàng)新

家庭養(yǎng)老床位的服務模式創(chuàng)新代表了一種新型的養(yǎng)老服務模式，它將傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構服務帶入了老年人的家庭環(huán)境中。這種模式通過智能設備，如智能床墊、人體感應小夜燈、呼叫器等，提供實時監(jiān)測老人身體狀況的服務，讓老年人在家就能享受到養(yǎng)老機構的專業(yè)服務。例如，江蘇省南京市自2016年起開展“家庭養(yǎng)老床位”試點，通過適老化改造和專業(yè)護理服務，為居家老人提供個性化的養(yǎng)老服務。家庭養(yǎng)老床位模式的實施，不僅提升了老年人的生活質量，還減輕了家庭照護的負擔，反映出我國基本養(yǎng)老服務體系在不斷完善，機構養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老模式相互補充、相得益彰，展現(xiàn)出良好的發(fā)展前景。

2家庭養(yǎng)老床位的推廣實踐

家庭養(yǎng)老床位的推廣實踐在多個城市展開，如南京、北京、青島等，它們通過政府補貼和政策支持，鼓勵養(yǎng)老服務機構參與家庭養(yǎng)老床位的建設和服務。南京市鼓樓區(qū)瀚瑞老年人服務中心為簽約家庭養(yǎng)老床位的老人提供個性化、一站式服務，包括生命體征檢測、面診等。北京市西城區(qū)試點家庭養(yǎng)老照護床位，創(chuàng)新推出照護管理師崗位，為老人提供更為細致的養(yǎng)老服務。這些實踐不僅提升了居家養(yǎng)老服務的質量，也推動了養(yǎng)老服務模式的創(chuàng)新和發(fā)展。

（二）服務對象拓展與精準定位

1覆蓋更多老年人

家庭養(yǎng)老床位服務的推廣，已經從最初的經濟困難失能老人拓展到全區(qū)所有有居家照護需求的老年人。例如，上海市靜安區(qū)在為期兩年半的試點后，正式推廣普惠型家庭養(yǎng)老床位服務，服務對象的范圍得到顯著擴展。這不僅體現(xiàn)了服務模式的靈活性和包容性，也滿足了老年人不斷增長的養(yǎng)老服務需求。此外，天津市河西區(qū)通過建立以15分鐘步行距離為服務半徑的居家養(yǎng)老服務中心，實現(xiàn)了社區(qū)養(yǎng)老服務的全覆蓋，使得更多的老年人能夠在熟悉的環(huán)境中獲得必要的照護。

2滿足個性化養(yǎng)老服務需求

家庭養(yǎng)老床位服務正逐步實現(xiàn)精準定位，以滿足老年人個性化的養(yǎng)老服務需求。通過評估老年人的具體需求，提供定制化的服務計劃。例如，青島的養(yǎng)老服務機構根據(jù)老人需求將居家上門服務分解為六大類73項，服務內容還可以根據(jù)老人個性化的需求進行增減，54家專業(yè)的養(yǎng)老服務機構根據(jù)老人的需求，分配養(yǎng)老護理員、社工和專業(yè)的醫(yī)護人員上門為失能老人提供服務。精準定位的服務模式不僅提升了居家養(yǎng)老服務的效率和質量，也更好地滿足了老年人的個性化需求。

（三）服務內容標準化與個性化結合

1建立標準化服務流程

家庭養(yǎng)老床位服務在推廣中逐漸形成了一套標準化的服務流程。天津市在推廣普惠型養(yǎng)老服務的同時，制訂了詳細的服務項目和操作規(guī)范，確保每一項服務都能達到預定的質量標準。這種標準化流程不僅保證了服務的質量和穩(wěn)定性，也為老年人提供了一份貼心服務。例如，天津市出臺了《天津市民政服務設施布局規(guī)劃（2021—2035年）》，明確了養(yǎng)老服務設施的建設要求和服務標準，推動了養(yǎng)老服務的標準化和規(guī)范化。

2制訂個性化服務計劃

在標準化服務的基礎上，家庭養(yǎng)老床位還強調根據(jù)每位老人的具體情況提供個性化服務。上海市靜安區(qū)的家庭養(yǎng)老床位服務中，就包含了根據(jù)老人的健康狀況、生活習慣和個人喜好，制訂個性化的照護方案，如特別飲食計劃、個性化康復訓練等。這種個性化的服務讓老人在家中也能享受到貼心、專業(yè)的養(yǎng)老服務。上海市還出臺了《上海市開展家庭照護床位試點方案》，探索家庭照護床位，為老年人提供更加個性化和專業(yè)的養(yǎng)老服務。

（四）服務主體培育與資源整合

1培育多元化服務主體

家庭養(yǎng)老床位的發(fā)展需要多元化的服務主體參與，以滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求。武漢市通過政策引導和資金支持，鼓勵養(yǎng)老服務機構參與家庭養(yǎng)老床位的建設和服務，明確了服務機構的資質要求和服務標準。例如，武漢市對新設立或者新遷入的養(yǎng)老服務機構，實繳注冊資本在一定金額以上的，按照一定比例給予一次性落戶獎勵。這種激勵措施有助于吸引更多專業(yè)機構參與養(yǎng)老服務，提升服務質量。

2整合各類資源，提升服務效率

有效的資源整合能夠提升家庭養(yǎng)老床位服務的效率和質量。杭州市西湖區(qū)通過建立“幸福西湖民生綜合體”，整合了教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、文化等資源，打造了“10分鐘民生服務圈”，實現(xiàn)了資源的集約化和高效化供給。這種模式不僅提高了服務效率，還減輕了家庭的照護壓力，提升了居家養(yǎng)老服務的整體效能。通過民生綜合體，老年人能夠在社區(qū)內享受到便捷的一站式服務，包括健康咨詢、文化娛樂、緊急救助等，極大地提升了居家養(yǎng)老的便利性和舒適度。

結語

家庭養(yǎng)老床位的探索和實踐，標志著我國養(yǎng)老服務模式的創(chuàng)新和多元化發(fā)展。它不僅滿足了老年人居家養(yǎng)老的愿望，還通過專業(yè)化服務提升了他們的生活質量。盡管在服務標準化、醫(yī)護資源整合、適老化產品、信息平臺建設等方面仍面臨挑戰(zhàn)，但隨著政策的不斷完善和社會各界的共同努力，家庭養(yǎng)老床位有望成為更多老年人的優(yōu)選養(yǎng)老服務模式，進一步推動我國養(yǎng)老服務體系的高質量發(fā)展。

編輯：石晶瑩