【摘要】 目的 探究腓腸肌痙攣治療中采用芍藥甘草湯加味中藥方案的臨床效果。方法 選擇2021年5月27日—2023年

7月6日大田縣梅山鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的103例腓腸肌痙攣患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（50例）和研究組（53例）。對照組行常規(guī)治療（補鈣、按摩等），研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予芍藥甘草湯加味治療，比較2組的臨床治療有效率、肌張力和疼痛程度、下肢運動功能、生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組治療有效率高于對照組（P＜0.05）。治療后，研究組肌張力改善情況好于對照組（P＜0.05）。治療后，研究組視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）低于對照組（P＜0.05）。治療后研究組肢體運動功能量表（Fugel-Meyer assessment，F(xiàn)MA）得分高于對照組（P＜0.05）。治療后，研究組健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 腓腸肌痙攣患者接受芍藥甘草湯加味治療效果顯著，能夠改善肌張力，減輕疼痛，下肢運動功能恢復良好。

【關(guān)鍵詞】 腓腸肌痙攣；芍藥甘草湯；肌張力

文章編號：1672-1721（2024）35-0143-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R259

腓腸肌痙攣是一種比較常見的疾病，俗稱小腿抽筋。以往人們普遍認為引起腓腸肌痙攣的主要原因是缺鈣，患者多數(shù)為老年人[1]。醫(yī)學深入研究發(fā)現(xiàn)，腓腸肌痙攣的原因不僅是缺鈣，腿部血液循環(huán)不暢與痙攣的發(fā)生存在密切關(guān)聯(lián)[2]。腰椎間盤突出癥、脊柱退行性病變、營養(yǎng)因素以及下肢動脈硬化閉塞癥等均可引起腓腸肌痙攣[3]。臨床上針對腓腸肌痙攣的治療原則是積極治療原發(fā)疾病，注意休息并做好腿部保暖。對腓腸肌部位進行適當按摩可以促進血液循環(huán)[4]。西藥、按摩、運動及飲食在腓腸肌痙攣中均有應(yīng)用，能夠取得一定治療效果。由于患者個體差異大、病因不同、病情嚴重程度及發(fā)作頻次不同，常規(guī)治療方案往往無法取得理想效果。中醫(yī)在治療腓腸肌痙攣中根據(jù)患者實際情況進行辨證施治，通過方藥調(diào)節(jié)機體氣體、氣血，滋補肝腎、濡養(yǎng)筋脈，治療效果好[5]。芍藥甘草湯適用于筋脈失濡引起的疾病，其功效是緩急止痛、調(diào)和肝脾[6]。芍藥甘草湯用藥時根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)及程度進行加味治療，可滿足不同病情患者的治療需求，提高治療效果。本研究對腓腸肌痙攣治療中芍藥甘草湯加味方案的應(yīng)用效果進行探究，為腓腸肌痙攣的治療提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年5月27日—2023年7月6日大田縣梅山鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的103例腓腸肌痙攣患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組（50例）和研究組（53例）。對照組男性27例，女性23例；年齡32～

88歲，平均（68.54±4.15）歲；病程1～3個月，平均（2.02±0.15）個月；體質(zhì)量指數(shù)19.6～24.3 kg/m2，平均（21.24±0.24）kg/m2；Ashworth肌張力分級，

0級5例，1級8例，2級30例，3級7例。研究組男性30例，女性23例；年齡32～88歲，平均（68.58±4.12）歲；病程1～3月，平均（1.98±0.17）個月；體質(zhì)量指數(shù)20.1～24.6 kg/m2，平均（21.20±0.27）kg/m2；Ashworth肌張力分級，0級6例，1級

9例，2級31例，3級7例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準（26456455）。

納入標準：腓腸肌痙攣每天發(fā)作1次以上；對研究了解、知情；精神良好；有正常認知；病歷資料完整。

排除標準：合并癌癥；處于妊娠期、哺乳期；依從性差；隨訪失聯(lián)。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)治療，包括按摩腓腸肌，積極鍛煉，注意營養(yǎng)均衡，下肢保暖。研究組在對照組的基礎(chǔ)上采取芍藥甘草湯加味治療方案。芍藥甘草湯組成為白芍50 g，炙甘草20 g，木瓜15 g，葛根30 g，伸筋草15 g，藥物混合后加入600 mL水進行煎煮，大火將藥液煮至沸騰，轉(zhuǎn)小火繼續(xù)煎煮40 min。取300 mL藥液，去除其中的藥渣，早、晚各服150 mL。2組均治療7 d。

1.3 觀察指標

（1）對比治療1個月后2組臨床治療效果。腓腸肌痙攣消失，隨訪1個月未見復發(fā)，為顯效；腓腸肌痙攣次數(shù)減少，疼痛減輕，為有效；腓腸肌痙攣無明顯改變，為無效。總有效=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）對比2組治療前、治療1個月后肌

張力分級。肌張力評價應(yīng)用Ashworth肌張力分級標準，0級為肌張力正常；1級為肌張力輕微增加；2級為被動活動時肌張力明顯增加；3級為肌張力嚴重增加，被動活動困難。（3）對比2組治療前后疼痛程度。采用VAS對治療前后2組疼痛程度進行評價，分值0～10分，得分越高表明患者的疼痛程度越劇烈。

（4）對比2組治療前后肢體運動功能。應(yīng)用FMA評估2組肢體運動功能，總分34分，得分與患者的運動程度呈正相關(guān)。（5）對比2組治療前后生活質(zhì)量。應(yīng)用SF-36評估生活質(zhì)量，包括生理、軀體、情感、社會4個維度，分值與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件處理。計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗；等級資料采用秩和檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

研究組治療有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 Ashworth肌張力分級

治療后，研究組Ashworth肌張力分級優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 VAS評分

治療后，研究組VAS評分低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 FMA評分

治療后，研究組FMA量表評分高于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5 SF-36評分

治療后，研究組SF-36各維度評分高于對照組（P＜0.05），見表5。

3 討論

腓腸肌痙攣是常見疾病，多發(fā)生于夜間，老年人發(fā)生概率高，以肌肉痙攣、疼痛為主要癥狀[7]。該病的病因復雜，與缺鈣、血液循環(huán)不暢等諸多因素有關(guān)。該病發(fā)生沒有任何征兆，也沒有明顯規(guī)律，對患者日常生活造成較大影響，尤其影響睡眠質(zhì)量[8]。該病治療以減少復發(fā)次數(shù)為主，可以采取按摩、藥物等多種治療方案。

由本研究結(jié)果可知，研究組治療有效率高于對照組（P＜0.05）。分析原因，腓腸肌痙攣在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)儆凇隘d癥”，主要病因是肝腎陰虛、氣機不足、筋脈失濡[9]。

臨床上針對該病癥的治療沒有固定的方法。該疾病發(fā)作不定時、程度不同，治療時需要以減少再次發(fā)作為目標[10]，可以通過按摩促進腓腸肌的血液循環(huán)，改善血液流通情況[11]。該疾病發(fā)生發(fā)展與多種疾病的存在有關(guān)，治療時針對原發(fā)疾病進行積極治療，可以獲得理想的治療效果。芍藥甘草湯的主要功效是調(diào)和肝脾、緩急止痛，被廣泛應(yīng)用于筋脈失濡引起的病癥中[12]。方中芍藥可以止痛、除血痹、益氣[13]，甘草能夠補脾、生津[14]，兩者配伍能夠益氣、緩急止痛、調(diào)和肝脾。根據(jù)患者的實際情況進行藥方加味，可以滿足不同患者的實際需求，對于癥狀的消除有更好的作用。中藥方劑使用簡單、安全性高，標本兼治，整體治療效果

好[15]。本次研究結(jié)果顯示，研究組肌張力好于對照組（P＜0.05）。分析原因，患者治療時使用芍藥甘草湯加味治療方案，對腓腸肌進行濡養(yǎng)，可以改善筋脈的痙攣程度，減輕疼痛，有助于降低肌張力[16]。治療后，研究組VAS評分低于對照組（P＜0.05）。分析原因，芍藥甘草湯具有止痛功效，患者服藥后可以減輕疼痛。治療后，研究組FMA評分高于對照組（P＜0.05）。分析原因，患者夜間發(fā)生腓腸肌痙攣往往無法完全緩解，腓腸肌不適會持續(xù)較長時間，有酸、麻木、疼痛的感覺，會對下肢活動造成一定的影響[17]。按摩可以改善腓腸肌不適，但效果有限[18]。芍藥甘草湯加味治療可以從根本上解決筋脈失濡的情況，調(diào)和肝脾，消除致病的根本因素，減輕腓腸肌的不適，減少對活動的影響[19-20]。治療后，研究組SF-36得分高于對照組（P＜0.05）。分析原因，患者腓腸肌疼痛、痙攣，影響活動，對生活造成影響。用藥后減輕了疼痛，減少了痙攣發(fā)作次數(shù)，改善了患者夜間睡眠，減小了對生活的影響。

本次研究不足之處是選擇的患者數(shù)量少，沒有考慮患者其他疾病因素對于治療效果的影響。后續(xù)研究應(yīng)增加患者數(shù)量，納入其他疾病患者細致分組，進一步分析芍藥甘草湯加味對患者的治療效果。希望可以為腓腸肌痙攣的臨床治療提供參考，為該病治療指南的制定提供一些幫助。

綜上所述，芍藥甘草湯加味治療腓腸肌痙攣效果顯著，能夠改善肌張力，減輕疼痛，下肢運動功能恢復良好。

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（編輯：許 琪）