【摘要】 目的 探究基于PERMA理念的正念減壓在反復(fù)種植失敗不孕患者中的應(yīng)用效果。方法 選取中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院2022年8月—2023年8月收治的87例反復(fù)種植失敗不孕患者作為研究對象進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對照組（33例）和研究組（54例）。對照組采用臨床常規(guī)宣教護(hù)理，研究組采用基于PERMA理念的正念減壓宣教護(hù)理，比較2組患者護(hù)理前后的心理彈性、病恥感、生育生活質(zhì)量、婚姻質(zhì)量、心理質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后，2組患者的心理彈性量表總分均

升高，研究組心理彈性量表總分為（73.79±4.91）分，高于對照組的（69.25±5.98）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，2組患者的抑郁、焦慮量表評(píng)分均低于護(hù)理前，且研究組抑郁、焦慮量表評(píng)分分別為（41.29±3.67）分、（37.07±7.34）分，低于對照組的（43.32±4.75）分、（40.82±7.72）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，研究組生育生活質(zhì)量問卷評(píng)分、婚姻質(zhì)量量表評(píng)分分別為（57.13±10.63）分、（396.73±24.36）分，均高于對照組的（51.30±7.29）分、（381.42±27.08）分，不孕癥病恥感量表評(píng)分為（54.07±5.94）分，低于對照組的（59.26±6.17）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 基于PERMA理念的正念減壓可以有效改善反復(fù)種植失敗不孕患者的各項(xiàng)心理質(zhì)量和生活質(zhì)量，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 PERMA理念；正念減壓；反復(fù)種植失?。恍睦碣|(zhì)量

文章編號(hào)：1672-1721（2024）35-0097-03 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國圖書分類號(hào)：R473.71

不孕癥患者受多種因素影響，經(jīng)多次胚胎種植術(shù)后仍未獲得臨床妊娠現(xiàn)象即為反復(fù)種植失敗。導(dǎo)致患者反復(fù)種植失敗的因素包括胚胎質(zhì)量、患者焦慮抑郁情緒、婚姻質(zhì)量和生育生活質(zhì)量等，且這些因素可隨著種植次數(shù)的增加而惡化，對患者的家庭和諧和心理健康產(chǎn)生不利影響[1-2]。正念減壓是臨床常用的心理減壓護(hù)理干預(yù)手段，有研究顯示[3]，該方式可引導(dǎo)患者接受自身處境并積極配合醫(yī)師治療。PERMA理念是指一系列簡單、實(shí)用的情緒管理方法。本研究將基于PERMA理念的幸福概念應(yīng)用于正念減壓中，觀察其在反復(fù)種植失敗患者中的應(yīng)用效果，旨在為臨床反復(fù)種植失敗患者的護(hù)理提供一定的參考依據(jù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院2022年8月—2023年8月收治的87例反復(fù)種植失敗不孕患者作為研究對象進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對照組（33例）和研究組（54例）。對照組年齡27～42歲，平均年齡（34.24±4.78）歲；體質(zhì)量指數(shù)19.9～

24.7 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.30±2.52）kg/m2；移植次數(shù)3～5次，平均移植次數(shù)（3.56±0.81）次；不孕年限3～6年，平均不孕年限（3.43±0.72）年。研究組年齡26～43歲，平均年齡（34.74±4.38）歲；體質(zhì)量指數(shù)19.7～24.5 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.14±2.68）kg/m2；移植次數(shù)3～5次，平均移植次數(shù)（3.45±0.71）次；不孕年限3～5年，平均不孕年限（3.45±0.46）年。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《不孕癥診斷指南》[4]中有關(guān)不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整；不存在情緒障礙和嚴(yán)重心理疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并癌癥；合并免疫系統(tǒng)疾??；完全喪失生育能力；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法

對照組采用臨床常規(guī)宣教護(hù)理，具體包括了解患者種植方案、失敗原因、自身問題和種植期間發(fā)生的情況，對患者進(jìn)行心理鼓勵(lì)，指導(dǎo)患者采用冥想等方式減輕心理負(fù)擔(dān)。根據(jù)患者的實(shí)際情況，綜合考慮后構(gòu)建短期及長期的可行性目標(biāo)，激發(fā)患者的自身潛能。對患者各階段完成的目標(biāo)進(jìn)行肯定、表揚(yáng)，逐步引導(dǎo)患者完成自己期望的目標(biāo)。

1.2.2 研究組護(hù)理方法

研究組采用基于PERMA理念的正念減壓護(hù)理。（1）建立積極認(rèn)知。建立積極的護(hù)患溝通模式，對患者的自我心理特征和疾病認(rèn)知程度進(jìn)行評(píng)估，鼓勵(lì)患者積極袒露心聲，對患者的顧慮和擔(dān)憂表示充分理解。（2）建立成就感。鼓勵(lì)患者制定階段性目標(biāo)，并逐一完成，每完成一個(gè)目標(biāo)時(shí)通過言語、頒獎(jiǎng)等行為鼓勵(lì)患者，使患者獲得成就感。（3）分散注意力。通過多種娛樂活動(dòng)分散患者對疾病的注意力。（4）鞏固人際關(guān)系。圍繞患者人際關(guān)系開展訪談，積極鼓勵(lì)患者建立與配偶、家庭其他成員及朋友之間的人際交往關(guān)系，舉辦各種團(tuán)隊(duì)合作小游戲，鞏固患者的人際關(guān)系。（5）維持積極情緒。鼓勵(lì)患者保持積極的心態(tài)，講述積極心態(tài)對疾病的幫助，使用積極性語言對患者的積極情緒進(jìn)行鼓勵(lì)和表揚(yáng)。（6）樹立正確的人生觀?；颊叨啻畏N植失敗后會(huì)產(chǎn)生家庭、人生不完整，“不孝”等非理性信念，需要護(hù)士通過解釋、安慰、討論、舉例等方式糾正患者的信念，并適當(dāng)激發(fā)患者對親情、友情的責(zé)任感，引導(dǎo)患者樹立正確、積極的理性信念。（7）正念減壓訓(xùn)練。第1階段護(hù)士需整體、準(zhǔn)確地掌握不同患者的心理狀態(tài)，向患者進(jìn)行疾病認(rèn)知宣教和訓(xùn)練介紹，為期1周，提高患者的配合度和積極性；第2階段指導(dǎo)患者冥想1周，在該過程中需告知患者應(yīng)注重對身體的掃描冥想；第3階段指導(dǎo)患者進(jìn)行正念行為訓(xùn)練1周，包括呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、五味訓(xùn)練等，1 h/次，

2次/周；第4階段強(qiáng)化冥想行為和正念行為訓(xùn)練，

2 h/次，3次/周，持續(xù)1周。

2組患者均持續(xù)干預(yù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較2組患者護(hù)理前后的心理彈性量表評(píng)分。心理彈性量表[5]中共有3個(gè)維度，25個(gè)項(xiàng)目，總分

125分，分值越高表示患者的心理彈性越好。（2）比較

2組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)。采用抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表評(píng)估2組患者的心理狀態(tài)[6]。2個(gè)量表均采用4級(jí)評(píng)分法，共20個(gè)項(xiàng)目，得分越高表示患者的心理狀態(tài)越差。（3）比較2組患者護(hù)理后的病恥感、生活質(zhì)量、婚姻質(zhì)量。病恥感采用不孕癥病恥感量表[7]評(píng)估，該量表包括4個(gè)維度，27個(gè)條目，總分135分，評(píng)分越高表示患者的病恥感越嚴(yán)重。生活質(zhì)量采用生育生活質(zhì)量問卷評(píng)分[8]評(píng)估，該量表包括6個(gè)維度，

36個(gè)條目，總分100分，評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量越好；婚姻質(zhì)量采用奧爾松婚姻質(zhì)量評(píng)分[9]評(píng)估，該量表包括3個(gè)維度，總分625分，評(píng)分越高表示患者的婚姻質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理彈性比較

護(hù)理前，2組患者的心理彈性量表評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組患者的各項(xiàng)心理彈性量表評(píng)分均升高，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，2組患者的焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組患者的焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分均下降，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 病恥感、生活質(zhì)量、婚姻質(zhì)量比較

護(hù)理前，2組患者的不孕癥病恥感量表評(píng)分、生育生活質(zhì)量問卷評(píng)分、奧爾松婚姻質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組患者的生育生活質(zhì)量問卷評(píng)分、奧爾松婚姻質(zhì)量評(píng)分均升高，且研究組的升幅大于對照組；2組患者的不孕癥病恥感量表評(píng)分均降低，且研究組的降幅大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

有研究顯示[10]，對反復(fù)種植失敗患者實(shí)施心理干預(yù)，可有效改善患者接受治療的態(tài)度，從而提高患者的臨床妊娠率，改善妊娠結(jié)局。但目前臨床上多數(shù)反復(fù)種植失敗患者仍存在消極治療、自卑感和社會(huì)障礙，嚴(yán)重影響患者的正常生活和夫妻關(guān)系。反復(fù)種植失敗患者在經(jīng)多次妊娠失敗后會(huì)出現(xiàn)身心俱疲、消極應(yīng)對治療、家庭不和諧、情緒低落等狀況，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)和信念支持，增強(qiáng)患者積極治療的信心，更有效地提高種植成功率。臨床對于反復(fù)種植失敗患者的護(hù)理應(yīng)從心理干預(yù)護(hù)理延伸到幫助患者恢復(fù)正常生活的層面，最大程度減小種植失敗對患者身心的影響。

本研究結(jié)果顯示，研究組心理彈性量表評(píng)分、生育生活質(zhì)量問卷評(píng)分、奧爾松婚姻質(zhì)量量表評(píng)分均高于對照組；抑郁、焦慮評(píng)分，不孕癥病恥感量表評(píng)分分別為低于對照組。這表明，基于PERMA理念的正念減壓護(hù)理可顯著提高患者的心理彈性水平、婚姻質(zhì)量和生活質(zhì)量，對反復(fù)種植失敗患者的正常生活有著積極影響。

正念減壓干預(yù)是一種可以引導(dǎo)患者進(jìn)行自我減壓的大腦自我認(rèn)知能力提升訓(xùn)練，通過一系列的正念減壓訓(xùn)練可以改善患者對疾病的理解和接納態(tài)度，由此樹立正確的疾病認(rèn)知和治療態(tài)度。劉智慧等[11]的研究顯示，通過正念認(rèn)知、正念減壓訓(xùn)練等療法，可以有效改善患者的心理彈性和心理健康水平，提高患者的抗壓能力。PERMA理念包括積極情緒、人際關(guān)系、投入、意義和成就等5個(gè)新型幸福模式評(píng)估元素，可對不同心理狀態(tài)患者進(jìn)行區(qū)分，從而為不同患者安排有利于當(dāng)前情緒的相關(guān)正念減壓訓(xùn)練，有助于提高正念減壓訓(xùn)練的效果[12]。

綜上所述，基于PERMA理念的正念減壓能夠有效提高反復(fù)種植失敗不孕患者的心理彈性，緩解患者的不良情緒，改善患者的不孕癥病恥感、生活質(zhì)量和婚姻質(zhì)量，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。由于本研究樣本容量較少，研究結(jié)果存在一定的局限性，下一步還需要擴(kuò)大樣本容量進(jìn)一步了解不同患者的臨床需求，從而改進(jìn)相關(guān)方案。

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（編輯：郭曉添）