[摘 要]目的 探究優(yōu)化強(qiáng)脈沖光聯(lián)合1565 nm非剝脫點(diǎn)陣激光治療面部光老化的效果。方法 選取2023年1月-2024年3月上海美萊醫(yī)療美容門診部收治的80例面部光老化患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組采用1565 nm非剝脫點(diǎn)陣激光治療，觀察組采用優(yōu)化強(qiáng)脈沖光聯(lián)合1565 nm非剝脫點(diǎn)陣激光治療，比較兩組皮膚黑素指數(shù)、面部紅斑指數(shù)、角質(zhì)層含水量、面部皺紋指標(biāo)、皮膚光澤度、皮膚彈性及滿意度。結(jié)果 觀察組治療3個(gè)月后面部黑素指數(shù)、紅斑指數(shù)低于對(duì)照組，面部角質(zhì)層含水量高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療3個(gè)月后面部皺紋評(píng)分低于對(duì)照組，光澤度、彈性評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的87.50%（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)化強(qiáng)脈沖光聯(lián)合1565 nm非剝脫點(diǎn)陣激光治療可改善面部光老化患者面部紅斑和黑素沉積狀態(tài)，鎖住水分，使皮膚更加光澤、緊致、富有彈性，且患者滿意度更高。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)化強(qiáng)脈沖光；非剝脫點(diǎn)陣激光；面部皮膚光老化

[中圖分類號(hào)] R751.05 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）24-0065-04

Effect of Optimal Pulse Technology Combined with 1565 nm Non-ablative Fractional Laser on Skin Condition in Patients with Facial Photoaging

WEI Xiaohong

（Shanghai Mylike Medical Cosmetology Clinic， Shanghai 200050， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of optimal pulse technology combined with 1565 nm non-ablative fractional laser in the treatment of facial photoaging. Methods A total of 80 patients with facial photoaging admitted to Shanghai Mylike Medical Cosmetology Clinic from January 2023 to March 2024 were selected and divided into control group and observation group according to the random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with 1565 nm non-ablative fractional laser， and the observation group was treated with optimal pulse technology combined with 1565 nm nonablative fractional laser. The skin melanin index， facial erythema index， stratum corneum hydration， facial wrinkle， skin gloss， skin elasticity and satisfaction were compared between the two groups. Results After 3 months of treatment， the facial melanin index and erythema index in the observation group were lower than those in the control group， and the stratum corneum hydration was higher than that in the control group （P<0.05）. After 3 months of treatment， the score of facial wrinkle in the observation group was lower than that in the control group， and the scores of skin gloss and elasticity were higher than those in the control group（P<0.05）. The satisfaction rate in the observation group was 100.00%， which was higher than 87.50% in the control group （P<0.05）. Conclusion Optimal pulse technology combined with 1565 nm non-ablative fractional laser therapy can improve facial erythema and melanin deposition in patients with facial photoaging， lock in moisture and enhance skin gloss， tightness and elasticity， while patient satisfaction is high.

[Key words] Optimal pulse technology； Non-ablative fractional laser； Facial skin photoaging

皮膚老化（skin aging）是指在自身因素和外界因素共同作用下引發(fā)的皮膚衰老過程[1]，面部光老化是指由光照等因素導(dǎo)致的面部衰老的過程，主要表現(xiàn)為色素堆積、紅斑、缺水、皺紋、缺乏光澤和彈性[2]。臨床針對(duì)面部光老化常用的治療方法包括強(qiáng)脈沖光和非剝脫點(diǎn)陣激光，兩者都具有痛感較輕、副作用小、恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)[3]。其中，針對(duì)色素沉積和面部血管問題，強(qiáng)脈沖光僅能處理淺表層面，無法直接作用于皮膚深部，因此治療頻率較高；而非剝脫點(diǎn)陣激光則與強(qiáng)脈沖光相反，可在保證表皮組織完整性的情況下直達(dá)皮膚深部病灶且療效明顯，但對(duì)于表層問題的療效較弱[4]。因此，將二者聯(lián)合應(yīng)用于面部光老化患者中可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。本研究旨在探究優(yōu)化強(qiáng)脈沖光聯(lián)合1565 nm非剝脫點(diǎn)陣激光治療對(duì)面部光老化患者皮膚狀況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-2024年3月上海美萊醫(yī)療美容門診部收治的80例面部光老化患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組男15例，女25例；年齡30～55歲，平均年齡（37.92±4.27）歲；紅斑12例，皺紋11例，毛細(xì)血管擴(kuò)張7例，合并兩種或兩種以上10例。觀察組男14例，女26例；年齡31～54歲，平均年齡（36.53±4.61）歲；紅斑14例，皺紋10例，毛細(xì)血管擴(kuò)張7例，合并兩種或兩種以上9例。兩組性別、年齡、面部光老化類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①屬于Glogau光老化分級(jí)中的Ⅱ～Ⅲ級(jí)；②面部特征表現(xiàn)為皺紋、紅斑、色素沉積、毛細(xì)血管擴(kuò)張、毛孔粗大以及脂溢性角化等；③患者的臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝、心、腎功能不全者；②惡性腫瘤患者；③凝血功能障礙者；④患有代謝或免疫系統(tǒng)疾病者；⑤近期（1年內(nèi)）接受過同類型治療的患者；⑥妊娠或處于哺乳期的女性患者；⑦存在活動(dòng)性面部皮膚感染或開放性創(chuàng)面；⑧有嚴(yán)重的皮膚過敏史。

1.3 方法 清潔患者面部皮膚，外敷40 min～1 h的5%復(fù)方利多卡因乳膏，常規(guī)面部消毒后為患者佩戴護(hù)眼罩，即可開始操作。

1.3.1對(duì)照組 接受1565 nm非剝脫點(diǎn)陣激光治療：采用1565 nm的鉺玻璃點(diǎn)陣光纖激光（以色列Lumenis科醫(yī)人醫(yī)療激光公司，M22 ResurFX），直徑12 mm，能量為25～30 mJ/光束，脈沖寬度為15 ms，光點(diǎn)密度為200～300/cm2方形光斑，均勻掃描患者面部。掃描結(jié)束后，對(duì)面部進(jìn)行30 min的冷敷。治療頻率為1次/月，治療周期為3個(gè)月。

1.3.2觀察組 接受優(yōu)化強(qiáng)脈沖光和非剝脫點(diǎn)陣激光的聯(lián)合治療：采用優(yōu)化脈沖光技術(shù)（以色列Lumenis科醫(yī)人醫(yī)療激光公司，M22 AOPT），濾光片的波長為590～1200 nm，雙脈沖，脈沖延遲為40 ms，脈寬為4 ms，能量密度為15～17 J/cm2。完成后即可開展非剝脫點(diǎn)陣激光治療，步驟同對(duì)照組一致，掃描結(jié)束后同樣對(duì)面部進(jìn)行30 min冷敷。治療周期為1次/月，治療周期為3個(gè)月。

1.3.3治療后處理 患者治療結(jié)束后統(tǒng)一使用同一潔膚劑清潔面部，并在濕度為45%左右的室內(nèi)環(huán)境等待30 min，隨后開始進(jìn)行皮膚測(cè)試。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1對(duì)比兩組皮膚黑素指數(shù)、面部紅斑指數(shù)及角質(zhì)層含水量 使用MexemeterMX18檢測(cè)兩組面部皮膚黑素指數(shù)，黑素指數(shù)隨N值升高而升高，共測(cè)量3次并取均值；使用MexemeterMX18檢測(cè)兩組面部皮膚紅斑指數(shù)，紅斑指數(shù)隨E值升高而升高，共測(cè)量3次，并取平均值；使用CorneometerCM825檢測(cè)兩組皮膚角質(zhì)層含水量。

1.4.2檢測(cè)兩組面部皺紋指標(biāo)、光澤度及彈性 使用以色美科D8肌膚影像分析儀檢測(cè)兩組面部皺紋情況，并以數(shù)值的形式呈現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果，數(shù)值越高則表明面部皺紋情況越嚴(yán)重；使用GlossymeterSEM575對(duì)兩組皮膚的光澤度進(jìn)行數(shù)值測(cè)定，數(shù)值大小與皮膚光澤程度呈正相關(guān)；使用CutometerMPA580對(duì)兩組面部皮膚彈性進(jìn)行測(cè)定，數(shù)值大小與皮膚彈性呈正相關(guān)，即數(shù)值越大說明皮膚彈性越好。

1.4.3調(diào)查兩組滿意度 選用自制滿意度量表評(píng)估患者對(duì)治療效果的滿意度，總分為0～100分，非常滿意：≥90分；滿意：60～89分；不滿意：<60分。總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組皮膚黑素指數(shù)、面部紅斑指數(shù)及面部角質(zhì)層含水量比較 觀察組治療3個(gè)月后面部黑素指數(shù)、紅斑指數(shù)低于對(duì)照組，面部角質(zhì)層含水量高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組面部皺紋指標(biāo)、光澤度及彈性比較 觀察組治療3個(gè)月后面部皺紋評(píng)分低于對(duì)照組，光澤度、彈性評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較 觀察組總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

不規(guī)律、不健康的生活方式、環(huán)境污染以及過度醫(yī)美都會(huì)導(dǎo)致面部皮膚光老化[5]。其中，面部膠原纖維的不斷流失和彈性纖維的異常沉淀是面部光老化的兩個(gè)主要特征[6]。近年來，人們對(duì)于面部護(hù)理的需求逐漸增加，因此如何治療面部皮膚光老化已成為重點(diǎn)研究內(nèi)容。臨床上常采用強(qiáng)脈沖光和非剝脫點(diǎn)陣激光[7]。強(qiáng)脈沖光屬于復(fù)合光，其波長為500～1200 nm，不僅包含血紅蛋白和黑素能吸入的波段，修復(fù)淺表層色素性和血管性的皮膚損傷，也涵蓋可供水分和真皮膠原吸收的波段，增加纖維細(xì)胞的活性，加快Ⅰ型和Ⅲ型膠原的表達(dá)，從而達(dá)到對(duì)光老化皮膚的治療作用，但是強(qiáng)脈沖光治療層面較淺，無法解決皮膚深層問題[8-11]。非剝脫點(diǎn)陣激光借助點(diǎn)陣式光熱原理，發(fā)射按矩陣排列的激光，加速膠原蛋白和彈性蛋白的合成，誘導(dǎo)真皮重建，因此其可用于治療妊娠紋、瘢痕以及皮膚光老化。此外，相較于剝脫點(diǎn)陣激光，非剝脫點(diǎn)陣激光可在不發(fā)生氣化反應(yīng)的同時(shí)凝固角質(zhì)層，進(jìn)而將對(duì)角質(zhì)層的損傷降到最低，術(shù)后恢復(fù)較快[12-14]。本研究選用波長為1565 nm的新型鉺玻璃光纖激光，其優(yōu)勢(shì)在于冷卻系統(tǒng)可在真皮范圍內(nèi)生成精準(zhǔn)的膠原變性柱，體型較小，熱彌散較小，該治療方式對(duì)膚色較深的患者安全性更高。但是非剝脫點(diǎn)陣激光對(duì)于皮膚較為淺層的區(qū)域治療效果欠佳[15]。因此，聯(lián)合兩種治療方法用于治療面部光老化的范圍更廣，副作用更小。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療3個(gè)月后面部黑素指數(shù)、紅斑指數(shù)低于對(duì)照組（P<0.05）。分析認(rèn)為，優(yōu)化強(qiáng)脈沖光聯(lián)合1565 nm非剝脫點(diǎn)陣激光的治療方法可刺激毛細(xì)血管收縮，改善皮膚紅斑狀態(tài)、黑色素沉積，降低皮膚黑素指數(shù)。此外，相比之下，觀察組治療3個(gè)月后皮膚角質(zhì)層含水量高于對(duì)照組（P<0.05）。分析認(rèn)為，兩種治療方法聯(lián)合使用可有效解決單一使用造成的皮膚缺水問題，減少水分流失。觀察組治療3個(gè)月后面部皺紋評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），表明觀察組的治療技術(shù)針對(duì)皮膚皺紋狀態(tài)的改善效果更具優(yōu)勢(shì)。且觀察組治療3個(gè)月后光澤度、彈性評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），表明優(yōu)化強(qiáng)脈沖光聯(lián)合1565 nm非剝脫點(diǎn)陣激光治療通過鎖住水分以減少面部水分的流失，改善皮膚黑素、紅斑狀態(tài)，進(jìn)而使皮膚整體狀態(tài)有所改善，具體表現(xiàn)為光澤度和彈性變好。觀察組總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。優(yōu)化強(qiáng)脈沖光聯(lián)合1565 nm非剝脫點(diǎn)陣激光治療可更全面地改善面部皮膚狀態(tài)，療效更明顯，因此患者對(duì)于治療效果的滿意度也隨之提升。

綜上所述，優(yōu)化強(qiáng)脈沖光聯(lián)合1565 nm非剝脫點(diǎn)陣激光治療可改善面部光老化患者面部紅斑和黑素沉積狀態(tài)，鎖住水分，使皮膚更加光澤、緊致、富有彈性，且患者滿意度更高。

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收稿日期：2024-9-27 編輯：周思雨