[摘 要]目的 觀察B超引導(dǎo)下自體脂肪注射隆臀術(shù)對脂肪填充成活率的影響。方法 選取2022年5月-2024年4月于湘美匯·解西醫(yī)療美容門診部行隆臀術(shù)的100例患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對比組與觀察組，每組50例。對比組行假體隆臀術(shù)，觀察組行B超引導(dǎo)下自體脂肪注射隆臀術(shù)，比較兩組脂肪填充成活率與手術(shù)時間、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療后脂肪填充成活率為（70.49±2.02）%，高于對比組的（55.67±3.12）%，手術(shù)時間短于對比組（P<0.05）；觀察組滿意度高于對比組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，低于對比組的14.00%（P<0.05）。結(jié)論 B超引導(dǎo)下自體脂肪注射隆臀術(shù)可以有效提升脂肪充填成活率，縮短手術(shù)時間，還可提高患者滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] B超引導(dǎo)；自體脂肪注射；隆臀術(shù)；脂肪填充成活率

[中圖分類號] R622 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）24-0041-04

Effect of Autologous Fat Injection for Buttock Augmentation Under B-mode Ultrasound Assisted Guidance on Lipofilling Survival Rate

LIU Meng1， LIU Pan2

（1.Xiangmeihui Xiexi Medical Beauty Clinic， Changsha 410000， Hunan， China； 2.Shenzhen Jumei Boyue Medical Beauty Clinic， Shenzhen 518115， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To observe the effect of autologous fat injection for buttock augmentation under B-mode ultrasound assisted guidance on lipofilling survival rate. Methods Totally 100 patients who underwent buttock augmentation in Xiangmeihui Xiexi Medical Beauty Clinic from May 2022 to April 2024 were selected as the research subjects， and they were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with prosthesis buttock augmentation， and the observation group was treated with autologous fat injection buttock augmentation under B-mode ultrasound assisted guidance. The lipofilling survival rate， operation time， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The survival rate of lipofilling in the observation group after treatment was （70.49±2.02）%， which was higher than （55.67±3.12）% in the control group， and the operation time was shorter than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.00%， which was lower than 14.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Autologous fat injection for buttock augmentation under B-mode ultrasound assisted guidance can effectively improve the lipofilling survival rate， shorten the operation time， improve patients’ satisfaction and reduce the incidence of complications， which is worthy of clinical application.

[Key words] B-mode ultrasound assisted guidance； Autologous fat injection； Buttock augmentation； Lipofilling survival rate

臀部整形是整形科常見手術(shù)之一，包括隆臀術(shù)、臀部縮小術(shù)、臀部提升術(shù)、臀部線條雕塑術(shù)、臀部缺陷修復(fù)術(shù)等術(shù)式[1，2]。近年來，隨著人們生活水平不斷提升，對自身體態(tài)的關(guān)注度也明顯提升，隆臀術(shù)的應(yīng)用也隨之增多。隆臀術(shù)可使患者臀部更飽滿，提高體態(tài)美觀性，利于患者增加自信心[3，4]。目前常用術(shù)式包括假體隆臀術(shù)、自體脂肪注射隆臀術(shù)等，但術(shù)后存在填充不準(zhǔn)確、脂肪填充成活率不高等問題，不利于提升患者的滿意度。為此，應(yīng)探究更為先進的手術(shù)方式。隨著B超設(shè)備的引入，能夠有效發(fā)揮輔助作用，提升自體脂肪注射隆臀術(shù)的安全性，并對提升隆臀效果和患者滿意度具有積極影響。本研究旨在探討B(tài)超引導(dǎo)下自體脂肪注射隆臀術(shù)的臨床效果及對脂肪填充成活率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月-2024年4月于湘美匯·解西醫(yī)療美容門診部行臀部整形的100例患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對比組與觀察組，每組50例。對比組男19例，女31例；年齡20～50歲，平均年齡（35.16±3.59）歲；體重47～81 kg，平均體重（64.23±4.78）kg；文化程度：高中及以上26例，高中以上24例。觀察組男18例，女32例；年齡21～49歲，平均年齡（34.87±4.05）歲；體重48～80 kg，平均體重（63.92±5.11）kg；文化程度：高中及以上27例，高中以上23例。兩組性別、年齡、體重及文化程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：可耐受隆臀術(shù)者；認(rèn)知功能良好者；無精神系統(tǒng)疾病者；未進行臀部形體訓(xùn)練者。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙者；凝血功能障礙者；白血病者；存在感染性疾病者；患腫瘤疾病者； 研究中途退出或轉(zhuǎn)院者。

1.3 方法

1.3.1對比組 行假體隆臀術(shù)：患者入室后維持站立位，選取需要置入的假體并將其貼在臀部，對置入?yún)^(qū)進行標(biāo)記畫線，合理消毒；患者在手術(shù)床上維持俯臥位，常規(guī)消毒鋪巾后，在臀間溝處設(shè)計 4.5 cm的切口，切口需在肛門上方至少8 cm；制作局麻藥混合液并注入術(shù)區(qū)，行局部浸潤性麻醉；麻醉起效后開展假體隆臀術(shù)，順著臀間溝劃線縱行切開皮膚及皮下筋膜組織，向兩側(cè)鈍性分離至臀大肌筋膜表面；使用電刀離斷臀大肌骶棘起點處，在臀大肌下方使用隆臀剝離器分離，直至標(biāo)記處，進行電凝止血，將準(zhǔn)備好的假體置入分離好的腔隙內(nèi)，完成植入操作后，觀察兩側(cè)臀部形態(tài)并適當(dāng)調(diào)整，形態(tài)理想后使用2-0可吸收線間斷逐層縫合，再使用5-0的可吸收線間斷皮內(nèi)縫合，最后使用6-0尼龍線間斷縫合臀部皮膚切口，包扎。

1.3.2觀察組 行B超引導(dǎo)下自體脂肪注射隆臀術(shù)治療：術(shù)前準(zhǔn)備與對比組一致，然后選用全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)（汕頭市超聲儀器研究所股份有限公司，粵械注準(zhǔn)20182060908，型號：Apogee 1000）及探頭進行探查，探頭頻率設(shè)定為4～15 MHz，測量臀部厚度，做好標(biāo)記，計算脂肪厚度；予以靜脈麻醉與腫脹麻醉，腫脹麻醉藥液包括利多卡因、腎上腺素、碳酸氫鈉、生理鹽水，用藥劑量為15 ml、1 ml、10 ml、500 ml；患者取俯臥位，在其雙側(cè)腰腹或大腿處使用水動力輔助吸脂機（武漢奇致激光技術(shù)股份有限公司，國械注準(zhǔn)20193010282，型號：ML-1702）以品字形吸脂針均勻抽吸脂肪；去除明顯的筋膜組織后，過濾純化，分裝至20 ml的一次性無菌注射器內(nèi)；以雙臀頂點處上方1.5 cm左右處為進針注脂口；注脂前在進針口周圍注射少量利多卡因，局麻后切開皮膚，將腫脹液均勻注入脂肪區(qū)域皮下層次，每側(cè)注射藥液50 ml左右；在探頭與導(dǎo)線外層套好無菌套，使用碘伏涂抹探頭，在麻醉后8 min左右進行探查，B超引導(dǎo)下確定需要進行脂肪填充的范圍，將注脂針不斷深入至組織深層，達(dá)到理想層次后，緩慢退針并注射脂肪，注射完畢且效果理想后，以同樣方法注射淺層組織；注脂完成后以6-0尼龍線縫合臀部皮膚切口，并進行人字形交叉固定臀部；術(shù)后可維持正常的睡眠姿勢，避免久坐久躺。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組脂肪填充成活率及手術(shù)時間。

1.4.2評估兩組滿意度 以自制滿意度問卷為依據(jù)評估，分值范圍0～100分，分為極滿意（80～100分）、基本滿意（60～80分）、不滿意（<60分）。滿意度=極滿意率+基本滿意率。

1.4.3統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 主要統(tǒng)計感染、腫脹、皮膚壞死、脂肪栓塞、假體移位、包膜攣縮發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組脂肪填充成活率與手術(shù)時間比較 觀察組脂肪填充成活率較高于對比組，手術(shù)時間短于對比組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對比組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著國內(nèi)居民生活質(zhì)量提升，對美學(xué)的要求也明顯提高，越來越多的求美者期望通過整形隆臀來滿足自身需求[5]。目前，臨床常用隆臀方法包括假體隆臀術(shù)及自體脂肪注射隆臀術(shù)。假體隆臀術(shù)選取固體硅膠或黏性硅膠作為填充物，在局部麻醉下將假體置入臀部內(nèi)達(dá)到治療目的，具有一定的治療優(yōu)勢。但此法治療后，患者需臥床靜養(yǎng)，存在一定疼痛感，1個月內(nèi)禁止劇烈運動，臀部需壓迫需固定3個月，為患者日常生活帶來一定不便，且一旦照護不到位，極易出現(xiàn)假體移位、包膜攣縮等并發(fā)癥。自體脂肪注射隆臀是通過抽脂器于患者腰腹-大腿脂肪堆積處抽取脂肪，經(jīng)過過濾純化后再經(jīng)注射器準(zhǔn)確注入臀部適當(dāng)區(qū)域，達(dá)到隆臀效果，改善臀部美觀性[6，7]。其具有效果好、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率低、脂肪填充排異反應(yīng)小等優(yōu)勢，而且自體脂肪能夠長期存在，維持時間較長[8-10]。此療法無需假體，取自體組織作為填充材料，術(shù)后不會出現(xiàn)排斥反應(yīng)，且臀部手感自然、創(chuàng)傷較小、無需長時間壓迫固定，便于患者展開日常生活[11，12]。此外，由于該隆臀方法的移植物為自體組織，對自身無任何傷害，可避免出現(xiàn)免疫反應(yīng)和排異反應(yīng)；同時該方法能夠較為容易地獲取脂肪顆粒，組織來源相對豐富，而且經(jīng)隆臀手術(shù)后脂肪填充部位形態(tài)真實，不會引發(fā)人體內(nèi)分泌環(huán)境改變，對正常的生育和哺乳均無影響。因此，該方法在現(xiàn)階段得到了較為廣泛的應(yīng)用[13-15]。

但在實施自體脂肪注射隆臀術(shù)時，脂肪填充成活率在20%～80%，這是由于脂肪填充會損害毛細(xì)血管，促使血液流量有所減慢，脂肪細(xì)胞缺少細(xì)胞激活能量蛋白的供應(yīng)，促使脂肪粘度、密度等降低，影響脂肪細(xì)胞與血液微循環(huán)的正常營養(yǎng)交換，不利于脂肪存活。此外，抽脂、注入技術(shù)以及脂肪純化程度、自身脂肪質(zhì)量等因素也會影響脂肪填充成活率，進而影響手術(shù)效果。由此，提升脂肪填充成活率是當(dāng)前臨床重點關(guān)注的問題。近年來，B超技術(shù)在自體脂肪注射隆臀術(shù)中的應(yīng)用逐漸受到重視，其能夠在實際手術(shù)中發(fā)揮良好的輔助作用，全程保障注射的層次在皮下脂肪層，有效防止注脂針進入基層或者更深層次，確保脂肪填充具有安全性和美觀性；同時在B超引導(dǎo)下，能夠精確進行多平面注射，最大限度將脂肪均勻的分布在臀部受區(qū)，從而促使移植的脂肪顆粒能夠有效擴大接觸面積，進而提升脂肪填充成活率。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后脂肪填充成活率為（70.49±2.02）%，高于對比組的（55.67±3.12）%，手術(shù)用時短于對比組（P<0.05）；觀察組滿意度高于對比組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組（P<0.05），表明B超引導(dǎo)下自體脂肪注射隆臀術(shù)是一種整形效果較確切的隆臀方式，對改善脂肪填充成活率、提高患者滿意度積極影響，且治療安全性較高。分析認(rèn)為，B超引導(dǎo)能夠在安全層次范圍內(nèi)輔助大容量的臀部自體脂肪移植，促使移植效果最大化，保障手術(shù)并發(fā)癥可控，提升患者術(shù)后臀部美感和整體滿意度。此外，B超引導(dǎo)下自體脂肪注射隆臀術(shù)還可以精準(zhǔn)填充到臀部肌肉的淺層，增加脂肪填充的容受空間，并使脂肪與血運較好的肌肉接觸的更加充分，有利于脂肪的成活，并避免填充到肌肉間的臀部大血管中，避免造成栓塞，提高治療安全性。

綜上所述，B超引導(dǎo)下自體脂肪注射隆臀術(shù)的效果較好，可以有效提升脂肪充填成活率，縮短手術(shù)時間，還可提高患者滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]康佳龍，李祥彬.自體脂肪加減法在女性臀部塑形中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療美容，2024，14（6）：19-22.

[2]唐林，肖洪，益小平，等.臀大肌肌瓣聯(lián)合筋膜脂肪瓣修復(fù)坐骨結(jié)節(jié)Ⅲ、Ⅳ期壓力性損傷的療效觀察[J].創(chuàng)傷外科雜志，2024，26（2）：120-125.

[3]任學(xué)會，賀天遙，關(guān)幾夢.自體脂肪移植矯正醫(yī)源性臀下區(qū)畸形的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)療美容，2023，13（8）：17-20.

[4]劉璇，吳磊.Body-jet水動力吸脂術(shù)在大腿及臀部塑形中的應(yīng)用體會[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2018，27（6）：7-10.

[5]王明，張平，劉瑩，等.髖部肌群及其止點骨髓質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)的相關(guān)性及臨床特征分析[J].放射學(xué)實踐，2023，38（6）：750-755.

[6]趙健芳，李東，安陽.假體隆臀及自體脂肪隆臀的臨床應(yīng)用與并發(fā)癥防治研究進展[J].中華整形外科雜志，2021，37（9）：1063-1067.

[7]王雅婷，刁婷婷，紀(jì)子萌，等.硅膠假體隆臀術(shù)后并發(fā)癥的單組率Meta分析[J].精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，34（5）：441-444，447.

[8]陶冶，張瑱，王劍.耳甲軟骨與L形硅膠鼻假體聯(lián)合植入在鼻低平患者整形修復(fù)中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2022，31（23）：4279-4282.

[9]呂倩雯，馬桂娥，劉珍君，等.脂肪抽吸和脂肪移植在臀部塑形的應(yīng)用及經(jīng)驗[J].中國美容整形外科雜志，2019，30（8）：452-455.

[10]O’Neill RC，Abu-Ghname A，Davis MJ，et al.The Role of Fat Grafting in Buttock Augmentation[J].Semin Plast Surg，2020，34（1）：38-46.

[11]任學(xué)會.基于形體雕塑的自體顆粒脂肪移植術(shù)在東方女性豐臀中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療美容，2020，10（6）：24-28.

[12]趙潤蕾，何萍，李東.B超引導(dǎo)下自體脂肪注射隆臀術(shù)的臨床療效[J].中國美容整形外科雜志，2022，33（9）：532-536.

[13]Everett M，Morales R Jr，Newall G，et al.Safest Practices for Autologous Buttock Augmentation With Fat Grafting Using a Roller Pump Injection Technique[J].Aesthet Surg J，2018，38（7）：751-762.

[14]Cao W， Sheng L.Buttock Augmentation with Fat Grafting[J]. Clin Plast Surg，2023，50（1）：171-179.

[15]Petit F，Colli M，Badiali V，et al.Buttocks Volume Augmentation with Submuscular Implants：100 Cases Series[J].Plast Reconstr Surg，2022，149（3）：615-622.

收稿日期：2024-9-5 編輯：劉雯