痤瘡是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，多發(fā)于頭面部，以及頸部、前胸、后背等皮脂腺豐富的部位。因?yàn)楹冒l(fā)于青春期青年男女，俗稱青春痘。痤瘡影響美容，嚴(yán)重者甚至可能會(huì)導(dǎo)致毀容，給年輕人造成極大的心理壓力和精神痛苦。中醫(yī)認(rèn)為，本病由肺經(jīng)血熱；脾不健運(yùn)，濕熱郁結(jié)，肺脾濕熱；肺胃蘊(yùn)熱；肝腎陰陽平衡失調(diào)，相火妄動(dòng)為主要病機(jī)。中醫(yī)運(yùn)用臟腑辨證，將本病分為肺熱毒蘊(yùn)型、肺胃蘊(yùn)熱型、肺脾濕熱型、肝腎瘀滯型，從肺、胃、脾、肝、腎等方面對(duì)痤瘡進(jìn)行論治。

肺熱毒蘊(yùn)型

主癥 多見毛囊性丘疹，紅腫疼痛伴瘙癢，面部油膩，間見少量膿點(diǎn)或膿皰，伴口微渴，大便干結(jié)，舌邊尖紅或舌尖部有芒刺，苔薄黃，脈數(shù)或略浮或弦。

治則 清宣肺熱、瀉濁通腑。

方藥 金錢草、蒲公英、白花蛇舌草、生山楂、旱蓮草、女貞子各15克，茯苓、澤瀉、枳殼各10克，生大黃6克。

方解 方中金錢草、蒲公英、白花蛇舌草清熱解毒；茯苓、澤瀉、枳殼、生大黃利濕瀉熱通腑；山楂降脂祛油；旱蓮草、女貞子滋陰補(bǔ)腎，時(shí)肺陰得以滋養(yǎng)。

肺胃蘊(yùn)熱型

主癥 顏面皮膚潮紅，丘疹、膿皰、黑頭及白頭粉刺較多見，顏面光亮，兼見口干渴，大便秘結(jié)，小便黃，舌紅苔薄黃，脈弦滑。

治則 清胃瀉肺、涼血解毒。

方藥 枇杷葉12克，桑白皮、生山楂、白花蛇舌草、生地、益母草各15克，丹皮、黃芩各10克，升麻、羌活各8克，黃連5克。

方解 方中枇杷葉、桑白皮、黃芩專清瀉肺熱；黃連、生山楂清除腸胃壅滯之濕熱；石膏瀉肺胃之熱；白花蛇舌草、生地、丹皮清熱涼血、解毒散瘀；升麻、羌活引藥上行，直達(dá)病所，以疏散頭面郁熱；再加入益母草清熱解毒、疏風(fēng)活血。

肺脾濕熱型

主癥 患處膚色潮紅，以粉刺、丘疹為主，或有膿皰，粉刺此起彼伏，連綿不斷，伴口臭口苦，食欲時(shí)好時(shí)壞，大便黏滯不爽，尿赤，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治則 清泄肺胃、清熱燥濕。

方藥 枇杷葉、黃檗、防風(fēng)、玉竹、升麻各10克，桑白皮、當(dāng)歸各12克，藿香葉8克，石膏15克，甘草6克，黃連3克。

方解 方中枇杷葉苦平，性善降泄；桑白皮甘寒性降，清肅肺熱；黃芩、黃連清熱、解毒、燥濕；石膏瀉脾胃積熱；當(dāng)歸、玉竹清熱涼血；藿香葉理氣醒脾；防風(fēng)疏散伏火；升麻引藥上行；甘草和中瀉火，調(diào)和諸藥。

肝腎瘀滯型

主癥 痤瘡日久，皮疹色暗紅，有囊腫或結(jié)節(jié)、瘢痕，局部癢痛，質(zhì)地堅(jiān)硬難消，觸壓有疼痛感，或者顏面凹凸如橘子皮；女性可有月經(jīng)量少，痛經(jīng)，經(jīng)期痤瘡加重等癥狀，舌暗苔薄，脈弦滑或細(xì)澀。

治則 活血柔肝、滋陰補(bǔ)腎。

方藥 生地黃、丹參、旱蓮草、女貞子各15克，山茱萸、知母、牡丹皮、黃檗、桃仁、赤芍各10克，甘草6克。

方解 痤瘡發(fā)病的根本在于腎陰陽平衡失調(diào)，相火妄動(dòng)，其標(biāo)在肺胃積熱，血熱瘀滯，因此用二至丸（旱蓮草、女貞子）益肝腎、補(bǔ)肝血；知柏地黃丸（知母、熟地黃、黃檗、山茱萸（制）、牡丹皮等）瀉火養(yǎng)陰，易熟地黃為生地黃，加強(qiáng)清熱涼血之功；丹參、桃仁、赤芍涼血活血祛瘀；甘草調(diào)和諸藥。諸藥配合，共奏滋腎柔肝、活血化瘀之功效。