[摘 要]目的 探究在前牙美學(xué)修復(fù)患者中應(yīng)用復(fù)合樹脂多層修復(fù)技術(shù)的效果。方法 選擇2023年1月-12月于秦皇島市海港醫(yī)院口腔科行前牙美學(xué)修復(fù)治療的60例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組行復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)技術(shù)，觀察組行復(fù)合樹脂多層修復(fù)技術(shù)，比較兩組前牙美學(xué)效果、牙齦炎發(fā)生情況及心理狀態(tài)。結(jié)果 觀察組PES評(píng)分、WES評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組牙齦炎發(fā)生率為13.33%，低于對(duì)照組的40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)合樹脂多層修復(fù)技術(shù)在前牙美學(xué)修復(fù)患者中的應(yīng)用效果確切，前牙美學(xué)效果優(yōu)于復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)技術(shù)，且修復(fù)后牙齦炎發(fā)生率更低，患者的心理狀態(tài)得到了有效改善。

[關(guān)鍵詞] 前牙美學(xué)修復(fù)；復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)技術(shù)；復(fù)合樹脂多層修復(fù)技術(shù)

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）24-0021-04

Application Effect of Composite Resin Multilayer Restoration Technology in Patients with Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

LIU Xiaoying1， CHANG Liang2， ZOU Gaofeng1

（1.Department of Stomatology， Qinhuangdao Haigang Hospital， Qinhuangdao 066000， Hebei， China； 2.Department of Stomatology， the First Hospital of Qinhuangdao， Qinhuangdao 066099， Hebei， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of composite resin multilayer restoration technology in patients with aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 60 patients who received aesthetic restoration of anterior teeth in the Department of Stomatology， Qinhuangdao Haigang Hospital from January to December 2023 were selected as the research subjects， and they were randomly divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group received composite resin direct bonding restoration technology， and the observation group received composite resin multilayer restoration technology. The anterior teeth aesthetic effect， gingivitis and psychological state were compared between the two groups. Results The scores of PES and WES in the observation group were higher than those in the control group， and the difference were statistically significant（P<0.05）. The incidence of gingivitis in the observation group was 13.33%， which was lower than 40.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of SDS and SAS in the observation group after treatment were lower than those in the control group， and the difference were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of composite resin multilayer restoration technology in patients with aesthetic restoration of anterior teeth is effective， and the aesthetic effect of anterior teeth is better than that of composite resin direct bonding restoration technology. It can reduce the incidence of gingivitis after repair and improve the psychological state of patients.

[Key words] Aesthetic restoration of anterior teeth； Composite resin direct bonding restoration technology； Composite resin multilayer restoration technology

前牙美學(xué)修復(fù)（aesthetic restoration of anterior teeth）不僅需滿足患者對(duì)牙齒外觀形象的要求，還需具備良好的冠邊緣適應(yīng)性，并能夠保護(hù)牙體組織健康[1]。為了滿足人們的前牙美學(xué)需求，臨床出現(xiàn)了多種修復(fù)體和修復(fù)技術(shù)。復(fù)合樹脂材料是一種由兩種或兩種以上不同性質(zhì)的原料混合而成的材料，具有重量輕、強(qiáng)度高、耐化學(xué)腐蝕、設(shè)計(jì)自由度高等優(yōu)點(diǎn)，因此得到了廣泛應(yīng)用[2]。復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)技術(shù)具有美學(xué)效果好、能夠保留牙體組織、修復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，但其容易受到牙齒應(yīng)力和口腔環(huán)境影響，且耐磨性較差需要定期維護(hù)[3-5]。復(fù)合樹脂多層修復(fù)技術(shù)具有復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)技術(shù)優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，還能夠提高修復(fù)牙齒的強(qiáng)度和穩(wěn)定性，且適用于不同類型和程度的牙齒損傷[6]。本研究結(jié)合2023年1月-12月于秦皇島市海港醫(yī)院口腔科行前牙美學(xué)修復(fù)治療的60例患者臨床資料，旨在探究復(fù)合樹脂多層修復(fù)技術(shù)在前牙美學(xué)修復(fù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2023年1月-12月于秦皇島市海港醫(yī)院口腔科行前牙美學(xué)修復(fù)治療的60例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組男13例，女17例；年齡22～53歲，平均年齡（31.25±3.62）歲。觀察組男12例，女18例；年齡20～54歲，平均年齡（30.88±3.54）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合前牙美學(xué)修復(fù)治療指征；能夠正常溝通；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較差者；合并精神疾病，存在認(rèn)知障礙者；合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；合并牙周疾病或處于炎癥期。

1.3 方法 對(duì)照組行復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)技術(shù)：為患者清潔牙齒表面，輕微磨除受損部位的牙體組織。使用酸蝕劑處理牙面，增加牙齒表面的微孔性。沖洗后，進(jìn)行光固化處理。之后根據(jù)牙齒的自然層次進(jìn)行分層填充，每填一層后使用光固化燈固化樹脂，直至達(dá)到理想的形狀和高度根據(jù)鄰牙顏色和患者膚色進(jìn)行樹脂顏色的微調(diào)。觀察組行復(fù)合樹脂多層修復(fù)技術(shù)：為患者清潔牙齒表面，去除所有牙菌斑、牙結(jié)石和其他污漬后打磨牙齒表面。之后對(duì)牙齒進(jìn)行酸蝕處理，干燥處理后從牙本質(zhì)色層開始，逐步添加更透明的釉質(zhì)層，每一層都需要光照固化以硬化樹脂。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組前牙美學(xué)效果 治療后使用紅色美學(xué)評(píng)分（PES）和白色美學(xué)評(píng)分（WES）進(jìn)行評(píng)估。PES主要關(guān)注軟組織的美學(xué)特征，包括齦乳頭的形狀、位置、大小，以及齦緣的形狀、顏色匹配、對(duì)稱性等，具體包括：齦乳頭的完整性、高度與鄰牙的協(xié)調(diào)性；齦緣的輪廓、連續(xù)性、與牙齒表面的適應(yīng)性；軟組織的顏色和質(zhì)感是否自然；牙齒根面軟組織的覆蓋情況，每項(xiàng)分值為0～2分，其中2分代表最佳表現(xiàn)，0分表示最差，總分范圍為0～14分。WES則側(cè)重于評(píng)估硬組織和修復(fù)體本身的美學(xué)特性，如牙齒的形狀、大小、顏色、透明度、表面紋理以及修復(fù)體與鄰牙的協(xié)調(diào)性，具體包括：牙冠的顏色匹配度；牙冠的形態(tài)、長度和寬度與鄰牙的一致性；牙冠邊緣的適應(yīng)性和可見度；牙齒表面的光澤度和透明度總分范圍為0～10分。PES評(píng)分、WES評(píng)分越高表示前牙美學(xué)效果越好。

1.4.2記錄兩組牙齦炎發(fā)生率 治療后記錄患者的牙齦炎癥等級(jí)，0級(jí)為正常，1級(jí)為牙齦輕度水腫，2級(jí)為牙齦紅腫并伴有出血，3級(jí)為牙齦嚴(yán)重紅腫并伴有潰瘍或自發(fā)性出血[7]。

1.4.3評(píng)估兩組心理狀態(tài) 治療前后使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者的焦慮和抑郁程度。兩量表均包含20個(gè)條目，各條目有4個(gè)選項(xiàng)，分別代表“沒有或很少時(shí)間”“小部分時(shí)間”“相當(dāng)多時(shí)間”和“絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間”，對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)分別為1、2、3、4分。將所有條目的得分相加得到粗分，標(biāo)準(zhǔn)分=粗分×1.25。SAS：50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；70分及以上為重度焦慮；SDS：53～62分表示輕度抑郁，63～72分表示中度抑郁，>72分表示重度抑郁。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組前牙美學(xué)效果比較 觀察組PES評(píng)分、WES評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙齦炎發(fā)生率比較 觀察組牙齦炎發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組治療后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

氟斑牙、四環(huán)素牙、釉質(zhì)發(fā)育異常牙外傷等因素均會(huì)造成牙齒受損，包括外觀形象受損與牙齒結(jié)構(gòu)功能受損，不僅影響患者牙齒健康，還影響其牙齒美觀，不利于患者身心健康發(fā)展[8，9]?；诖?，前牙美學(xué)修復(fù)技術(shù)將修復(fù)與美學(xué)進(jìn)行了融合，以確?；颊吣軌蛟诮邮苎例X功能修復(fù)的同時(shí)，提高修復(fù)后的美觀性。復(fù)合樹脂作為一種無金屬材料，與天然牙齒顏色相近，具有良好的美學(xué)效果，可以更好地修復(fù)牙齒缺損，使修復(fù)后的牙齒看起來自然美觀[10，11]。此外，使用復(fù)合樹脂進(jìn)行修復(fù)相比傳統(tǒng)方法更為簡便，操作時(shí)間短，患者的不適感和焦慮感相對(duì)較少。然而，復(fù)合樹脂材料的硬度不如金屬材料，易受到咬合力的影響，從而容易產(chǎn)生磨損和破裂現(xiàn)象[12]。且復(fù)合樹脂的抗污染性能一般，易受到色素等外界因素的影響，導(dǎo)致修復(fù)之后的牙齒變色或變黃。此外，復(fù)合樹脂修復(fù)的持久性相對(duì)較差，易出現(xiàn)邊緣滲漏和脫落等問題，需定期檢查和修復(fù)[13]。復(fù)合樹脂多層修復(fù)技術(shù)是一種先進(jìn)的牙齒修復(fù)方法，特別適用于追求高美學(xué)效果的前牙修復(fù)，這項(xiàng)技術(shù)利用了現(xiàn)代復(fù)合樹脂材料的特性，通過分層堆砌的方式，模仿自然牙齒的多層次結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到既美觀又功能性的修復(fù)目的[14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組PES評(píng)分、WES評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明復(fù)合樹脂多層修復(fù)技術(shù)修復(fù)后的前牙美學(xué)效果優(yōu)于復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)技術(shù)。同時(shí)，觀察組牙齦炎發(fā)生率為13.33%，低于對(duì)照組的40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明使用復(fù)合樹脂多層修復(fù)技術(shù)開展前牙美學(xué)修復(fù)治療對(duì)牙齦的刺激較小，能夠減少對(duì)牙周組織的損傷。分析認(rèn)為，復(fù)合樹脂多層修復(fù)技術(shù)在前牙美學(xué)修復(fù)中具有諸多優(yōu)勢(shì)。首先，多層修復(fù)技術(shù)可以更好地模擬自然牙齒的色澤和光澤，使修復(fù)后的牙齒更加自然逼真。通過在不同層次上使用不同顏色和透明度的復(fù)合樹脂，可有效重現(xiàn)牙齒的紋理和漸變，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的修復(fù)效果，從而滿足患者的修復(fù)需求[15]。其次，復(fù)合樹脂多層修復(fù)技術(shù)具有較高的透明度和抗?jié)B透性，有助于減少牙齒周圍邊緣滲漏等問題的發(fā)生，提高修復(fù)的穩(wěn)定性和持久性，這種技術(shù)在修復(fù)表面質(zhì)感和形態(tài)上的可控性較強(qiáng)，操作醫(yī)師可以根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行精細(xì)化調(diào)整，確保最終修復(fù)效果符合個(gè)體需求[16]。此外，觀察組治療后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示復(fù)合樹脂多層修復(fù)技術(shù)有利于減輕前牙美學(xué)修復(fù)患者的不良情緒，改善其心理狀態(tài)。相較于單層修復(fù)技術(shù)，復(fù)合樹脂多層修復(fù)技術(shù)更能滿足復(fù)雜病例的需求，如牙齒色素沉積、畸形、缺損等問題，通過多層次修復(fù)，可更精確地還原牙齒的形態(tài)結(jié)構(gòu)，使得修復(fù)后的牙齒更加健康自然，給予患者更加滿意的美學(xué)效果，有利于減輕其焦慮、抑郁情緒，改善其心理狀態(tài)[17]。

綜上所述，復(fù)合樹脂多層修復(fù)技術(shù)在前牙美學(xué)修復(fù)患者中的應(yīng)用效果確切，前牙美學(xué)效果優(yōu)于復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)技術(shù)，且修復(fù)后牙齦炎發(fā)生率更低，患者的心理狀態(tài)得到了有效改善。

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收稿日期：2024-7-8 編輯：扶田