[摘 要]目的 分析富外泌體膠原臉部注射在臉部抗衰中的應(yīng)用效果。方法 選取上海哲石門診部2023年2月-2024年2月收治的100例行面部衰老改善患者作為研究樣本，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，均為50例。對照組使用激光治療，觀察組使用富外泌體膠原臉部注射聯(lián)合激光治療，比較兩組治療效果、皮膚評分、皺紋嚴(yán)重程度及滿意度。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為98.00%，高于對照組的82.00%（P<0.05）；兩組治療后皮膚彈性、皮膚水分評分均較治療前升高，且觀察組高于對照組（P<0.05）；兩組治療后皮膚暗斑、皮膚毛孔評分均較治療前降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）；兩組治療后皺紋嚴(yán)重程度均較治療前降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 富外泌體膠原臉部注射在臉部抗衰中的應(yīng)用效果良好，能有效改善患者皮膚狀況，降低皺紋嚴(yán)重程度，具有良好的抗衰效果，且患者滿意度較高。

[關(guān)鍵詞] 臉部抗衰；富外泌體膠原蛋白；抗衰效果

[中圖分類號] R339.3+8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）24-0061-04

Application Effect of Exosome-rich Collagen Facial Injection in Facial Anti-aging and its Influence on Skin Condition and Wrinkle Severity

WANG Hao1， LIU Shushan2

（1.Shanghai Medical College Fudan University， Shanghai 200032， China； 2.Shanghai Zheshi Clinic， Shanghai 200032， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of exosome-rich collagen facial injection in facial anti-aging. Methods From February 2023 to February 2024， 100 patients with facial aging improvement admitted to Shanghai Zheshi Clinic were selected as the research subjects. They were divided into control group and observation group by the random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with laser， and the observation group was treated with exosome-rich collagen facial injection combined with laser. The treatment effect， skin score， wrinkle severity and atisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was 98.00%， which was higher than 82.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of skin elasticity and skin moisture in the two groups were higher than those before treatment， and those in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of skin dark spots and skin pores in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The severity of wrinkles in the two groups after treatment was lower than that before treatment， and that in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Exosome-rich collagen facial injection has a good application effect in facial anti-aging， which can effectively improve the skin condition of patients and reduce wrinkle severity. It has a good anti-aging effect and high patient satisfaction.

[Key words] Facial anti-aging； Exosome-rich collagen； Anti-aging effect

隨著年齡的增長，真皮層中的膠原蛋白和彈性纖維逐漸減少，導(dǎo)致皮膚失去彈性和緊致度，面部衰老最終表現(xiàn)為皺紋增多、上下瞼袋形成、鼻唇溝加深以及下垂等[1，2]。面部衰老受到年齡、遺傳及外界環(huán)境等多種因素的影響，涉及淺層皮膚、中層肌肉和深層骨骼等多個層面，抗衰治療應(yīng)遵循“由內(nèi)而外”的原則，針對不同層次的問題采取相應(yīng)的措施[3]。現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)[4]，激光技術(shù)在改善面部衰老方面具有顯著效果，通過不同波長的激光，可以精準(zhǔn)作用于皮膚的不同層次，解決如皺紋、細(xì)紋、皮膚松弛等各種肌膚問題，但治療后皮膚需要一段時間來恢復(fù)，期間可能出現(xiàn)紅腫、瘙癢等癥狀，且激光治療面部衰老的療效可能會隨時間逐漸減弱。富外泌體膠原蛋白可促進(jìn)表皮干細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的生長，在修復(fù)老化細(xì)胞的同時，加強(qiáng)膠原蛋白的分泌，具有良好的抗衰效果。本研究結(jié)合上海哲石門診部2023年2月-2024年2月收治的100例行面部衰老改善患者臨床資料，旨在分析富外泌體膠原臉部注射在臉部抗衰中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取上海哲石門診部2023年2月-2024年2月收治的100例行面部衰老改善患者作為研究樣本，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，均為50例。兩組均為女性，對照組年齡29～58歲，平均年齡（44.82±5.71）歲。觀察組年齡30～59歲，平均年齡（45.68±5.93）歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。入組患者了解研究內(nèi)容，自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：存在面部老化；有抗衰需求；Fitzpatrick皮膚分型Ⅲ～Ⅳ型。排除標(biāo)準(zhǔn)：瘢痕體質(zhì)；存在自身免疫性疾?。淮嬖趷盒阅[瘤；神經(jīng)功能異常，且無法有效溝通交流。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取激光治療：使用皮秒點(diǎn)陣激光設(shè)備（PicoWay，Candela Corporation，國械注進(jìn)20173092289），F(xiàn)ocus？微透鏡陣列技術(shù)，光斑 6 mm，能量密度0.71 J/cm2，頻率5 Hz。對治療區(qū)域進(jìn)行深層清潔和消毒，必要時清除毛發(fā)，選擇1～2個光斑測試點(diǎn)，觀察激光照射后皮膚即刻出現(xiàn)的組織特征性發(fā)白現(xiàn)象即停止治療。1064 nm Nd：YAG激光用于深層穿透改善皮膚松弛和毛孔問題，2940 nm Er：YAG激光則用于表皮層的修復(fù)和再生。通過發(fā)射呈點(diǎn)陣排列的微小激光光束，在皮膚上產(chǎn)生柱狀的熱損傷區(qū)，啟動皮膚的修復(fù)程序，使全層皮膚發(fā)生重塑和重建。治療后注意保濕和防曬。治療28 d后觀察療效。

1.3.2觀察組 采取富外泌體膠原臉部注射聯(lián)合激光治療：激光治療同對照組一致，激光治療同期對患者使用富外泌體膠原臉部注射。使用變速離心方式獲取富外泌體膠原蛋白，在低速4 ℃離心情況下，通過變溫技術(shù)（30～50 ℃ 5～10 min，60～75 ℃2～8 min）獲取膠原。治療28 d后觀察療效。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1比較兩組治療效果 根據(jù)患者面部皺紋總體改善情況分為完全改善（治療后患者面部皺紋情況完全改善，眼周皺紋消失）、明顯改善（治療后患者面部皺紋情況明顯改善，眼周皺紋基本消失不見）、略有改善（治療后患者面部皺紋情況稍有改善，眼周皺紋紋路減輕）、無效（未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)）?？傆行?（完全改善+明顯改善+略有改善）/總例數(shù)×100%。

1.4.2比較兩組皮膚評分 使用皮膚CT檢測儀檢測患者皮膚的彈性、水分，根據(jù)彈性的大小及水分的多少進(jìn)行賦值，分值越高說明皮膚越好；使用Visia皮膚分析儀分析患者皮膚暗斑、皮膚毛孔指標(biāo)，根據(jù)皮膚問題的大小及密度進(jìn)行賦值，數(shù)值越高說明對應(yīng)的皮膚問題越嚴(yán)重。

1.4.3評估兩組皺紋嚴(yán)重程度 采用皺紋嚴(yán)重程度（WSRS）評分進(jìn)行評估，將皺紋分為5個等級：無、輕度、中度、重度和極重度，分別計1～5分，分值越高說明皺紋越嚴(yán)重。

1.4.4調(diào)查兩組滿意度 采用科室內(nèi)自制滿意度問卷調(diào)查表評估患者滿意度情況，量表總分為100分，分為滿意（90～100分）、一般滿意（70～89分）和不滿意（<70分）。滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮膚評分比較 兩組治療后皮膚彈性、皮膚水分評分均較治療前升高，且觀察組高于對照組（P<0.05）；兩組治療后皮膚暗斑、皮膚毛孔評分均較治療前降低，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組皺紋嚴(yán)重程度比較 兩組治療后WSRS評分均較治療前降低，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著年齡的增長，皮膚膠原蛋白逐漸流失，導(dǎo)致皮膚松弛、出現(xiàn)皺紋和色斑等問題，除此之外，外界因素也會對皮膚衰老產(chǎn)生影響，如長期受紫外線照射會導(dǎo)致皮膚損傷，影響皮膚外觀，加速皮膚老化，表現(xiàn)出皮膚粗糙、干燥、不規(guī)則色素沉著、彈性降低及皺紋等[5]。臉部抗衰的重要性在于其不僅能夠延緩皮膚老化，還能改善面部外觀和整體健康狀態(tài)[6]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床總有效率高于對照組（P<0.05）；兩組治療后皮膚彈性、皮膚水分評分均較治療前升高，且觀察組高于對照組（P<0.05）；兩組治療后皮膚暗斑、皮膚毛孔評分均較治療前降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）；兩組治療后WSRS評分均較治療前降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），說明富外泌體膠原臉部注射在臉部抗衰中的應(yīng)用效果良好，能有效改善患者皮膚狀態(tài)，降低皺紋嚴(yán)重程度，具有良好的抗衰效果，且患者較為滿意。分析認(rèn)為，點(diǎn)陣激光作為一種新興的微創(chuàng)美容技術(shù)，通過發(fā)射微小光束，形成多個微小熱損傷區(qū)，刺激皮膚自我修復(fù)機(jī)制，促進(jìn)膠原蛋白再生，從而達(dá)到緊膚、嫩膚的效果，但對于皮膚下垂的改善效果并不明顯[7]。外泌體含有蛋白質(zhì)、DNA片段及RNA等多種生物活性分子，可以通過旁分泌、鄰分泌和內(nèi)吞3種方式被受體細(xì)胞吸收，影響受體細(xì)胞的生物過程，能夠喚醒和激活肌膚基底層處于休眠狀態(tài)的表皮干細(xì)胞，加強(qiáng)細(xì)胞再生能力，有助于改善皮膚的整體健康狀況[8-10]。富外泌體膠原蛋白臉部注射可有效改善皮膚細(xì)胞的微環(huán)境，增強(qiáng)皮膚細(xì)胞活性，補(bǔ)充基底細(xì)胞營養(yǎng)，并促進(jìn)各生長因子發(fā)揮協(xié)同作用，快速有效地促進(jìn)組織再生[11，12]。富外泌體膠原蛋白還可加速細(xì)胞新陳代謝，提高皮膚修復(fù)和再生能力，激發(fā)肌膚自我修復(fù)能力，修復(fù)受損的組織，促進(jìn)膠原蛋白和彈性蛋白的合成，強(qiáng)效恢復(fù)肌膚彈性；同時其可促進(jìn)膠原蛋白再生，清除皮膚內(nèi)有害的自由基，具有抗氧化、延緩肌膚衰老、抑制黑色素的生成、淡化表皮層的色沉、祛除暗黃、提亮膚色、改善臉部色斑等作用。另有研究表明[13，14]，富外泌體膠原蛋白還調(diào)節(jié)體內(nèi)的各種代謝，抑制炎癥的細(xì)胞因子，提升皮膚屏障功能并修復(fù)屏障，從而提高皮膚耐受性，使肌膚逐漸恢復(fù)健康狀態(tài)，進(jìn)一步提升患者滿意度。

綜上所述，在臉部抗衰中使用富外泌體膠原臉部注射抗衰效果良好，能有效改善患者皮膚狀態(tài)，降低皺紋嚴(yán)重程度，且患者較為滿意。

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收稿日期：2024-9-27 編輯：周思雨