牙周炎的病因

牙周炎的主要病因是細菌感染，特別是牙菌斑中的細菌。牙菌斑是附著在牙齒表面的微生物群落，如果不及時清除，會不斷累積并產(chǎn)生毒素，引發(fā)牙周組織的炎癥反應。此外，牙周炎的發(fā)病還受到以下因素的影響。

（一）局部因素

牙菌斑和牙石：牙菌斑是牙周炎的始動因子，而牙石（包括齦上牙石和齦下牙石）則為牙菌斑的附著和細菌滋生提供了良好的環(huán)境。

創(chuàng)傷性咬合：不正常的咬合關(guān)系或過大的咬合力可能損傷牙周組織，使其更易受到細菌的侵襲。

食物嵌塞：食物殘渣長時間滯留在牙縫中會導致細菌的生長和繁殖，引發(fā)或加重牙周炎。

不良修復體和充填物：不合適的修復體和充填物可能刺激牙周組織，引發(fā)炎癥反應。

（二）全身因素

吸煙：吸煙是牙周炎的高危因素之一，它不僅影響牙周組織的血液循環(huán)，還會減弱機體對感染的抵抗力。

精神壓力：長期的精神壓力可能影響機體的免疫功能，導致牙周組織更易受到細菌的侵襲。

全身系統(tǒng)性疾?。喝缣悄虿?、白血病等全身性疾病，可能減弱機體的免疫力，增加患牙周炎的風險。

遺傳因素：由于遺傳特性的影響，某些人可能對牙周疾病具有更高的易感性。

牙周炎的癥狀

牙齦紅腫：牙周炎最常見的癥狀，表現(xiàn)為牙齦邊緣的充血和腫脹。

牙齦出血：刷牙或咬硬物時容易出血也是牙周炎的典型癥狀之一。

牙周袋形成：隨著病情的進展，牙齦與牙齒之間的間隙會逐漸增大，形成牙周袋。牙周袋內(nèi)易積聚食物殘渣和細菌，以致炎癥加重。

牙齒松動和移位：牙周組織被破壞，對牙齒的支持力減弱，導致牙齒松動和移位。

牙周膿腫：在病情嚴重時，牙周袋內(nèi)可能形成膿腫，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，甚至伴有發(fā)熱等全身癥狀。

口臭：由于口腔內(nèi)細菌的大量繁殖和代謝產(chǎn)物的積累，牙周炎患者常伴有口臭。

此外，隨著病情的進展，患者還可能出現(xiàn)面部腫脹、張口受限、咀嚼無力等癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)提示牙周炎已經(jīng)發(fā)展到較為嚴重的階段，需要及時就醫(yī)診療。

牙周炎的治療

（一）一般治療

口腔衛(wèi)生宣教：向患者普及口腔衛(wèi)生知識，指導其正確刷牙和使用牙線等口腔清潔工具。強調(diào)每天至少刷牙2次，每次刷牙時間不少于2分鐘；飯后及時漱口，以清除食物殘渣；定期使用牙線或牙間隙刷清潔牙縫等難以清潔的部位。

去除牙菌斑和牙石：利用超聲波潔治和齦下刮治等方法徹底清除牙齒表面的牙菌斑和牙石，是控制牙周炎病情發(fā)展的關(guān)鍵步驟。超聲波潔治利用高頻振動去除牙面上的牙石和菌斑；齦下刮治則深入牙周袋內(nèi)清除牙根面上的菌斑和牙石。

根面平整術(shù)：針對牙根表面不平整的情況，可以實施根面平整術(shù)，以消除不利于菌斑控制的解剖因素，減輕牙周組織的負擔并促進其恢復。

（二）藥物治療

局部用藥：如醋酸氯己定溶液、米諾環(huán)素凝膠等。這些藥物可以直接作用于牙周袋內(nèi)，抑制細菌的生長和繁殖并促進牙周組織的修復和再生。使用時需將藥物注入牙周袋內(nèi)并保持一段時間，以確保其充分發(fā)揮作用。

全身用藥：病情較重的患者需要在醫(yī)生指導下使用抗生素進行全身消炎治療。常用的抗生素包括甲硝唑、多西環(huán)素、阿莫西林和羅紅霉素等，可以通過口服或注射的方式給藥，以消除牙周組織的感染。然而，長期使用抗生素可能會產(chǎn)生耐藥性和副作用，因此必須在醫(yī)生的指導下合理使用。

（三）手術(shù)治療

如果牙周炎的癥狀比較嚴重，保守治療無效，可能需要手術(shù)治療。

翻瓣術(shù)：通過手術(shù)翻開牙齦瓣，暴露病變的牙周組織，徹底清創(chuàng)和刮治。術(shù)后再將牙齦瓣復位縫合，以促進牙周組織的愈合。

植骨術(shù)：牙槽骨吸收嚴重的患者可以通過植骨術(shù)恢復牙槽骨的高度和寬度，增強牙齒的支持力，防止牙齒松動和脫落。

引導性組織再生術(shù)：將生物膜等材料覆蓋在病變的牙周組織上，為牙周組織的再生提供有利的微環(huán)境，可以促進牙周膜細胞、成骨細胞和成纖維細胞的增殖和分化，加速牙周組織的修復和再生。

牙種植術(shù)：因牙周炎導致牙齒脫落的患者可以進行牙種植術(shù)，以恢復牙齒的功能和美觀，但需要在缺失牙部位的牙槽骨內(nèi)植入人工牙根，再繼續(xù)牙周炎的治療。

牙冠延長術(shù)：當牙周炎導致牙齒冠部暴露不足，或原有修復體破壞了生物學寬度需要重新修復時，可以采用牙冠延長術(shù)。去除部分牙槽骨和牙齦組織，使牙齒的冠部暴露更多，為后續(xù)的修復治療提供條件。

膜齦手術(shù)：膜齦手術(shù)是牙周軟組織手術(shù)的總稱，包括系帶成形術(shù)、附著齦增寬術(shù)、前庭溝加深術(shù)，以及用牙齦瓣覆蓋個別牙的暴露根面等。這些手術(shù)旨在改善牙周軟組織的形態(tài)和功能，促進口腔健康，提高患者生活質(zhì)量。

其他手術(shù)：復雜的牙周炎病例可能還需要進行截根術(shù)、分根術(shù)或牙半切除術(shù)等。這些手術(shù)通常用于治療根分叉病變，切除病變的牙根或牙冠部分，保留相對健康的牙體組織并進行必要的修復和固定。

牙周炎的其他治療方法

維護期治療：在牙周炎的治療過程中，維護期治療同樣重要。這包括定期復查和必要的潔治、刮治等治療，以保持口腔的清潔和牙周組織的健康。一般建議每6 ～ 1 2個月進行一次復查和治療。

支持性治療：牙周炎患者除了要接受專業(yè)治療外，還需要進行支持性治療。這包括改善生活習慣，如戒煙、限酒、合理飲食等，以及加強口腔衛(wèi)生管理，如正確使用牙線、牙間隙刷等清潔工具，保持口腔的清潔和衛(wèi)生。

心理治療：由于牙周炎可能導致牙齒松動、脫落等，對患者造成較大的心理負擔。因此，在治療過程中還需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予必要的心理支持和安慰。

中醫(yī)治療：中醫(yī)認為牙周炎多由胃火上蒸、腎陰不足等原因引起，因此可以利用清熱瀉火、滋陰補腎等方法進行治療。常用的中藥方劑包括烏賊骨甘草方劑、生地連翹方劑、六味地黃湯加減等。但需要注意的是，中醫(yī)治療需要在中醫(yī)師的指導下進行，避免自行用藥導致不良后果。

牙周炎的預防

（一）注重口腔衛(wèi)生

正確刷牙：選擇軟毛牙刷和含氟牙膏，采用正確的刷牙方法（如巴氏刷牙法），每天至少刷牙2次，每次刷牙時間不少于2分鐘。確保牙齒表面及牙縫都得到充分的清潔。

使用牙線：牙線能有效清除牙縫中的食物殘渣和牙菌斑，減少細菌滋生。建議每天至少使用1次牙線，特別是在晚餐后。

定期洗牙：定期到口腔醫(yī)院或診所洗牙，由專業(yè)醫(yī)生徹底清除牙齒表面的牙菌斑和牙石。一般建議每年洗牙1 ～ 2次，具體頻率可根據(jù)個人口腔狀況而定。

（二）保持健康的生活習慣

戒煙限酒：吸煙和過量飲酒都會增加患牙周炎的風險。煙草中的有害物質(zhì)會損害牙齦和牙周組織，而酒精則可能減弱身體的免疫力。因此，應盡早戒煙限酒。

健康飲食：保持均衡的飲食習慣，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮水果、蔬菜、全谷物等。同時，減少高糖、高脂肪和刺激性食物的攝入，以免對牙周組織造成不良影響。

（三）定期檢查口腔

定期檢查：定期到口腔醫(yī)院或診所進行口腔檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并治療牙周疾病。兒童可以每半年檢查1次，成人每年至少檢查1次。

專業(yè)咨詢：向口腔醫(yī)生咨詢適合自己的口腔保健方法和預防措施，根據(jù)個人情況制訂個性化的口腔保健計劃。

（四）增強身體免疫力

通過適當?shù)捏w育鍛煉、保持良好的作息習慣和減少精神壓力等方式，增強身體的免疫力和對口腔疾病的抵抗能力。

編輯：焦雁