[摘 要]目的 探究在前牙全瓷美容修復(fù)患者中采取規(guī)范化護(hù)理對其口腔美觀情況的影響。方法 選取2022年8月-2024年8月于中日友好醫(yī)院口腔科行前牙全瓷美容修復(fù)的74例患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和試驗組，各37例。參照組實施常規(guī)護(hù)理，試驗組實施規(guī)范化護(hù)理，比較兩組口腔美觀情況、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗組修復(fù)色澤、排列整齊、面容改善、整體美觀評分均高于參照組（P<0.05）；兩組護(hù)理后SAS、SDS評分均低于護(hù)理前，且試驗組低于參照組（P<0.05）；試驗組生活質(zhì)量各維度評分均高于參照組（P<0.05）；試驗組護(hù)理滿意度為97.30%，高于參照組的78.38%（P<0.05）；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%，低于參照組24.32%（P<0.05）。結(jié)論 在前牙全瓷美容修復(fù)患者中采取規(guī)范化護(hù)理的效果良好，可提高口腔美觀情況，有效改善患者的心理狀態(tài)，有利于提升其生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 前牙全瓷美容修復(fù)；規(guī)范化護(hù)理；口腔美觀情況

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）24-0175-04

Effect of Standardized Nursing on the Oral Aesthetics of Patients with Anterior Teeth Allceramic Aesthetic Restoration

ZHANG Tantan， ZHOU Mingying

（Department of Stomatology， China-Japan Friendship Hospital， Beijing 100029， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of standardized nursing on oral aesthetics of patients with anterior teeth allceramic aesthetic restoration. Methods A total of 74 patients who underwent anterior teeth all-ceramic aesthetic restoration in the Department of Stomatology， China-Japan Friendship Hospital from August 2022 to August 2024 were selected as the research subjects， and they were divided into reference group and experimental group by the random number table method， with 37 patients in each group. The reference group was implemented routine nursing， and the experimental group was implemented standardized nursing. The oral aesthetics， psychological state， quality of life， nursing satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results The scores of restoration color， alignment， facial improvement and overall aesthetics in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those in the experimental group were lower than those in the reference group （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 97.30%， which was higher than 78.38% of the reference group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 5.41%， which was lower than 24.32% in the reference group （P<0.05）. Conclusion The effect of standardized nursing in patients with anterior teeth all-ceramic aesthetic restoration is good， which can improve oral aesthetics， effectively improve patients’ psychological state， and is helpful to improve their quality of life and nursing satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Anterior teeth all-ceramic cosmetic restoration； Standardized nursing； Oral aesthetics

針對牙列缺損、牙列擁擠等患者一般需要通過前牙全瓷美容修復(fù)進(jìn)行治療，該修復(fù)方法是利用全瓷修復(fù)體將牙體形狀、排列、顏色恢復(fù)至正常狀態(tài)，是臨床口腔應(yīng)用較為廣泛的治療方法[1]。瓷貼面、全瓷冠均是比較常見的全瓷修復(fù)體，作為高精度修復(fù)體對臨床操作的熟練度和精細(xì)化程度有極高的要求，因此，還需在規(guī)范化操作中配合完善的護(hù)理措施[2]。全瓷美容修復(fù)治療無需采用金屬基底，對牙周及牙髓造成的損傷更小，佩戴舒適度較高，其顏色和形狀與正常牙齒接近且堅固耐磨，達(dá)成上述療效的前提是能通過有效護(hù)理措施配合制取印模、纖維樁核修復(fù)以及全瓷粘接[3，4]。然而，常規(guī)護(hù)理一般傾向于牙齒美容信息咨詢、協(xié)助術(shù)前檢查以及負(fù)責(zé)醫(yī)患溝通等，缺乏主動性和針對性，故有必要開展規(guī)范化護(hù)理，這對于提高整體修復(fù)效果具有積極意義[5，6]?；诖?，本研究旨在探究規(guī)范化護(hù)理對前牙全瓷美容修復(fù)患者口腔美觀情況的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年8月-2024年8月中日友好醫(yī)院口腔科收治的74例前牙全瓷美容修復(fù)患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和試驗組，各37例。參照組男19例，女18例；年齡21～58歲，平均年齡（39.42±4.58）歲。試驗組男20例，女17例；年齡23～59歲，平均年齡（39.53±4.72）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合前牙全瓷美容修復(fù)臨床指征；無前牙美容治療史。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙；合并嚴(yán)重口腔潰瘍、牙周炎等疾??；中途退出研究；合并惡性腫瘤。

1.3 方法

1.3.1參照組 實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：與患者溝通預(yù)約治療時間，協(xié)助其進(jìn)行口腔檢查，簡述全瓷美容修復(fù)的操作流程，針對患者提出的問題予以耐心解答，結(jié)合患者口腔實際情況制備牙體，跟進(jìn)制備進(jìn)度，配合醫(yī)師完成美容修復(fù)工作，定期進(jìn)行電話回訪并給予一定的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和建議。

1.3.2試驗組 實施規(guī)范化護(hù)理：①修復(fù)前護(hù)理：主動對患者開展系統(tǒng)的健康教育，介紹我院專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊，詳細(xì)講解全瓷美容修復(fù)的核心技術(shù)和操作流程，使患者對該項技術(shù)有充足的了解，消除其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，分享成功治療案例增強(qiáng)患者的治療信心，促使其以樂觀的心態(tài)積極配合完成修復(fù)治療；②牙體制備：按醫(yī)囑要求準(zhǔn)備合適的車針，掌握負(fù)壓吸引操作及時吸出口腔內(nèi)積液，提供清晰的視野，期間做好患者心理情緒安撫，修復(fù)時及時遞送器械，輔助醫(yī)師順利完成手術(shù)；③制取纖維樁核：提前準(zhǔn)備樹脂粘接材料按照規(guī)范化操作流程對無髓前牙實施樁核修復(fù)，在規(guī)定時長內(nèi)完成堆塑及粘接操作；④印模護(hù)理：提前備齊排齦線與排齦器，調(diào)整舒適的體位和角度，在托盤表層涂抹適量粘接劑，待干燥后將重體硅橡膠基質(zhì)糊劑與同等體積的催化劑糊劑混合后靜止數(shù)分鐘，觀察無色紋后交至操作醫(yī)師手上，將適量輕體硅橡膠注射到牙列表層，再重體硅橡膠放在適當(dāng)位置，5 min后取出印模；⑤醫(yī)學(xué)攝像護(hù)理：根據(jù)攝像需求更換適合的口角牽拉器和反光鏡，放置反光鏡前需在溫水中浸泡數(shù)分鐘，避免患者呼氣時造成鏡面霧化而影響拍攝清晰度，注意患者體位和角度調(diào)節(jié)；⑥口腔衛(wèi)生護(hù)理：指導(dǎo)患者短時間內(nèi)盡量避免用患牙咀嚼食物，若出現(xiàn)牙痛或冠脫落應(yīng)立即返院復(fù)查，修復(fù)后盡量不使用修復(fù)體咀嚼硬質(zhì)食物避免發(fā)生瓷裂，指導(dǎo)其用餐前后漱口，早晚正常刷牙，講解正確的刷牙操作，囑其按規(guī)定日期返院復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組口腔美觀情況 采用我院自擬口腔美觀綜合評定量表進(jìn)行評估，包括修復(fù)色澤、排列整齊、面容改善、整體美觀4個維度，分值均為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示口腔美觀情況越好。

1.4.2評估兩組心理狀態(tài) 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，兩量表均包含20個條目，SAS：>50分表示存在焦慮情緒，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮；SDS：>53分表示存在抑郁情緒，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

1.4.3評估兩組生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行評估，涉及生理職能、情感職能、生理機(jī)能、一般健康狀況、社會功能、軀體疼痛、精神健康、精力8個維度，共36個條目，按標(biāo)準(zhǔn)賦分后轉(zhuǎn)化為百分制，評分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4.4調(diào)查兩組護(hù)理滿意度 采用我院自擬滿意度調(diào)查問卷調(diào)查，按0～10分評定，8～10分為非常滿意，4～7分為比較滿意，0～3分為不滿意。滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4.5記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括括牙齒崩裂、瓷脫落、牙齦腫痛的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔美觀情況比較 試驗組修復(fù)色澤、排列整齊、面容改善、整體美觀評分均高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 兩組護(hù)理后SAS、SDS評分低于護(hù)理前，且試驗組低于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 試驗組生活質(zhì)量各維度評分均高于參照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 參照組非常滿意14例，比較滿意15例，不滿意8例；試驗組非常滿意25例，比較滿意11例，不滿意1例。試驗組滿意度為97.30%（36/37），高于參照組的78.38%（29/37）（χ2=6.1983，P=0.0127）。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 參照組發(fā)生牙齒崩裂3例，瓷脫落4例，牙齦腫痛2例；試驗組發(fā)生瓷脫落、牙齦腫痛各1例。試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%（2/37），低于參照組的24.32%（9/37）（χ2=5.2323，P=0.0221）。

3 討論

全瓷牙的優(yōu)勢在于與正常牙體顏色、形狀相似度較高，具有較高的生物相容性，即便是在口腔唾液環(huán)境也比較穩(wěn)定，對牙齦刺激較小，不會出現(xiàn)牙齦邊緣發(fā)黑的情況，同時其韌性、強(qiáng)度及耐久性極佳，在口腔內(nèi)可永久保存[7]。臨床針對過小牙、氟斑牙、牙列缺損等口腔疾病通常采用前牙全瓷美容修復(fù)進(jìn)行治療，全瓷冠及瓷貼面是精密度較高的修復(fù)體，患者在首次就醫(yī)時應(yīng)全面進(jìn)行口腔檢查，若口腔狀況較差需給予牙周刮治，待合格后再行美容修復(fù)治療[8]。然而，全瓷美容修復(fù)操作精密性相對較高，為提升修復(fù)效果一般需要配合完善的護(hù)理措施。規(guī)范化護(hù)理能按照規(guī)范化修復(fù)流程為患者提供系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，在修復(fù)前主動普及全瓷美容修復(fù)的操作流程，注重細(xì)節(jié)把控，不僅能提高患者認(rèn)知水平，還能調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，促使其以積極樂觀態(tài)度主動配合治療[9]。前牙全瓷美容修復(fù)護(hù)理的重點在制取印模、纖維樁核以及全瓷粘接配合上，協(xié)助患者制取印模期間要熟練掌握操作要點，印模清晰程度決定牙齒契合度和美觀度，因此在制備時需完全遵醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)操作，確保印模清晰度[10]。在粘接時應(yīng)根據(jù)具體種類選擇適合的粘接方式，積極輔助主治醫(yī)生把控粘接細(xì)節(jié)使其完全貼合，保證牙齒整齊度，進(jìn)而提升整體修復(fù)效果，使患者生活質(zhì)量及滿意度得到提升。

本研究結(jié)果顯示，試驗組修復(fù)色澤、排列整齊、面容改善、整體美觀評分均高于參照組（P<0.05）；試驗組護(hù)理后SAS、SDS評分均低于參照組（P<0.05）；試驗組生活質(zhì)量各維度評分均高于參照組（P<0.05）；試驗組護(hù)理滿意度高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P<0.05），提示規(guī)范化護(hù)理能全面提高前牙全瓷美容修復(fù)護(hù)理質(zhì)量，有利于提升口腔整體美觀度，同時可改善患者的生活質(zhì)量及心理狀況，護(hù)理服務(wù)受到大多患者的滿意和認(rèn)可。分析認(rèn)為，規(guī)范化護(hù)理實施下，護(hù)理人員提前做好準(zhǔn)備工作，主動向患者普及全瓷美容修復(fù)的治療優(yōu)勢，通過耐心的介紹及講解，并借助圖文解析和視頻演示等方式，有利于提升患者的認(rèn)知水平[11]。同時，通過主動與患者溝通，給予其心理疏導(dǎo)及情緒安撫，可有效緩解患者的不良情緒，從而提高其配合度，避免在修復(fù)過程中發(fā)生意外而影響整體修復(fù)效果。相較于常規(guī)護(hù)理，規(guī)范化護(hù)理不僅注重護(hù)理層次和細(xì)節(jié)，而且還在心理、生理、認(rèn)知等方面提供針對性的護(hù)理干預(yù)，有利于提升整體護(hù)理質(zhì)量，全方位滿足患者的護(hù)理需求[12]。此外，規(guī)范化護(hù)理下，在修復(fù)過程中正確使用排齦器，按照規(guī)范的印模流程制備印模，要求操作技能熟練，并注重粘接細(xì)節(jié)，每完成1個階段需拍照留存，觀察牙列整齊性、一致性及美觀性，對于保證最終修復(fù)效果具有積極作用。

綜上所述，在前牙全瓷美容修復(fù)患者中采取規(guī)范化護(hù)理的效果良好，可提高口腔美觀情況，有效改善患者的心理狀態(tài)，有利于提升其生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-10-8 編輯：扶田