[摘 要]目的 探究對(duì)強(qiáng)脈沖光治療痤瘡患者應(yīng)用精細(xì)化面部護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量及負(fù)面情緒的影響。方法選擇2022年8月-2023年9月我院收治的60例痤瘡患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施精細(xì)化面部護(hù)理，比較兩組生活質(zhì)量、自護(hù)能力、依從性、負(fù)面情緒、護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各維度評(píng)分及自護(hù)能力、依從性評(píng)分高于對(duì)照組，SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，高于對(duì)照組的73.33%（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組的20.00%（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)脈沖光治療痤瘡期間應(yīng)用精細(xì)化面部護(hù)理可提升患者生活質(zhì)量，改善其負(fù)面情緒以及依從性，提高護(hù)理滿意度，減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化面部護(hù)理；強(qiáng)脈沖光；痤瘡

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）23-0176-04

Effect of Refined Facial Nursing on Quality of Life and Negative Emotions of Acne Patients Treated with Intensive Pulsed Light

ZHANG Qinrong

（Department of Dermatology， Guizhou Provincial People’s Hospital， Guiyang 550002， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of refinef facial nursing on the quality of life and negative emotions of acne patients treated with intensive pulsed light. Methods A total of 60 patients with acne admitted to our hospital from August 2022 to September 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received refined facial nursing. The quality of life， self-care ability， compliance， negative emotions， nursing satisfaction and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The scores of quality of life， selfcare ability and compliance in the observation group were higher than those in the control group， and the scores of SAS and SDS were lower than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.67%， which was higher than 73.33% of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 3.33%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion For acne patients during the intensive pulsed light treatment， refined facial nursing can improve the quality of life of patients， improve their negative emotions and compliance， improve nursing satisfaction， and reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Refined facial nursing； Intensive pulsed light； Acne

痤瘡（acne）是一種慢性炎癥皮膚性疾病，會(huì)對(duì)人們外觀造成極大影響[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，約1/3的面部痤瘡患者在痤瘡愈合以后，會(huì)殘留增生性或者凹陷性瘢痕，還會(huì)損傷患者的心理，故臨床需采取有效措施進(jìn)行治療[3]。近年來，臨床多采用強(qiáng)脈沖光治療該病，雖有一定治療效果，但治療后患者的痤瘡處會(huì)殘留紅斑，伴有一定的灼痛感以及腫脹感，需配合有效的護(hù)理措施以提高治療效果。常規(guī)護(hù)理模式對(duì)患者的心理、生活的關(guān)注度不足，患者無法得到全面的護(hù)理干預(yù)。精細(xì)化護(hù)理以科學(xué)管理作為基礎(chǔ)，關(guān)注量化、執(zhí)行和結(jié)果，致力于為患者提供全程化、全面化、專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。有研究發(fā)現(xiàn)[4]，對(duì)接受強(qiáng)脈沖光治療的痤瘡患者實(shí)施精細(xì)化面部護(hù)理，可保證患者的治療安全性，使患者得到全面性護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究旨在分析對(duì)強(qiáng)脈沖光治療痤瘡患者應(yīng)用精細(xì)化面部護(hù)理的效果對(duì)其生活質(zhì)量及負(fù)面情緒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年8月-2023年9月貴州省人民醫(yī)院收治的60例痤瘡患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組男4例，女26例；年齡18～31歲，平均年齡（25.13±1.13）歲；病程0.5～10.0年，平均病程（5.81±1.06）年。觀察組男6例，女24例；年齡18～30歲，平均年齡（24.89±1.08）歲；病程0.5～9.0年，平均病程（5.68±1.01）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：無強(qiáng)脈沖光治療禁忌證；臨床資料完整；依從性相對(duì)良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：在近1個(gè)月內(nèi)應(yīng)用其他措施進(jìn)行治療；瘢痕體質(zhì)。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：治療后患者面部冰敷15～20 min，要求患者7 d內(nèi)禁用任何化妝品，每天早上及晚上均應(yīng)用清水清洗面部，然后使用醫(yī)用面膜濕敷20 min，同時(shí)嚴(yán)格防曬，盡可能保證顏面部不受紫外線照射。

1.3.2觀察組 應(yīng)用精細(xì)化面部護(hù)理：①治療前護(hù)理：評(píng)估患者顏面部皮膚，了解患者飲食習(xí)慣，要求患者盡可能地少食用油膩性、辛辣性食物；與患者保持積極溝通，掌握患者對(duì)痤瘡形成原因、護(hù)理措施等知識(shí)了解程度，記錄患者存在的問題，歸納并整理所有問題后開展分析，查閱相關(guān)資料，召開講座，在講座上由患者分別自述對(duì)疾病以及治療護(hù)理的了解，然后護(hù)理人員使用通俗易懂的語言告知患者痤瘡形成原因，并介紹治療措施、護(hù)理方案及自護(hù)相關(guān)注意事項(xiàng)；②治療中護(hù)理：指導(dǎo)患者科學(xué)佩戴專用護(hù)目鏡，持續(xù)關(guān)注患者局部皮膚變化情況，通過溝通或播放輕音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，保證患者心態(tài)平穩(wěn)；③治療后護(hù)理：冰敷后再次評(píng)估患者顏面部皮膚狀況，如患者顏面部產(chǎn)生燒灼感并且局部存在明顯紅斑，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑外涂燒傷膏，降低燒灼感，避免形成水皰以及色素沉著；指導(dǎo)患者合理選擇防曬方式：炎性反應(yīng)程度輕微的患者僅需在外出前30 min涂抹防曬系數(shù)為30或者30+、防護(hù)指數(shù)為PA+++的防曬霜，2～4 h后補(bǔ)涂1次，并且及時(shí)使用卸妝乳擦洗防曬霜；若患者炎性反應(yīng)相對(duì)嚴(yán)重，盡可能地通過物理防曬，此外若非必要，避免在長(zhǎng)波紫外線高峰期時(shí)間內(nèi)外出；另外，嚴(yán)格要求患者按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物維持性治療，不可多次同時(shí)使用多種產(chǎn)品，避免使皮膚吸收負(fù)擔(dān)加重；④隨訪護(hù)理：將簡(jiǎn)易的調(diào)查問卷發(fā)放給患者及其家屬，問卷中的內(nèi)容包括護(hù)理感受、護(hù)理后的收獲、情緒狀態(tài)、對(duì)后續(xù)護(hù)理干預(yù)活動(dòng)的改進(jìn)建議，在調(diào)查問卷回收以后及時(shí)做出改進(jìn)，為患者提供精細(xì)化面部護(hù)理服務(wù)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組生活質(zhì)量 應(yīng)用SF-36量表評(píng)估，包括精神健康、社會(huì)功能、一般健康、生理職能、精力、軀體功能、情感功能、生理功能8個(gè)維度，各維度滿分100分，分值越高表示患者生活質(zhì)量水平越高。

1.4.2評(píng)估兩組自護(hù)能力 應(yīng)用自我護(hù)理能力量表[5]評(píng)估，滿分為172分，分值越高表示患者自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.4.3評(píng)估兩組依從性 應(yīng)用Frankl依從量表評(píng)估，評(píng)分范圍1～4分，分值越高表示患者依從性越高[6]。

1.4.4評(píng)估兩組負(fù)面情緒 應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，SAS以50分為界，SDS以53分為界，分值越高表示患者焦慮、抑郁程度越高。

1.4.5調(diào)查兩組護(hù)理滿意度 應(yīng)用院內(nèi)自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查，患者自行勾選十分滿意、滿意、不滿意，均采取匿名調(diào)查問卷。滿意度=十分滿意率+滿意率。

1.4.6記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 記錄脫皮、皮膚干燥瘙癢、局部皮膚紅腫、刺痛發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自護(hù)能力比較 觀察組護(hù)理后自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組依從性比較 觀察組護(hù)理后依從性評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組負(fù)面情緒比較 觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組十分滿意16例，滿意6例，不滿意8例；觀察組十分滿意20例，滿意9例，不滿意1例。觀察組護(hù)理滿意度為96.67%（29/30），高于對(duì)照組的73.33%（22/30）（χ2=6.405，P=0.011）。

2.6 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組發(fā)生1例脫皮，3例皮膚干燥瘙癢，2例局部皮膚紅腫、刺痛；觀察組發(fā)生1例脫皮。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（1/30），低于對(duì)照組的20.00%（6/30）（χ2=4.043，P=0.044）。

3 討論

痤瘡屬于現(xiàn)代臨床中常發(fā)性皮膚相關(guān)疾病，會(huì)對(duì)患者的顏面部美觀度造成影響，常規(guī)藥物療法治療效果一般，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高[7，8]。強(qiáng)脈沖光在選擇性光熱效應(yīng)的作用下能抑制皮脂腺肥大以及高分泌，促使痤瘡丙酸桿菌發(fā)生凋亡，進(jìn)而到達(dá)治療痤瘡的目的[9]。但強(qiáng)脈沖光的強(qiáng)度較高，會(huì)導(dǎo)致患者的局部顏面部出現(xiàn)燒灼感、刺痛以及紅腫反應(yīng)。因此，需要采取有效措施進(jìn)行護(hù)理，提升治療效果以及安全性[10，11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），其原因在于：精細(xì)化面部護(hù)理中護(hù)理人員評(píng)估了患者治療后顏面部狀況，并給予其對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，同時(shí)指導(dǎo)患者合理選擇防曬措施，避免疾病嚴(yán)重程度增加；隨訪期間護(hù)理人員可根據(jù)患者的恢復(fù)情況，提出改進(jìn)意見，完善護(hù)理方案，促進(jìn)患者康復(fù)，降低患者日常生活受影響程度，從而提升其生活質(zhì)量。觀察組護(hù)理后依從性評(píng)分及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），其原因在于：精細(xì)化面部護(hù)理中護(hù)理人員治療前對(duì)患者的日常生活習(xí)慣進(jìn)行了詢問與了解，可及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案；治療期間結(jié)合患者的病情，對(duì)患者開展健康教育，并應(yīng)用多種形式轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而促進(jìn)提升患者的耐受程度、護(hù)理滿意度和依從性[12，13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），其原因在于：精細(xì)化面部護(hù)理中護(hù)理人員持續(xù)性觀察患者的顏面部皮膚狀況，并指導(dǎo)患者選擇適合個(gè)人的防曬方法，并通過講座等方式開展健康宣教，幫助其了解自我護(hù)理相關(guān)知識(shí)及痤瘡相關(guān)問題，患者可在康復(fù)期間按照醫(yī)囑管理自身，進(jìn)而保證自身安全性，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），其原因在于：精細(xì)化面部護(hù)理注重團(tuán)體溝通以及互動(dòng)，患者之間可尋求安全感以及信念感，在護(hù)患、患患愉悅溝通氛圍下，學(xué)習(xí)痤瘡、治療、護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，幫助患者糾正對(duì)該病的不良認(rèn)知。有效的護(hù)患溝通能夠幫助患者淡化自我消極觀念；患患溝通能夠轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其不良情緒；同時(shí)，通過開展健康講座，患者不但能夠從團(tuán)體中獲得心理的放松，還能夠使患者形成正面疾病的自信，降低負(fù)面情緒。

綜上所述，強(qiáng)脈沖光治療痤瘡期間應(yīng)用精細(xì)化面部護(hù)理可提升患者生活質(zhì)量，改善其負(fù)面情緒以及依從性，提高護(hù)理滿意度，減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

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收稿日期：2024-8-16 編輯：劉雯