【摘要】" 目的" 分析慢性心力衰竭者在個(gè)性化護(hù)理與傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)患者心臟康復(fù)水平的影響。方法 選取2022年1月- 2023年1月醫(yī)院收治的60例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。兩組患者在入院后均開展傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理，觀察組在傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理后的護(hù)理效果。結(jié)果" 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者左心室射血（LVEF）分?jǐn)?shù)與N末端B型尿鈉肽（NT-proBNP）等心臟康復(fù)水平指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者LVEF和NT-proBNP指標(biāo)水平均有所改善，但觀察組患者LVEF水平高于對(duì)照組，NT-proBNP水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者住院時(shí)間、水腫消退時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間以及心率恢復(fù)時(shí)間等4項(xiàng)臨床相關(guān)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生理機(jī)能、情感職能、社會(huì)功能、軀體功能等方面的生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均升高，但觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 個(gè)性化護(hù)理方法與傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)慢性心力衰竭患者臨床癥狀的改善效果較好，能進(jìn)一步提升患者的心臟康復(fù)水平，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】" 慢性心力衰竭；個(gè)性化護(hù)理；傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理；護(hù)理效果

中圖分類號(hào)" R473.5" "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2024）24--03

慢性心力衰竭是一種嚴(yán)重危害人類健康的心血管疾病，其發(fā)病率和死亡率居高不下[1]。心臟康復(fù)護(hù)理在改善慢性心力衰竭患者的預(yù)后方面具有重要作用，然而傳統(tǒng)的心臟康復(fù)護(hù)理模式也存在一定局限性，無法滿足每位患者的獨(dú)特需求[2-3]。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變和對(duì)患者個(gè)體差異的重視，個(gè)性化護(hù)理理念逐漸興起，為進(jìn)一步提升護(hù)理效果提供了新的思路[4]。為了更好地滿足慢性心力衰竭患者在心臟康復(fù)過程中的個(gè)性化需求，本研究通過臨床對(duì)比觀察，分析個(gè)性化護(hù)理與傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)慢性心力衰竭者心臟康復(fù)水平的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選取2022年1月- 2023年1月醫(yī)院收治的60例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所抽選的患者均與慢性心力衰竭的診斷準(zhǔn)則相契合，即呈現(xiàn)出心臟結(jié)構(gòu)和（或）功能的異常，并伴有典型的心衰癥狀與體征；②患者年齡處于60～85歲范疇；③患者均具備配合各項(xiàng)檢查與治療的能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在急性心力衰竭的發(fā)作情形；②患者合并有其他會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重影響的疾病，如惡性腫瘤晚期等；③具有精神方面的障礙以致無法配合研究者；④存在嚴(yán)重肝腎功能不全等重要臟器的功能障礙者；⑤近期有重大手術(shù)經(jīng)歷者。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，所有患者均知情同意。

1.2" 護(hù)理方法

1.2.1" 對(duì)照組" 患者在入院后開展傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容有：①健康教育：定期開展心臟康復(fù)的健康講座，為患者講解關(guān)于慢性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制、發(fā)展過程等知識(shí)。②運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：初期先指導(dǎo)患者從床上的簡(jiǎn)單肢體活動(dòng)開始，隨著病情穩(wěn)定，逐漸過渡到床邊站立、短距離慢走。③飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理搭配食物，控制每餐的進(jìn)食量，避免過飽。④用藥指導(dǎo)護(hù)理：護(hù)理人員需將每種藥物的藥盒展示給患者，為之清晰講解藥物名稱、作用、副作用等。

1.2.2" 觀察組" 在對(duì)照組護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，融合個(gè)性化護(hù)理方法，具體內(nèi)容如下。

（1）構(gòu)建專屬疾病檔案：護(hù)士需全方位了解患者的身體各方面狀況、心理特質(zhì)、生活習(xí)性等，為每位患者建立獨(dú)一無二的個(gè)人檔案。

（2）定制健康教育對(duì)策：依照患者的文化層級(jí)、理解能力的差異，選取與之匹配的方式來闡釋疾病知識(shí)，針對(duì)患者的困惑，給予針對(duì)性解答。

（3）運(yùn)動(dòng)方案設(shè)計(jì)：在開始運(yùn)動(dòng)前，對(duì)患者的心功能狀態(tài)、體力耐力等進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，確定適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。先從呼吸機(jī)的訓(xùn)練，如：縮唇呼吸訓(xùn)練2～3次/d，10min/次；腹式呼吸訓(xùn)練10min/次；逐步從輕微的活動(dòng)開始，如短時(shí)間的床邊站立或緩慢走動(dòng)，每次5～10min，每日1～2次。隨著患者適應(yīng)程度，可逐漸延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間和增加活動(dòng)強(qiáng)度，每周至少進(jìn)行3～5次運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過程中密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸等情況，一旦出現(xiàn)不適立即停止運(yùn)動(dòng)。

（4）個(gè)體化飲食規(guī)劃：根據(jù)患者的體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需熱量，避免體重過度增加加重心臟負(fù)擔(dān)。減少食鹽的攝入，每日鹽攝入量控制在3～5克以下，避免食用咸菜、腌制品等高鹽食物。適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，以維持身體的正常代謝。減少動(dòng)物脂肪的攝入，選擇橄欖油、玉米油等健康油脂。多吃新鮮蔬菜、水果、全谷物等，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。根據(jù)患者的心功能情況，合理控制每日液體攝入量，避免加重心臟負(fù)荷。遵循少量多餐的進(jìn)食原則，避免進(jìn)食刺激性食物。

（5）個(gè)性化心理疏導(dǎo)：若患者性格較為內(nèi)斂，需采用更為耐心的方式與之交流溝通；若患者焦慮情緒較為明顯，需為其提供更多具有針對(duì)性的放松技巧和心理支持策略。根據(jù)患者的興趣愛好等特點(diǎn)，激勵(lì)其參與與其興趣相匹配的心理調(diào)節(jié)活動(dòng)。

（6）個(gè)性化環(huán)境布置：在安排房間時(shí)，如果患者表現(xiàn)為陰虛怕熱，應(yīng)盡量為其安排陰面的房間。而對(duì)于陽(yáng)虛怕冷的患者，則適宜安排陽(yáng)面的房間。在安排過程中，還需綜合考慮患者的其他特殊需求和實(shí)際情況，以提供最為舒適和適宜的居住環(huán)境，幫助患者更好地恢復(fù)健康。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）心臟康復(fù)水平：通過檢測(cè)患者左心室射血（LVEF）分?jǐn)?shù)與N末端B型尿鈉肽（NT-proBNP）水平對(duì)患者心臟康復(fù)水平予以評(píng)估，LVEF分?jǐn)?shù)主要評(píng)估患者心臟的收縮能力，NT-proBNP 水平則能夠預(yù)判患者出現(xiàn)心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）臨床相關(guān)指標(biāo)：主要包括患者住院時(shí)間、水腫消退時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間以及心率恢復(fù)時(shí)間等4項(xiàng)臨床相關(guān)指標(biāo)。

（3）生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，該量表為單項(xiàng)百分制，主要包括：生理機(jī)能、情感職能、社會(huì)功能、軀體功能等項(xiàng)目，分值越高則表明患者的生活質(zhì)量改善程度越顯著。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用 SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者一般基線資料比較

兩組患者性別、年齡、病程等一般基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。

2.2" 兩組患者心臟康復(fù)水平比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者LVEF和NT-proBNP指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者LVEF和NT-proBNP指標(biāo)水平均有所改善，但觀察組患者LVEF水平高于對(duì)照組，NT-proBNP水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者住院時(shí)間、水腫消退時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間以及心率恢復(fù)時(shí)間等4項(xiàng)臨床相關(guān)指標(biāo)均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者生活質(zhì)量比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生理機(jī)能、情感職能、社會(huì)功能、軀體功能等方面的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均升高，但觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

3" 討論

傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理涵蓋了健康教育、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)等方面，雖然能為慢性心力衰竭患者提供基礎(chǔ)的康復(fù)框架，但也存在著一定的局限性，在個(gè)性化方面存在欠缺，很難與現(xiàn)階段個(gè)性化的患者需求相契合，致使部分護(hù)理舉措無法滿足臨床需要[5-6]。另外，傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理在康復(fù)訓(xùn)練的籌劃方面，不能及時(shí)依據(jù)患者病情的實(shí)時(shí)變動(dòng)進(jìn)行靈活調(diào)整，也就導(dǎo)致對(duì)患者心臟方面的改善效果并不顯著[7]。個(gè)性化護(hù)理能根據(jù)每個(gè)患者的身體狀況、心理特點(diǎn)、生活方式等方面進(jìn)行分析，提供患者更具有針對(duì)性的護(hù)理措施，將個(gè)性化護(hù)理與傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理相結(jié)合，可以起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者心臟康復(fù)水平高于對(duì)照組；觀察組患者住院時(shí)間、水腫消退時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間以及心率恢復(fù)時(shí)間等4項(xiàng)臨床相關(guān)指標(biāo)均低于對(duì)照組；觀察組患者生理機(jī)能、情感職能、社會(huì)功能、軀體功能等方面的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。說明個(gè)性化護(hù)理與傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理的聯(lián)合應(yīng)用，可更有效地改善患者的心功能指標(biāo)，使之護(hù)理價(jià)值得以提升。個(gè)性化護(hù)理能使傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理方案更加貼合患者實(shí)際，進(jìn)而讓患者更好地接受和執(zhí)行。如在患者的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，能結(jié)合患者的個(gè)人喜好和能力為之針對(duì)性的調(diào)整項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，能提高患者的積極性和康復(fù)效果。融合個(gè)性化護(hù)理方法能夠更好地滿足患者需求，改善其生活質(zhì)量，使患者在日常生活中更有活力和信心。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理方法與傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)慢性心力衰竭患者臨床癥狀的改善效果較好，能進(jìn)一步提升患者的心臟康復(fù)水平，提高患者生活質(zhì)量。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2024-08-08收稿]