33歲的小趙最近突然覺得胃部隱隱疼痛，還經(jīng)常噯氣反酸。去醫(yī)院消化科就診后，醫(yī)生建議他做個(gè)胃腸鏡仔細(xì)檢查一下。檢查前一天，小王看著好幾盒藥犯了難，這么多藥該怎么吃？

〇 胃腸鏡檢查常用藥分3類

內(nèi)鏡檢查用藥可大致分為3類：清潔腸道用藥、黏液溶解和消泡劑、麻醉藥物。

清潔腸道藥物目前常用的為復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，成分通常為聚乙二醇和氯化鉀、氯化鈉等電解質(zhì)。其中聚乙二醇4000散為大分子物質(zhì)，不會(huì)被腸道吸收和分解，可增加腸道體液成分，刺激腸蠕動(dòng)，引起腹瀉，從而達(dá)到清理腸道的作用。電解質(zhì)可以補(bǔ)充鉀、鈉離子，防止大量排泄引起電解質(zhì)紊亂。每盒藥須用1升溫水沖兌均勻后1小時(shí)內(nèi)飲畢，通常服藥后1小時(shí)開始排便。輕微腹部脹痛為服藥后的正常反應(yīng)；若過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹，應(yīng)減慢或停止服用，待緩解后繼續(xù)服用。若出現(xiàn)其他嚴(yán)重不適，應(yīng)停止服用，及時(shí)就醫(yī)。

臨床常用的黏液溶解和消泡劑包括西甲硅油乳劑、二甲硅油散和鏈蛋白酶顆粒等。西甲硅油乳劑和二甲硅油散的主要成分為聚二甲基硅氧烷，可使消化道內(nèi)部黏膜表面的氣泡破裂。而鏈蛋白酶可以切斷胃部黏液的肽鍵，使胃部黏液溶解、消失。去除氣泡及胃部黏液可使胃腸道黏膜表面的細(xì)微結(jié)構(gòu)暴露出來(lái)，提高內(nèi)鏡檢查的清晰度。

內(nèi)鏡常用的麻醉藥品包括丙泊酚中長(zhǎng)鏈脂肪乳及達(dá)克羅寧膠漿。其中，丙泊酚中長(zhǎng)鏈脂肪乳為短效靜脈麻醉劑，緩慢注射后30—60秒起效，可維持5—10分鐘。達(dá)克羅寧膠漿為表面麻醉劑，口服后可麻醉咽喉部黏膜，降低內(nèi)鏡插入時(shí)及操作后的咽喉不適。

〇 胃腸鏡檢查前慢性病用藥指引

內(nèi)鏡檢查前一天三餐均可進(jìn)食，但應(yīng)進(jìn)食清淡少渣的半流食，避免進(jìn)食油膩食物、五谷雜糧、膳食纖維多的蔬菜水果等。須特別注意的是，內(nèi)鏡檢查前4小時(shí)內(nèi)禁食禁飲。

檢查前一天晚餐后1—2小時(shí)，服用1盒聚乙二醇電解質(zhì)散；如果是第二天上午檢查，應(yīng)在凌晨4點(diǎn)連續(xù)服用2盒；若是下午檢查，應(yīng)在早晨8點(diǎn)連續(xù)服用2盒。服用完聚乙二醇電解質(zhì)散后，須間隔半小時(shí)再服用一盒西甲硅油乳劑或二甲硅油散；檢查前半小時(shí)服用鏈蛋白酶顆粒及達(dá)克羅寧膠漿。而丙泊酚中長(zhǎng)鏈脂肪乳等麻醉藥品，會(huì)在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查前由醫(yī)務(wù)人員注射。

做胃腸鏡檢查之前，還要記得將日常藥物的服用情況提前告知醫(yī)生，需要在醫(yī)生的評(píng)估指導(dǎo)下進(jìn)行檢查前用藥。若長(zhǎng)期服用降壓藥物，檢查當(dāng)天不必停藥；長(zhǎng)期服用降糖藥物或使用胰島素的患者，應(yīng)在檢查當(dāng)天停止服用降糖藥物或使用胰島素；其他慢性病藥物是否停藥，應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師。

（編輯 王 幸）