胡桃也稱核桃，是世界四大堅果之一。胡桃夾是打開胡桃外殼的工具，以胡桃夾命名的疾病——胡桃夾綜合征鮮為人知。接下來，讓我們一起揭開它的神秘面紗。

什么是胡桃夾綜合征？

人體中左腎靜脈穿行在腹主動脈和腸系膜上動脈之間，左腎靜脈相當(dāng)于胡桃，腹主動脈和腸系膜上動脈之間的夾角就像胡桃夾子一樣夾著左腎靜脈，夾角越小，左腎靜脈越受壓，故而形象地將這種疾病稱之為胡桃夾綜合征，實(shí)際上是左腎靜脈壓迫綜合征。

胡桃夾綜合征與青春期的關(guān)系

腹主動脈與腸系膜上動脈間夾角的正常范圍是45°～60°，夾角處由淋巴結(jié)、腹膜后組織、脂肪等填充，從而使左腎靜脈不受壓。因青少年身高快速增長，導(dǎo)致脊柱縱向生長過快，再加上部分青少年體型瘦長，腹主動脈與腸系膜上動脈之間脂肪填充過少，導(dǎo)致夾角變小，左腎靜脈受壓，從而產(chǎn)生一系列臨床癥狀。

胡桃夾綜合征有什么表現(xiàn)？

胡桃夾綜合征最常見的癥狀是左側(cè)腰背部疼痛、肉眼血尿及直立性蛋白尿。由于左腎靜脈受壓導(dǎo)致壓力過高，左側(cè)回流的生殖靜脈受影響，青春期男孩可表現(xiàn)為左側(cè)精索靜脈曲張，女孩可表現(xiàn)為小腹疼痛、月經(jīng)紊亂等。胡桃夾綜合征對于青少年的生長發(fā)育存在影響，盡早確診有利于防止病情惡化。青春期如果遇到上述癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查是否存在胡桃夾綜合征。

胡桃夾綜合征如何診斷？

疾病診斷主要依據(jù)臨床癥狀與輔助檢查。對于出現(xiàn)血尿的青少年，應(yīng)先進(jìn)行尿常規(guī)及尿培養(yǎng)等實(shí)驗室檢查，排除其他原因?qū)е碌难?，疑似胡桃夾綜合征的青少年需要進(jìn)一步影像學(xué)檢查，如超聲、CT血管成像、磁共振成像、逆行靜脈造影等。逆行靜脈造影是診斷胡桃夾綜合征的“金標(biāo)準(zhǔn)”。而超聲檢查在診斷胡桃夾綜合征方面具有較高的敏感性和特異性，是首選檢查方法。

胡桃夾綜合征如何治療？

胡桃夾綜合征患者的治療分為保守治療和手術(shù)治療。青春期患者的最佳選擇為增加體重的保守治療，隨著體重增加，大多可自發(fā)緩解。同時，青春期患者應(yīng)注意復(fù)查，復(fù)查周期應(yīng)不少于2年。大量血尿伴貧血、嚴(yán)重腰痛、嚴(yán)重精索靜脈曲張、腎功能嚴(yán)重受損經(jīng)保守治療6個月，癥狀不緩解反而持續(xù)加重，嚴(yán)重影響患者生活時需手術(shù)治療。目前，臨床經(jīng)典手術(shù)治療方式為左腎靜脈轉(zhuǎn)位術(shù)，可以采用開放、腹腔鏡、機(jī)器人等手段進(jìn)行。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，血管內(nèi)、外支架置入術(shù)為常用手段，但目前采用外科干預(yù)手段治療胡桃夾綜合征仍較為謹(jǐn)慎。

了解胡桃夾綜合征的癥狀和診斷方法，及時就醫(yī)可以有效防止病情惡化。胡桃夾綜合征患者可選擇保守治療和手術(shù)治療兩種方法，青春期患者應(yīng)以增加體重的保守治療為主，但病情加重時應(yīng)考慮手術(shù)治療。