摘要：目的 探討血栓通膠囊聯(lián)合富馬酸比索洛爾片治療高血壓伴心絞痛的臨床效果。方法 選取2022年3月～2023年12月于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的100例高血壓伴心絞痛患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組各50例，對照組給予富馬酸比索洛爾片治療，研究組對照組基礎(chǔ)上加用血栓通膠囊。比較兩組血壓[舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）]、血管內(nèi)皮功能[循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞（CECs）、內(nèi)皮素（ET-1）和一氧化氮（NO）]、心功能[室壁運(yùn)動積分指數(shù)（WMSI）、每搏輸出量（SV）和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）]及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療后DBP、SBP、CECs、ET-1及WMSI均較治療前明顯下降，且研究組低于對照組（P＜0.05）；兩組治療后NO、SV及LVEF均較治療前升高，且研究組高于對照組（P＜0.05）；兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 血栓通膠囊聯(lián)合富馬酸比索洛爾片治療高血壓伴心絞痛可有效控制患者血壓，改善血管內(nèi)皮功能與心功能，且安全性較好。

關(guān)鍵詞：高血壓；心絞痛；富馬酸比素洛爾片；血栓通膠囊；苯磺酸氨氯地平片

高血壓是一種常見的心血管疾病，其發(fā)病機(jī)制主要是由于血液在流動時對血管壁造成的壓力值持續(xù)高于正常水平[1]。近年來，由于不良飲食習(xí)慣、運(yùn)動不足等多方面影響，使得高血壓發(fā)病率逐年上升，且越來越年輕化[2～3]。高血壓如果長期不加控制，會增加冠心病、心力衰竭等心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4～5]。尤其是對高血壓伴心絞痛患者，合理治療非常重要。富馬酸比索洛爾片是治療高血壓與心絞痛患者常用藥物，但長期使用患者可能會產(chǎn)生耐藥性，降低治療效果[6]。血栓通膠囊屬中成藥，可發(fā)揮擴(kuò)張血管、降低血液黏稠度、舒筋活絡(luò)等功效[7]?；诖?，本研究旨在探討血栓通膠囊聯(lián)合富馬酸比索洛爾片治療高血壓伴心絞痛的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月～2023年12月于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的100例高血壓伴心絞痛患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組各50例。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為高血壓[8]，且伴有心絞痛癥狀[9]；臨床資料完整；依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重身體疾?。粚ρ芯坑盟幋嬖谶^敏反應(yīng)；精神狀態(tài)異?；驙I養(yǎng)嚴(yán)重不足。

1.2 方法

對照組給予富馬酸比索洛爾片口服，5 mg/次，1次/d，治療1個月。研究組對照組基礎(chǔ)上給予血栓通膠囊口服，0.18 g/次，3次/d，治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血壓：采用電子血壓計(jì)測量舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）。（2）比較兩組血管內(nèi)皮功能：抽取患者空腹靜脈血5 mL，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞（CECs）和內(nèi)皮素（ET-1）水平；采用一氧化氮硝酸還原酶法檢測血清一氧化氮（NO）水平。（3）比較兩組心功能：采用心臟彩色多普勒超聲檢測室壁運(yùn)動積分指數(shù)（WMSI）和每搏輸出量（SV），并計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。（4）比較兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.2 兩組血壓比較

兩組治療前DBP和SBP比較無明顯差異（P＞0.05）；研究組治療后DBP和SBP均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組血管內(nèi)皮功能比較

兩組治療前CECs、ET-1和NO比較無明顯差異（P＞0.05）；研究組治療后CECs和ET-1均低于對照組，NO高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組心功能比較

兩組治療前心功能指標(biāo)WMSI、SV和LVEF比較均無明顯差異（P＞0.05）；研究組治療后WMSI低于對照組，SV和LVEF高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生為10.00%，對照組為6.00%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表5。

3討論

高血壓伴心絞痛多發(fā)于老年群體，表現(xiàn)為血壓高于正常水平，心肌血液供血不足，出現(xiàn)頭痛、呼吸困難、胸悶、惡心等癥狀[10]。若不及時治療，會導(dǎo)致心功能逐漸下降、卒中風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和健康狀況。富馬酸比索洛爾片是一種β受體阻斷劑，可有效降壓、改善心絞痛癥狀，但長期服用可能會產(chǎn)生耐藥性，影響治療依從性[11]。

本研究顯示，研究組治療后DBP和SBP均低于對照組（P＜0.05）。說明血栓通膠囊聯(lián)合富馬酸比索洛爾片治療可有效控制患者血壓。富馬酸比索洛爾片通過作用于血管β2受體使血管平滑肌松弛，擴(kuò)張周圍血管，降低外周阻力，從而使血壓下降[12]。血栓通膠囊中的三七、桃仁、蘆丁、花青素等成分可有效改善血液流動，降低血液黏稠度，促進(jìn)血液循環(huán)，有助于維持血管彈性，降低血壓[13]。二者聯(lián)用可協(xié)同增效。此外，研究組治療后CECs和ET-1低于對照組，NO高于對照組（P＜0.05）。富馬酸比素洛爾可通過改善心肌供血供氧狀況優(yōu)化血液中的脂質(zhì)代謝環(huán)境，進(jìn)而改善全身血液流變學(xué)特性。血栓通膠囊能擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，加快血流速度，降低血液阻力和黏稠度[14]。二者聯(lián)合使用可通過多途徑、多靶點(diǎn)共同作用，改善血管內(nèi)皮功能。研究組治療后WMSI低于對照組，SV和LVEF高于對照組（P＜0.05）。富馬酸比索洛爾可通過阻斷β受體減慢心率、降低心臟收縮力和心排血量，還能抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，減少交感神經(jīng)沖動對心臟的刺激，維持心功能。血栓通膠囊中的有效成分三七總皂苷能活血祛瘀、通脈活絡(luò)，降低心肌耗氧量。兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明血栓通膠囊聯(lián)合富馬酸比索洛爾片治療安全性良好。

綜上所述，血栓通膠囊聯(lián)合富馬酸比索洛爾片治療高血壓伴心絞痛可有效控制患者血壓，改善血管內(nèi)皮功能與心功能，且安全性較好。

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