[關(guān)鍵詞] 海藻糖；羧甲基殼聚糖；敏感性皮膚；皮膚屏障

[中圖分類號(hào)] R751 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）24-0085-04

敏感性皮膚（sensitive skin，SS）是一種常見的皮膚問題，其特征是皮膚對(duì)外界刺激表現(xiàn)出異常的敏感反應(yīng)，如灼熱、刺痛、瘙癢和緊繃感[1]。敏感性皮膚病理生理機(jī)制比較復(fù)雜，其發(fā)生主要累及皮膚屏障-神經(jīng)血管-免疫炎癥等復(fù)雜過程，可導(dǎo)致皮膚屏障功能受損，從而提高感覺神經(jīng)的反應(yīng)性及血管反應(yīng)性，誘發(fā)炎癥反應(yīng)與皮膚免疫反應(yīng)[2，3]。敏感性皮膚的修復(fù)需要綜合考慮皮膚屏障的保護(hù)、減少外界刺激、控制炎癥反應(yīng)及提高皮膚的耐受性等多種因素，盡量選擇溫和無刺激的清潔產(chǎn)品，避免使用堿性強(qiáng)或含有酒精、香料等可能引起刺激的清潔劑[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，光電治療儀的應(yīng)用可促進(jìn)細(xì)胞增殖分化，也可加快細(xì)胞新陳代謝，從而有利于促進(jìn)敏感性皮膚創(chuàng)面愈合與表皮修復(fù)，但是單獨(dú)使用的效果不佳[5]。目前敏感性皮膚的治療多依賴于保濕、抗炎、舒緩等策略，海藻糖作為一種非常重要的非還原性雙糖，廣泛存在于自然界中，在多種生物的生命活動(dòng)中扮演了重要的角色[6]。通過添加外源海藻糖可以保護(hù)脅迫條件下生物體中蛋白質(zhì)等大分子結(jié)構(gòu)和功能的穩(wěn)定，從而維持生物體的正常生命活動(dòng)[7]?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2023年2月-2024年6月濮陽市油田總醫(yī)院診治的30例敏感性皮膚患者臨床資料，旨在探討海藻糖敷料在敏感性皮膚修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集2023年2月-2024年6月濮陽市油田總醫(yī)院診治的30例敏感性皮膚患者臨床資料，患者皮膚均存在干燥、緊繃、瘙癢等癥狀，皮膚屏障功能受損。其中男5例，女25例；年齡32 d～74歲，平均年齡38.69歲。

1.2 治療方法 所有患者均給予海藻糖敷料治療：清潔皮膚后，取適量海藻糖敷料（江蘇海智生物醫(yī)藥有限公司，蘇械注準(zhǔn)20232141840，規(guī)格：含海藻糖20%）敷于皮損處，輕壓周邊使非織造布貼緊，10～15 min/次，1次/d，連續(xù)使用4周。

2 結(jié)果

30例敏感性皮膚患者經(jīng)海藻糖敷料治療后，皮膚狀況均得到有效改善，患者對(duì)治療效果持滿意態(tài)度。

3 典型案例

3.1 案例1 患者，女，48歲，敏感肌膚，由于化妝品使用不當(dāng)，造成激素依賴性皮炎。采用皮膚屏障海藻糖噴劑敷料+皮膚屏障修復(fù)貼海藻糖敷料+皮膚屏障海藻糖凝膠敷料組合方案，治療20 d后基本接近正常皮膚狀態(tài)，治療前后對(duì)比圖見圖1。

3.2 案例2 患者，女，20歲，雙側(cè)面部片狀紅斑、脫屑伴瘙癢2 d。采用皮膚屏障海藻糖噴劑敷料+皮膚屏障修復(fù)貼海藻糖敷料+皮膚屏障海藻糖凝膠敷料組合方案，治療14 d，皮膚狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)且基本接近正常皮膚狀態(tài)，治療前后對(duì)比圖見圖2。

3.3 案例3 患者，女，54歲，激素依賴性皮炎，復(fù)發(fā)30 d，面部紅斑、水腫丘疹伴浸潤(rùn)、無滲出。采用皮膚屏障海藻糖噴劑敷料+皮膚屏障修復(fù)貼海藻糖敷料+皮膚屏障海藻糖凝膠敷料組合方案，治療7 d，皮膚狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，治療前后對(duì)比圖見圖3。

3.4 案例4 患者，女，31歲，面部水腫、紅斑、伴脫屑、瘙癢21 d。采用皮膚屏障海藻糖噴劑敷料+皮膚屏障修復(fù)貼海藻糖敷料+皮膚屏障海藻糖凝膠敷料組合方案，每日涂抹皮膚屏障海藻糖凝膠敷料2～3次，配合使用皮膚屏障修復(fù)貼海藻糖敷料+皮膚屏障海藻糖噴劑敷料，使用7 d后癥狀基本消除，治療前后對(duì)比圖見圖4。

3.5 案例5 患者，女，25歲，前臂脫毛，術(shù)后局部潮紅，刺癢癥狀。涂抹皮膚屏障海藻糖凝膠敷料，20 min后紅腫反應(yīng)消退，治療前后對(duì)比圖見圖5。3.6 案例6 患者，女，41歲，面部膚色不均伴顴骨部位黃褐斑多年，采用DPL570全面部治療。術(shù)后即刻使用皮膚屏障修復(fù)貼海藻糖敷料，前3 d使用頻次為2次/d，3 d后為1次/d，配合使用皮膚屏障海藻糖噴劑敷料+皮膚屏障海藻糖凝膠敷料，以促進(jìn)恢復(fù)，治療前后對(duì)比圖見圖6。

3.7 案例7 患者，男，39歲，面部痘印3年，膿包伴有結(jié)節(jié)，給予果酸、DPL500、祛痘水光綜合治療。治療后使用皮膚屏障修復(fù)貼海藻糖敷料+皮膚屏障海藻糖噴劑敷料+皮膚屏障海藻糖凝膠敷料1個(gè)月，皮膚屏障得到有效恢復(fù)，治療前后對(duì)比圖見圖7。

3.8 案例8 患者，女，33歲，面部雀斑，調(diào)Q激光色斑處治療。術(shù)后即刻使用皮膚屏障修復(fù)貼海藻糖敷料，前3 d使用頻次為2次/d，3 d后為1次/d，配合使用皮膚屏障海藻糖凝膠敷料1個(gè)月后，皮膚狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，治療前后對(duì)比圖見圖8。

3.9 案例9 患者，女，31歲，面部美迪邁射頻操作后，皮膚緊致提升（蘋果機(jī)上提，法令紋變淺），面部潮紅。術(shù)后即刻使用皮膚屏障修復(fù)貼海藻糖敷料40 min，配合皮膚屏障海藻糖噴劑敷料+皮膚屏障海藻糖凝膠敷料日常護(hù)理，治療后皮膚狀況得到改善，治療前后對(duì)比圖見圖9。

3.10 案例10 嬰兒，月齡32 d，嬰兒痤瘡，面部紅斑凸起，水泡，皮損嚴(yán)重，連續(xù)使用皮膚屏障海藻糖凝膠敷料5 d，治療前后對(duì)比圖見圖10。

4 討論

敏感性皮膚由多種原因引起，如慢性皮膚?。ㄖ缧云ぱ?、玫瑰痤瘡、銀屑病等）、多年的日曬、接觸性皮炎等。同時(shí)年齡、皮膚類型、性別等與敏感性皮膚的發(fā)生密切相關(guān)，女性較男性更易出現(xiàn)敏感性皮膚，且嚴(yán)重程度也高于男性[8]。敏感性皮膚的發(fā)生涉及皮膚屏障功能受損、神經(jīng)血管反應(yīng)性增高、免疫炎癥反應(yīng)及皮膚微生態(tài)紊亂等復(fù)雜過程。敏感性皮膚的治療原則包括加強(qiáng)健康教育、控制癥狀、促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)、減輕炎癥反應(yīng)、降低神經(jīng)血管高反應(yīng)性，以及提高皮膚的耐受性[9]。目前，臨床針對(duì)敏感性皮膚的修復(fù)主要為補(bǔ)充因皮膚屏障破壞丟失的細(xì)胞間生理性脂質(zhì)，光電治療儀的應(yīng)用可暫時(shí)為皮膚提供保護(hù)，較快改善皮膚含水量，防止病情的惡化，但是長(zhǎng)期應(yīng)用效果不佳[10]。海藻糖敷料系列產(chǎn)品作為一種新型的敷料，包括皮膚屏障修復(fù)貼海藻糖敷料（由羧甲基殼聚糖、海藻糖、甘油、純化水和無紡布或生物纖維素膜組成）、皮膚屏障海藻糖噴劑敷料（由海藻糖、低聚殼聚糖、甘油和純化水組成，封裝于鋁制噴霧瓶中）和皮膚屏障海藻糖凝膠敷料（由聚丙烯酸鈉、可可脂、海藻糖、甘油、羥苯甲酯和純化水組成）。海藻糖敷料可清除由α、β射線產(chǎn)生的自由基，保護(hù)皮膚免受輻射的傷害，能夠抑制皮膚中脂肪酸的分解，減少體臭產(chǎn)生[11]。同時(shí)，海藻糖還具有促進(jìn)傷口愈合的能力，通過其抗氧化、抗炎和保濕特性，有助于受損皮膚的快速恢復(fù)，從而增強(qiáng)皮膚保水能力，幫助修復(fù)皮膚屏障[12]。

本研究中所有患者均采用海藻糖積極進(jìn)行修復(fù)，都取得了良好的效果，主要在于海藻糖能吸收空氣中的水分，形成一層保濕膜，有效防止皮膚水分蒸發(fā)，保持皮膚濕潤(rùn)，還能增加皮膚中透明質(zhì)酸的含量，進(jìn)一步提升皮膚的保水能力。海藻糖能抑制炎癥因子的釋放和活性，減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，從而發(fā)揮抗炎作用。敏感性皮膚的治療要求是需要修復(fù)損傷的皮膚屏障、降低神經(jīng)敏感性、緩解炎癥反應(yīng)，包括避免刺激因素、科學(xué)護(hù)膚、應(yīng)用醫(yī)用護(hù)膚品。光電治療儀可通過激光的生物刺激作用，直接產(chǎn)生輻射效應(yīng)，快速打開水離子通道，加強(qiáng)細(xì)胞間通透性，能夠調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞炎癥因子的分泌，有效改善敏感性皮膚患者的臨床表現(xiàn)[13]。海藻糖是一種天然糖類，也是一種小分子保濕劑，具有多種對(duì)皮膚有益的特性，具有強(qiáng)大的保水性和吸濕性，提高皮膚的水化功能。同時(shí)，海藻糖能在細(xì)胞表面形成保護(hù)膜，在高溫、高寒、干燥等惡劣條件下保護(hù)細(xì)胞不受破壞，維持細(xì)胞的穩(wěn)定性和完整性，提高皮膚層細(xì)胞的抗皸裂、抗冰凍能力，增強(qiáng)皮膚對(duì)惡劣環(huán)境的適應(yīng)性[14]。本研究中30例敏感性皮膚患者均積極采用海藻糖進(jìn)行修復(fù)，有助于修復(fù)和強(qiáng)化皮膚屏障功能，對(duì)于敏感性皮膚或因環(huán)境因素受損的皮膚具有積極的修復(fù)作用。同時(shí)，海藻糖具有良好的配伍性、相容性和穩(wěn)定性，在抗氧化、保濕、光保護(hù)、抗炎、傷口愈合和酶抑制等方面具有良好的生物活性，從而有效發(fā)揮保濕潤(rùn)膚和保護(hù)細(xì)胞膜的功能。海藻糖能促進(jìn)皮膚細(xì)胞的再生和修復(fù)，加速受損皮膚的愈合。海藻糖還可增強(qiáng)皮膚中抗氧化酶的活性，提高皮膚的抗氧化能力，能夠調(diào)節(jié)皮膚免疫系統(tǒng)的功能，增強(qiáng)皮膚的免疫力。此外，在治療中需要簡(jiǎn)化護(hù)膚步驟，避免過度護(hù)膚，減少皮膚負(fù)擔(dān)，避免使用任何可能損傷皮膚屏障的去角質(zhì)產(chǎn)品，還需在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行定期隨訪，根據(jù)皮膚狀況調(diào)整治療方案，適時(shí)使用抗炎、抗組胺類藥物，以控制癥狀，識(shí)別并避免接觸已知的過敏源，減少過敏反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)治療方案應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整[15]。然而，本次回顧分析因研究經(jīng)費(fèi)投入過少，樣本及指標(biāo)數(shù)據(jù)較少，未進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪觀察，將在后續(xù)研究中進(jìn)一步深入探討。

綜上所述，海藻糖敷料用于敏感性皮膚修復(fù)能降低患者的經(jīng)皮失水量，提高患者的角質(zhì)層含水量，還可有效緩解患者的病情，能提高治療效果，也不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)用安全性良好。

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收稿日期：2024-10-17 編輯：扶田