[摘 要]目的 探究在面部皮膚年輕化治療中引入微聚焦超聲+黃金微針技術(shù)的臨床實(shí)際效果。方法 選取2022年1月-12月于江蘇省常州曙光醫(yī)療美容醫(yī)院進(jìn)行面部皮膚年輕化治療的70例患者為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各35例。對(duì)照組予以黃金微針技術(shù)，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施以微聚焦超聲治療，比較兩組皺紋嚴(yán)重程度、皮膚改善情況、面部皮膚狀態(tài)、患者及醫(yī)師滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組治療后WSRS評(píng)分低于對(duì)照組，皮膚問(wèn)題改善情況、面部皮膚狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組患者滿意度（97.14%）高于對(duì)照組（82.86%）（P<0.05）；試驗(yàn)組治療1、3個(gè)月后醫(yī)師滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 為面部皮膚年輕化治療患者提供黃金微針技術(shù)的同時(shí)配合微聚焦超聲，可恢復(fù)皮膚狀態(tài)，滿意度較佳，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 微聚焦超聲；面部皮膚年輕化；黃金微針技術(shù)；面部皺紋

[中圖分類號(hào)] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）24-0077-04

Effect of Micro-focused Ultrasound+Gold Microneedle Technology on Facial Skin Rejuvenation Treatment， Wrinkle Severity and Facial Skin Status

WENG Houqi1， LIU Shuhong2， WEN Lianyu2

（1.Changzhou Segor Medical Beauty Hospital， Changzhou 213100， Jiangsu， China； 2. Shanghai Yestar Medical Beauty Hospital， Shanghai 200051， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of micro-focused ultrasound+gold microneedle technology in the treatment of facial skin rejuvenation. Methods From January to December 2022， 70 patients who underwent facial skin rejuvenation treatment in Changzhou Segor Medical Beauty Hospital were selected as the research subjects， and they were divided into control group and experimental group by the random number table method， with 35 patients in each group. The control group was treated with gold microneedle technology， and the experimental group was treated with micro-focused ultrasound on the basis of the control group. The wrinkle severity， skin improvement， facial skin status， patient and physician satisfaction were compared between the two groups. Results The WSRS score of the experimental group was lower than that of the control group， and the skin improvement and facial skin condition were better than those in the control group （P<0.05）. The patient satisfaction rate of the experimental group （97.14%） was higher than that of the control group （82.86%） （P<0.05）. After 1 and 3 months of treatment ， the physician satisfaction rate of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The gold microneedle technology combined with micro-focused ultrasound for patients with facial skin rejuvenation treatment can recover the skin status and have better satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Micro-focused ultrasound； Facial skin rejuvenation； Gold microneedle technology； Facial wrinkles

面部老化是人體正常生理現(xiàn)象，其會(huì)引發(fā)皮膚彈性降低、色斑等癥狀，對(duì)人們的外貌美觀度會(huì)造成影響[1]。針對(duì)面部老化臨床多采取激光治療、微針治療、外科手術(shù)等方式，改善面部老化的作用[2]。黃金微針技術(shù)是運(yùn)用雙極射頻技術(shù)發(fā)射能量的熱刺激、微針的機(jī)械刺激作用于靶組織，達(dá)到改善微循環(huán)促進(jìn)新陳代謝、促使膠原變性收縮以及啟動(dòng)膠原蛋白再生、重塑等作用；但該方案對(duì)于皮膚的損傷性較高，極易造成色素沉著、疼痛紅腫等[3]。微聚焦超聲技術(shù)是借助超聲波能量聚焦于皮下微小部位，通過(guò)熱能促使面部年輕化，作為一種非侵入性治療方案，該技術(shù)所能達(dá)到的治療效果有限，一般需要多次治療[4]。因此臨床需要聯(lián)合治療以達(dá)到理想的效果。對(duì)此，本研究旨在探析在面部皮膚年輕化治療中引入微聚焦超聲+黃金微針技術(shù)的臨床實(shí)際效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-12月于江蘇省常州曙光醫(yī)療美容醫(yī)院進(jìn)行面部皮膚年輕化治療的70例患者為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組35例。所有研究對(duì)象均為女性，對(duì)照組年齡22～38歲，平均年齡（30.35±2.15）歲；皮膚分型：Ⅲ型25例，Ⅳ型10例。試驗(yàn)組年齡21～38歲，平均年齡（30.74±2.36）歲；皮膚分型：Ⅲ型23例，Ⅳ型12例。兩組性別、年齡、皮膚分型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合黃金微針、微聚焦超聲治療適應(yīng)證，無(wú)嚴(yán)重皮膚病或過(guò)敏性皮膚病；②具有面部年輕化治療需求，且面部存在皺紋者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期，有精神異常、瘢痕體質(zhì)、免疫功能及凝血功能異常者、糖尿病等嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病、重度肥胖，白癜風(fēng)、銀屑病等進(jìn)展期；②治療區(qū)域有皮膚破損、急性炎癥、活動(dòng)性感染、玫瑰痤瘡、嚴(yán)重尋常痤瘡；③對(duì)面部年輕化非手術(shù)治療抱有不切實(shí)際的期望。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 施以黃金微針技術(shù)：清潔患者面部，協(xié)助體位調(diào)整，仰臥位，將5%復(fù)方利多卡因乳膏涂抹在治療區(qū)，用保鮮膜作封包處理，持續(xù)100 min后擦除，再次進(jìn)行消毒處理。使用黃金微針高頻電灼儀（半島醫(yī)療集團(tuán)股份有限公司，型號(hào)：UnitedⅡ），作用面積1 cm2，面部絕緣MicroFR49針，進(jìn)針深度0.5～3.5 mm可調(diào)。具體治療參數(shù)見(jiàn)表1。

1.3.2試驗(yàn)組 施以黃金微針技術(shù)聯(lián)合微聚焦超聲治療，在微聚焦超聲治療后12～16周實(shí)施黃金微針治療，其方法同對(duì)照組。微聚焦超聲治療使用半島超聲治療儀（湖南半島醫(yī)療科技有限公司，型號(hào)：MFUS One型），于治療區(qū)均勻涂抹耦合劑，治療順序先MFUS模式后MFUS-D模式，先深后淺。具體治療參數(shù)見(jiàn)表2。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組皺紋嚴(yán)重程度 選用皺紋嚴(yán)重程度分級(jí)量表（WSRS）[5]，5級(jí)：判定為非常嚴(yán)重，可見(jiàn)皺紋極長(zhǎng)且較深，拉伸后有V形皺紋，長(zhǎng)度達(dá)到2～4 mm；4級(jí)判定為重度，皺紋明顯，拉伸后長(zhǎng)度在2 mm及以下；3級(jí)：設(shè)置為中度，有較深皺紋，但拉伸后消失；2級(jí)：定位為輕度，存在小且淺的皺紋；1級(jí)：定位為面部無(wú)明顯皺紋，皮紋連續(xù)。

1.4.2評(píng)估兩組皮膚問(wèn)題改善情況 使用VISIA皮膚分析儀進(jìn)行面部分析[6]，涵蓋毛孔粗大改善度、紫質(zhì)改善度、紅色改善度、色斑改善度，將面部貼合在檢測(cè)面架上，取3次平均數(shù)值，以5級(jí)評(píng)分法為主，0分：沒(méi)有改善；1分：改善≤24%；2分：改善25%～49%；3分改善50%～74%；4分：改善75%～100%，分值越高提示面部狀況越好。

1.4.3檢測(cè)兩組面部皮膚狀態(tài) 包括經(jīng)表皮失水率、角質(zhì)層含水率和表皮pH值。經(jīng)表皮失水率、角質(zhì)層含水率：使用gpskin檢測(cè)儀、TM300-Tewamater測(cè)量?jī)x、表皮pH值檢測(cè)儀（德國(guó)Courage Khazaka公司）檢測(cè)皮膚角質(zhì)層含水量（正常區(qū)間：10%～30%）、經(jīng)表皮失水率（面頰：<13 g/（h·cm2），前額與顴骨：<14 g/（h·cm2），鼻尖：<23 g/（h·cm2），口周：<17 g/（h·cm2）、表皮pH值（正常區(qū)間：4.5～6.5）。用溫水清潔患者面部，待自然風(fēng)干后，于濕度在（40.0±2.0）%，溫度在（22.0±2.0）℃條件下進(jìn)行檢測(cè)。將檢測(cè)儀探頭以垂直角度與面部皮膚接觸，獲得數(shù)值后取3次平均值。

1.4.4評(píng)價(jià)兩組患者滿意度 采用自擬自我問(wèn)卷評(píng)估，涵蓋面部潤(rùn)澤度、彈性度、松垂度、毛細(xì)血管擴(kuò)張改善度、皺紋改善度、粗糙感改善度、膚色均勻度共7項(xiàng)，每項(xiàng)5分制，共35分。≤12分為不滿意，12～24分為滿意，≥24分為非常滿意。滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.5評(píng)價(jià)兩組醫(yī)師滿意度 0分：整個(gè)面部觸之光滑，任一部位無(wú)明顯的細(xì)皺紋，且無(wú)色素不均勻；1分：整個(gè)面部1個(gè)部位存在明顯粗糙、色素不均勻（色素沉著或色素減退）或細(xì)皺紋；2分整個(gè)面部2個(gè)部位存在明顯粗糙、色素不均勻或細(xì)皺紋，或者在1個(gè)部位同時(shí)存在粗糙、色素不均勻和細(xì)皺紋；3分：整個(gè)面部3個(gè)部位均存在明顯粗糙、色素不均勻或細(xì)皺紋，或者在2個(gè)部位同時(shí)存在粗糙、色素不均勻和細(xì)皺紋；4分：面部存在任何一種重于3分的情況。改善評(píng)分：分別對(duì)各訪視時(shí)間點(diǎn)與基礎(chǔ)值進(jìn)行比較，采用4分法評(píng)價(jià)左、右面部皺紋、皮膚質(zhì)地、色素斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚緊致度。0分：沒(méi)有改善或加重，1分：改善≤25%，2分：改善25%～50%，3分：改善50%～75%，4分：改善>75%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組皺紋嚴(yán)重程度比較 試驗(yàn)組治療前后WSRS評(píng)分為（3.06±0.32）分、（1.24±0.14）分，對(duì)照組治療前后WSRS評(píng)分為（3.15±0.47）分、（1.72±0.19）分；試驗(yàn)組治療后WSRS評(píng)分低于對(duì)照組（t=12.032，P=0.000）。

2.2 兩組皮膚問(wèn)題改善情況 試驗(yàn)組治療后毛孔粗大改善度、紫質(zhì)改善度、紅色改善度、色斑改善度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3 兩組面部皮膚狀態(tài)比較 試驗(yàn)組經(jīng)表皮失水率、角質(zhì)層含水率均高于對(duì)照組，試驗(yàn)組表皮pH值低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.4 兩組患者滿意度比較 試驗(yàn)組非常滿意22例，滿意12例，不滿意1例；對(duì)照組非常滿意18例，滿意11例，不滿意6例；試驗(yàn)組患者滿意度為97.14%（34/35），高于對(duì)照組的82.86%（29/35）（χ2=3.968，P=0.046）。

2.5 兩組醫(yī)師滿意度比較 試驗(yàn)組治療1、3個(gè)月后醫(yī)師滿意度評(píng)分為（3.85±0.08）分、（3.68±0.05）分，均高于對(duì)照組的（3.02±0.05）分、（2.98±0.04）分（t=52.050、64.676，P=0.000、0.000）。

3 討論

除年齡增長(zhǎng)、膠原蛋白減少等生理因素，長(zhǎng)期紫外線照射、環(huán)境因素、長(zhǎng)期熬夜、不良生活習(xí)慣等也會(huì)引發(fā)面部老化[7]。既往臨床上常用的化學(xué)剝脫、微雕、脂肪填充等技術(shù)雖然有一定效果，但有一定缺陷，如需多次疊加治療、并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高等[8]。因此，選擇高效治療措施行面部皮膚年輕化治療十分重要。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后WSRS評(píng)分低于對(duì)照組，皮膚問(wèn)題改善情況、面部皮膚狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因?yàn)?，黃金微針是在射頻治療儀輔助下將有絕緣特點(diǎn)的微針刺入面部皮膚，以此為傳導(dǎo)路徑釋放射頻能量產(chǎn)生熱效應(yīng)，激發(fā)皮膚抗炎與自我修復(fù)能力，使得面部新陳代謝速度提升，改善皮膚老化[9]。微聚焦超聲技術(shù)是將超聲波能聚焦在目標(biāo)部位，以點(diǎn)陣方式將集束熱能傳輸，能夠在不損傷表皮組織的同時(shí)，達(dá)到治療深層皮膚的效果[10]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者滿意度（97.14%）高于對(duì)照組（82.86%）；試驗(yàn)組治療1、3個(gè)月后醫(yī)師滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。分析可知，微聚焦超聲聯(lián)合黃金微針技術(shù)可將治療范圍精確在固定范圍內(nèi)，有助于面部精細(xì)化治療，促進(jìn)患者面部目標(biāo)部位皮膚彈性度、松垂度、皺紋改善度的提升[11]；同時(shí)對(duì)面部成纖維細(xì)胞進(jìn)行重新排列，有助于皮膚細(xì)胞整體重塑，改善皮膚粗糙度和膚色均勻度，抑制患者的皮膚老化趨勢(shì)，使得患者和醫(yī)師均獲得較高的滿意度。

綜上所述，為面部皮膚年輕化治療患者提供黃金微針技術(shù)的同時(shí)配合微聚焦超聲的效果更為確切，可恢復(fù)皮膚狀態(tài)，改善面部皺紋和皮膚狀態(tài)，患者和醫(yī)師的滿意度均較佳，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]周芳.相控微針射頻在面部皮膚年輕化治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（36）：52-54.

[2]陳迎濤，黃綠萍，馮永強(qiáng)，等.單極射頻治療面部老化的并發(fā)癥分析[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2021，27（6）：551-552.

[3]李鳳英，熊堅(jiān)癸，馮程程.黃金微針射頻聯(lián)合透明質(zhì)酸在面部皮膚年輕化中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（9）：38-40.

[4]張麗超，駱丹，牛軍州，等.微聚焦超聲用于面部緊致的罕見(jiàn)不良反應(yīng)[J].中華皮膚科雜志，2019，52（12）：937-939.

[5]江萌，李妍，禚風(fēng)麟，等.國(guó)產(chǎn)交聯(lián)透明質(zhì)酸鈉凝膠糾正中重度鼻唇溝皺紋的安全性及有效性[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2024，23（6）：670-673.

[6]劉蘭君，林曉曦，于文心，等.VISIA定量檢測(cè)非剝脫點(diǎn)陣激光治療面部毛孔粗大的療效[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2019，30（6）：360-362，386.

[7]馬委委，魯嚴(yán)，周炳榮.光動(dòng)力療法在皮膚老化治療中的基礎(chǔ)和臨床研究進(jìn)展[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2020，34（1）：6-9.

[8]趙偉，廖農(nóng)，王君，等.自體脂肪及脂肪干細(xì)胞填充治療面部老化的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2019，29（13）：94-97.

[9]申卉，余珍珍，趙洪波.CO2點(diǎn)陣激光與黃金微針治療面部痤瘡萎縮性瘢痕的效果對(duì)比[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2023，34（6）：334-337.

[10]李小燕，聶磊，郭偉，等.超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光聯(lián)合黃金微針射頻治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2023，27（2）：324-327.

[11]黎京雄，付淑玲，鄧銳，等.微聚焦超聲技術(shù)在提升面部皮膚治療中的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2023，13（7）：22-25.

收稿日期：2024-9-25 編輯：張孟麗